Cefalosporinas Flashcards
Cefalosporina de 1, espectro de ação
Ativas contra bactérias gram-positivas e negativas como Staphylococcus aureus, estreptococos do grupo A e pneumococos
NÃO COBRE PSEUDOMONAS
Indicação para o uso da Cef de 1
infecções leves a moderadas adquiridas na comunidade de partes moles ou trato urinário por germes sensíveis
Alternatica para a oxacilina nas infecções estafilocócicas
Profilaxia cirúrgica
infecções por MSSA e estreptococos resistentes à penicilina
NÃO SE APLICA CONTRA MRSA
principais Cef de 1
Cefazolina
Cefalotina
Cefalexina (a queridinha)
Cefalosporina de 2 geração Espectro de ação
atv. mantida contra G+ e melhor atv. contra alguns G- em relação às da 1a ger.
H. Influenzae, M. catarrhalis, N. meningitidis, N. gonorrhoeae.
Indicação da cef de 2
São eficazes na sinusite, bronquite e otite (dar preferência ao SMZ/TMP).
Utilizar em caso de intolerância, alergia, reações tóxicas ou resistência ao SMZ/TMP.
Segunda escolha também na faringite aguda estreptocócica (primeira escolha penicilina) e infecções de partes moles (cefalosporina de primeira geração ou ampicilina/amoxicilina, respectivamente para etiologia estafilocócica ou estreptocócica).
cirurgias coloretais
As famosas Cefalosporinas de 3
cefotaxima, ceftriaxona, ceftizoxima, ceftazidima, cefoperazona
espectro de ação das cefalosporinas de 3 geração
Espectro ampliado contra bactérias gram-negativas e melhor penetração no SNC em comparação com as cefalosporinas de gerações anteriores.
Indicação de uso das cefalosporia de 3
As cefalosporinas de terceira geração são usadas no tratamento de uma ampla variedade de infecções graves causadas por microrganismos resistentes à maioria dos outros fármacos. ultrapassa a barreira hematoencefálica
Cefotaxima & ceftriaxona:
* osteomielite/artrite séptica
* infecções do trato urinário
* sepse de origem urinária
* sepse do cateter intravascular
* meningite
* celulite (pé diabético)
* tratamento empírico de pneumonia grave
* sepse intrabdominal (associado ao metronidazol)
* DIP (associado à doxiciclina)
* Gonorréia (ceftriaxona 250mg IM dose única)
Ceftazidima: infecções com provável participação de Pseudomonas aeruginosa na etiologia; devem ser associadas a outras drogas antipseudomonas para prevenir a seleção de cepas resistentes durante o tratamento: aminoglicosídios, quinolonas, aztreonam ou penicilina antipseudomonas(ticarcilina, piperacilina).
* pneumonia nosocomial
* infecções urinárias pós-instrumentação
* tratamento empírico do paciente neutropênico febri
Qual bactéria deve se evitar usar cefalosporina de 3 geração
Deve-se evitar o uso de cefalosporinas de
terceira geração no tratamento das infecções por Enterobacter (emergência de resistência)
modo de ação das cefalosporinas
Inibição de PBPs. (maior afinidade pra PBP3)
Efeito colateral das cefalosporinas
Hipersensibilidade - até 7% dos pacientes.
Pode apresentar reação cruzada em alérgicos à penicilina.
Colite pseudomembranosa, relacionado à uso das da 4a. com uso prolongado.
Cef de 3 geração contra pseudomonas
Apenas a cefoperazona e a ceftazidima são ativas contra Pseudomonas.
São sensivelmente menos potentes contra bactérias gram-positivas que cefotaxima e ceftriaxona.
Cefalosporina de 4 geração
Cefepima e cefpiroma.
Espectro de ação das cef de 4
Atividade para bactérias gram-positivas comparável às cefalosporinas de primeira geração e atividade para bactérias gram-negativas comparável à ceftazidima (cef de 3) (incluindo Pseudomonas aeruginosa).
Indicação das cef de 4 geração
Como antibióticos de amplo espectro, devem ser reservados para infecções graves cujo perfil do antibiograma não revele sensibilidade a outras drogas de gerações anteriores.
INDICAÇÕES:
* Monoterapia: infecções graves por bacilos gram-negativos → infecções do SNC, pneumonia comunitária, infecções de partes moles, infecções ósseas e articulares, infecções urinárias.
- Associado: infecções intrabdominais (com metronidazol ou clindamicina), pneumonia nosocomial (com outra droga antipseudomônica), munossuprimidos ou leucopênicos febris (com outra droga antipseudomônica).
