Antivirais

Question 1

Antivirais contra a HERPESVIRIDAE

Answer 1

Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir, Fanciclovir, Fomivirsen, Foscarnet

não apresentam efeito durante a fase latente

Question 2

Aciclovir, espectro e principal uso

inibidor da DNA polimerase,

Answer 2

Ativo contra a maior parte da família Herpesviridae; principalmente indicado para vírus herpes simples 1 e 2 e varicela-zóster.

Infecções herpéticas, herpes-zóster e varicela. Profilaxia de infecções por herpes e por CMV em pacientes transplantados.

inibidor da DNA polimerase

Question 3

Oseltamivir, uso clínico

Answer 3

Influenza (gripe)
* pcte de alto risco para complicações
* indivíduos que tiveram contato direto com casos confirmados ou prováveis
* casos suspeitos até que se exclua a possibilidade de infecção ou outro diagnostico.

maior eficácia é atingida nas primeiras 48h de sintomas

melhor utilizado para profilaxia em imunocomprometidos após o
contato com outros doentes de H1N1 aguda.

Question 4

Efeito adversos do Aciclovir

Answer 4

irritação local, dor de cabeça, diarreia, vômitos.

Question 5

Fármaco de escolha para tratamento contra citomegalovirus

Answer 5

Ganciclovir

sua alta afinidade pelo DNA polimerase
viral

Question 6

Fármacos que são usados no tratamento anti-hepatite

Answer 6

Adefovir, lamivudina, entricitabina

tbm se usa interferon alfa

Question 7

Diferença do tratamento da Hepatite B e C

Answer 7

A hepatite B é causada por um vírus de DNA, o que permite que o interferon alfa + lamivudina ou adenovir (em baixas doses) atuem contra ele; enquanto a hepatite C é causada por vírus de RNA e é tratada com interferon alfa.

Question 8

Classe do Interferon alfa

Answer 8

antineoplásico

Question 9

Efeitos adversos do Interferon-alfa

Answer 9

sintomas flu-like, supressão da medula óssea
(granulocitopenia), neurotoxicidade (distúrbios do sono e alterações comportamentais), cardiotoxicidade, fadiga acentuada, perda de massa
corporal, distúrbios autoimunes, perda de fertilidade

Question 10

Como se potencializa o efeito do interferon-alfa

Answer 10

existe uma medicação que o associa ao polietilenoglicol e à ribaravina (Ialfapeg + RBV). Assim, a absorção passa ser mais lenta, o tempo de meia-vida é maior, e são necessárias menos doses do que no tratamento convencional.

Question 11

Cite as 5 classes de retrovirais

Answer 11

Inibidores de:
- Fusão
- nucleosídeos da transcriptase reversa (ITRNs)
- não nucleosídeos da transcriptase revesa(ITRNNs)
- da protease (IP)
- de integrase

Question 12

esquema inicial do tratameto do HIV

Answer 12

Lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), dolutegravir (DTG)

Question 13

tratamento da coinfecção TB-HIV sem critérios de gravidade

Answer 13

TDF + 3TC + EFV

mas quando o paciente acaba o tratamento para TB, deve-se trocar o EFV por DTG.

Question 14

tratamento da coinfecção TB-HIV com critérios de gravidade

Answer 14

TDF + 3TC + RAL

ao fim do tratamento para tuberculose, deve-se inserir o
dolutegravir, retornando ao tratamento de protocolo.

Question 15

contraindicações para o uso da outra medicação do protocolo, tenofovir, são:

Answer 15

disfunção renal pré-existente com TFG <60mL/min ou insuficiência renal (caso seja necessário o uso, a dose deve ser ajustada);

osteoporose/osteopenia (contraindicação relativa),

HAS e DM não controlados. Os pacientes em uso de TDF por vezes nãotoleram a medicação e desenvolvem

Question 16

pacientes em uso de TDF mas que não toleram, oq ue fazer e efeitos adversos

Answer 16

Os pacientes em uso de TDF por vezes não toleram a medicação e desenvolvem fraqueza ou fadiga, dores musculares, dificuldade respiratória, dores estomacais com náusea e vômito, sensação de frio, especialmente nos braços e nas pernas, tonturas e vertigens, batimento cardíaco acelerado ou irregular.

Nesses casos, o esquema deve ser modificado para abacavir + lamivudina (ABC/3TC)

Question 17

Efeitos adversos do Zidovudina

Answer 17

mielossupressão, intolerância GI, dor de cabeça e insônia

Question 18

Qual é o fármaco contra HIV que tem menor toxicidade ?

Answer 18

Lamivudina, mas pode causar neutropenia, diarreia e vômito

Question 19

O Abacavir está relacionado com que tipo de reação adversa?

Answer 19

reações de hipersensibilidade, especialmente em pacientes com presença do alelo HLA-B. Por isso, antes de iniciar o tratamento, o teste HLA-B deve ser feito e o ABC não deve ser utilizado nos casos positivos para o alelo.

Question 20

Substituições no tratamento da HIV em pacientes que desejam engravidar ou sejam lactantes

Answer 20

o dolutegravir deve ser substituído por efavirenz e, ainda, se houver intolerância ao efavirenz, este deve ser substituído por raltegravir.

Question 21

Principal efeito adverso dos inibidores de nucleosídeos

TDF, AZT, 3TC, ABC

Answer 21

Os inibidores nucleosídeos têm efeito adverso característico da classe, que é a neuropatia periférica.

há muita resistência associada a esses medicamentos

Question 22

Efeitos adversos do Efavirez

Answer 22

alteração do SNC: tontura, falta de concentração, insônia, pesadelos, ideação suicida, irritabilidade, alucinações e psicose que regridem após 4 semanas.

único teratogênico

Question 23

Efeitos adversos do Nevirapina

Answer 23

Erupção cutânea, hipersensibilidade, cefaleia, náusea, vomito, dor abdm, diarreia, hepatite, fadiga, febre, alterações laboratoriais

O efavirenz é preferencial à nevirapina por sua elevada
potência de supressão viral, eficácia comprovada a longo
prazo e menor risco de reações adversas.

Question 24

Efeitos adversos dos inividores da protease

lopinavir e ritonavir

Answer 24

parestesia, náusea, vômito, diarreia, biotransforação de glicose e lipídeos (diabetes, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), redistribuição de gordura, cálculos renais, erupções cutâneas, síndrome de
Stevens-Johnson

Question 25

Indicação do uso do Efurvitida para o HIV

Answer 25

indicado exclusivamente para terapia de resgate, contra HIV multirresistente, num esquema com no mínimo 1 a 2 antirretrovirais.

Question 26

Dolutegravir, interações farmacológicas

Answer 26

fenitoína, fenobarbital,
oxicarbamazepina e carbamazepina.

Antiácidos que contenham alumínio ou magnésio devem ser tomados 6 horas antes ou 2 horas depois da tomada do DTG.

Suplementos de cálcio ou ferro devem ser tomados 6 horas antes ou 2 horas depois da tomada do DTG.

O DTG aumenta a concentração plasmática de metformina.