Aparelho Respiratório Flashcards
(16 cards)
Dor torácica
- músculo-esquelética: miosite, osteocondrite
- pulmonar: asma, pneumonia, pneumotórax
- pleural: pleurite, distensão abdominal (antiálgica)
- esofagiana: esofagite por refluxo
Dor torácica em crianças devido a doenças cardíacas é incomum
Tosse - tipo
Seca: nervosa, emotiva, faringite, laringite, sinusite, otite, traqueíte, pleurite
Úmida ou produtiva: bronquite, pneumonia, tuberculose, broncopneumonia
Tosse - característica
Exercício: broncoespasmo
Matutina: hiper-reatuvidade, bronquite, bronquiectasia
Noturna: refluxo gastroesofágico
Diária que cede à noite: psicogênica
Emetizante: refluxo gastroesofágico, coqueluche
Tosse - faixa etária
Recém-nascido: fístula traqueoesofágica, fenda laringea, infecções
Lactente menor: alteração congênita, refluxo gastroesofágico, hiper-reatividade, corpo estranho, infecções virais (VRS)
Lactente maior: hiper-reatuvidade, infecções virais bacterianas, bronquite, corpo estranho
Pré-escolar: hiper-reatividade, corpo estranho, infecções virais e bacterianas, fumante passivo
Escolar: hiper-reatividade, infecções bacterianas e virais, Mycoplasma, irritação
Expectoração
Volume, consistência, coloração e odor
Em crianças pequenas há deglutição da secreção, dificultando a observação das características (investigar o suco gástrico)
Expectoração - tipos
Seroso: água, eletrólitos, proteínas e poucas células
Mucóide: alta viscosidade, rica em eletrólitos, clara (asma, bronquite na fase inicial, pneumonias atípicas)
Purulento: infecções bacterianas
Hemoptóico: presença de sangue (tuberculose, bronquiectasias, pneumonias, infarto pulmonar
Tipo de tórax
Proporcionalmente menor que o crânio até 18 meses
O tórax do neonato é cilíndrico
Pectus excavatum
Pectus carinatum
- escápula alta congênita (deformidade de sprengel)
Frequência respiratória
Neonato: 45-55 irpm
De 5 a 18/20 anos de idade: 24 irpm
Taquipneia:
Recém-nascido: > 60 irpm
Lactentes: > 50 irpm
Acima de 1 ano de idade: > 40 irpm
Ritmo respiratório
Respiração periodica: prematuros e lactentes de 1/2 semanas de vida (desaparecendo até os 6 meses). Pausas de 5-10s seguidas de 50-60 irpm por 10-15s
Pausas maiores que 20s com bradicardia ou cianose = apneia (comum nos prematuros)
Cheyne-stokes: insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão intracraniana
Biot: associado à dano cerebral grave
Kussmaul: associado a acidose metabólica grave, como na cetoacidose diabética ou na insuficiencia renal
Esforço respiratório
Pode ser apenas referido em crianças maiores
Uso de musculatura acessória (intercostais, toracoespinhais, peitoral)
Sinais indiretos como retrações (tiragem intercostal, subdiafragmáticas, supraclaviculares, supraesternais), batimentos de asas nasais, movimentos paradoxais, gemidos e estridores
Gemidos em neonatos são comuns na doença da membrana hialina, e em lactentes e pré-escolares, quando associados à febre, sugerem doença infecciosa parenquimatosa pulmonar
Movimentos paradoxais: prematuros (fragilidade do gradil costal), fratura múltipla de costelas
Estridores: obstrução alta na latinge ou epiglote
Respiração bucal: obstruções nasal, hipertrofia da adenoide
Palpação
Edemas e deformidades
Linfonodos
Posição da traqueia
Amplitude da expansibilidade de cada hemitórax
Lesões ósseas
Frêmito toracovocal: presença de líquido ou ar no espaço pleural (diminuição), atelectasias (ausência) e consolidação (aumento)
Percussão
Claro pulmonar é o normal
Submaciço ou maciço: consolidação, acúmulo de líquido, secreção ou atelectasia geram diminuição da sonoridade
Hipersonoridade: dissecção aérea, pneumatoceles volumosas, pneumotórax, hiperinsuflação ou asma
A percussão detecta áreas de grandes dimensões e serve apenas como complementar
Ruídos adventicios
Diminuição do MV: hipoventilação (presença de secreção ou líquido alveolar e/ou pleural, hepatização, atelectasia, pneumatoceles ou pneumotórax)
Estridor: obstrução parcial das vias aéreas superiores (laringe, glote, traquéia) devido à edema, constrição ou corpo estranho
Roncos: secreção nos brônquios principais e traqueia ou obstrução das narinas por secreção ou edema (roncos de transmissão)
Ruídos adventícios 2
Sibilos: ruídos musicais agudos, contínuos, de longa duração e geralmente bilaterais, por constrição ou edema bronquiolar (asma, broncoaspiração, embolia pulmonar)
Gemidos: comuns em neonatos, por oclusão parcial das cordas na expiração. São musicais, contínuos e de longa duração, sendo uma tentativa de manter os alvéolos abertos e melhorar a troca gasosa
Ruídos adventícios 3
Estertores:
- grossos: ruídos não-musicais, descontínuos, por movimento de líquido ou secreção pelos bronquíolos
- finos: ao final da inspiração, por causa da presença de líquido nos alvéolos ou abertura súbita de alvéolos atelectasiados. Ocorrem em atelectasias, pneumonias ou edema pulmonar
MV abolido - pneumonias
