Tetraciclinas e macrolídeos Flashcards
Espectro de ação das tetraciclinas
Doxiciclina e Moniciclina
largo espectro que inibem a síntese proteica, com atvidade contra uma ampla variedade de bactérias aeróbicas e anaeróbias gram–positvas e gram–negatvas, inclusive determinados anaeróbios, riquétsias, clamídias e micoplasmas.
(vi lugares dizer que em gram - o espectro é limitado)
Contudo, evite o uso de tetraciclinas para infecções por Streptococcus pyogenes(estreptococo do grupo A) e pneumococos, uma vez que freqüentemente resulta no desenvolvimento de resistência.
A doxicilina é a droga de escolha para quais infecções?
primeira escolha para infecções causadas por Chlamydia trachomatis (uretrite não-gonocócica, DIP).
1 ª escolha na mínima suspeita
de riquetsioses
Uso clínico das tetraciclinas
Infecções causadas por micoplasmas, clamídias, riquétsias, alguns espiroquetas * malária *
H. pylori
- acne (doxicilinas)
Cite alguns macrolídeo
Eritromicina, azitromicina, claritromicina
Uso clínico dos macrolídeos
infecções leves da pele
infecções do trato respiratório, como pneumonia adquirida na comunidade em regime ambulatorial;
são usados também no tratamento de infecções respiratórias causadas por germes atípicos
pode ser usadas na sinusite, otite e bronquite
são reservados a infecções leves de pele e trato respiratório
A eritromicina é indicada na faringite estreptocócica (estreptococos do grupo A) em pacientes alérgicos à penicilina
a azitromicina usada para os gram -, principalmente H. Influenzae
Macrolídeos tem dificuldades de matar o que?
têm dificuldade em matar o Staphylococcus aureus e epidermidis e só devem ser usadas em infecções estafilocócicas leves.
Os macrolídeos não cobrem MRSA e MRSE e enterococos
Efeito adverso comum da eritromicina
causa náuseas e/ou vômitos em até 1/3 dos pacientes.
Espectro de ação dos macrolídeos
agentes gram-positvos, gram-negatvos, atípicos, micobactérias e algumas espiroquetas.
Entretanto, como não são fármacos de primeira linha para a maioria desses germes, tal fato restringe seu uso a infecções específcas.
usado em pneumonia por atípicos
azitromicina ampliou sua atvidade para alguns agentes aeróbios gram-negatvos, sendo de extrema utlidade no tratamento de infecções causadas por H. infuenzae
Macrolídeos são bacteriostáticos ou bactericida?
Ligação a DNA ribossômico (subunidade 50S) REVERSÍVEL - por isso bacteriostático, bactericida só em alta conc.
Uso clínico da Azitromicina
Infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, faringites, bronquites, pneumonias) por H. influenza, estafilococos e estreptococos
Infecções dermatológicas causadas por estafilococos e estreptococos;
Infecções urogenitais por clamídia e micoplasmas (dose única de 2g)
azitromicina é bastante ativa contra espécies de Chlamydia
Uso clínico da Eritromicina
- Infecções genitais e pélvicas
- Sífilis não neurológica quando há hipersensibilidade a penicilina
- De eleição para tratar coqueluche e difteria (bacilo diftérico) – 1° escolha
principal representante dos macrolídeos e suas principais características
ERITROMICINA
Embora seu amplo espectro, tem seu uso limitado em decorrência de efeitos colaterais predominantemente no TGI.
Constitui uma alternativa em alérgicos à penicilina com infecções por S. pyogenes: erisipela, escarlatina, faringoamigdalites, impetigo. Tbm pra sífilis.
efeitos adversos das tetracilinas
- Descoloração permanente dos dentes
- Fotossensibilidade
- Distúrbios de medula óssea e discrasias sanguíneas (uso prolongado) -> neutropenia e anemia (raros)
- Hepatotoxicidade em grávidas (má formação óssea e dentária)
- Enterocolite
CONTRAINDICAÇÃO EM GESTANTES E CRIANÇAS MENORES DE 8 ANOS
Que paciente não pode utilizar tetraciclinas?
Com exceção da doxiciclina, não utilizar tetraciclinas nos pacientes com IR, devido ao
risco de acúmulo da droga ativa e hepatotoxicidade
