Semiologia Neurológica

Question 1

Nervo hipoglosso (XII)

Answer 1

Ele é motor
Responsável pela movimentação da língua dentro da cavidade oral, sua exteriorização e execução de movimentos laterais
Comprometido: atrofia e fibrilação

Question 2

Nervo espinal acessório (XI)

Answer 2

Nervo motor
Quando pesquisamos a força muscular e sua distribuição no esternocleido-occiptomastóideos e trapézios

Question 3

Nervo vago - pneumogástrico (X)

Answer 3

Nervo de caráter misto
Motor para o palato mole, faringe, laringe e algumas vísceras e é responsável pela sensibilidade do conduto auditivo e da face posterior do pavilhão auricular e da face posterior do pavilhão auricular

Question 4

Nervo glossofaríngeo (IX)

Answer 4

Nervo misto
Gustação nos 2/3 ou 1/3 posteriores da língua
Motor para elevação do palato durante a fonação
Comprometido: refluxo de líquido pelo nariz durante a deglutição

Question 5

Nervo vestibulococlear (VIII)

Answer 5

Nervo sensitivo
Responsável pela audição
- pesquisa de ruído leve como o tique-taque de um relógio/atrito do polegar
- ruídos mais fortes (bater palmas ou produzir sons com brinquedos)
- em crianças maiores realizar a prova de Weber

Question 6

Nervo facial (VII)

Answer 6

Misto
Motor para toda a mímica facial e dos cutilares do pescoço. Simetria facial (enrugar a testa, fechar os olhos, retrair as comissuras labiais ou sorrir).
Comprometido: observar face típica da paralisia facial (central ou periférica), desvio da comissura labial para o lado sadio, salivação, impossibilidade de cerrar a pálpebra do lado acometido

Question 7

Nervo trigêmeo (V)

Answer 7

Misto
Sensibilidade da face e dos orifícios naturais (sensibilidade dolorosa com agulha e algodão). Reflexo corneopalpebral. Reflexo estertutatório (espirro) ao se estimular os orifícios nasais. Gustação no 1/3 anterior da língua. Motor para os masseteres (desvios da mandíbula quando o paciente abre a boca)

Question 8

Abducente (motor ocular externo - VI)

Answer 8

Motor
Responsável pelo movimento dos globos oculares para fora. Quando comprometido, o lado doente fica para dentro, ou seja, provoca estrabismo convergente.

Question 9

Troclear (IV)

Answer 9

Motor
Movimentar o globo ocular em um movimento oblíquo e para baixo e para fora. Quando comprometido (o que é bastante raro isoladamente), o globo ocular do lado comprometido se desloca para cima e para linha média

Question 10

Oculomotor (III)

Answer 10

Motor
Movimento dos globos oculares para cima, para baixo e para a linha média, promover a resposta fotomotora com estreitamento da pupila (a dilatação ocorre por conta do simpático cervical) e elevação da pálpebra. Quando comprometido, o lado doente fica para fora, ou seja, provoca estrabismo divergente, pode ocorrer ptose ou nistagmo e as pupilas não reagentes à luz e à acomodação

Question 11

Óptico (II)

Answer 11

Sensitivo
Seguir com o olhar um objeto, foco de luz ou uma pessoa (criança de baixa idade). Escolar: ler, distinguir cores, campo visual. Fundo de olho (edema de papila, hemorragias retinianas e lesões coriorretinite)

Question 12

Olfatório I

Answer 12

Sensitivo
Raramente é avaliado na infância. Entretanto, quando necessário, pode ser avaliado solocitando-se que a criança identifique um odor familiar

Question 13

Manifestações de disfunção cerebelar

Answer 13

Dismetrias, dissinergias, tremor, movimentos alternados

Question 14

Dismetrias

Answer 14

Erros no julgamento de distâncias e na avaliação da distância, velocidade, força e direção do movimento
- hipermetria, hipometria
O movimento pode ser demasiadamente lento ou rápido, com força de mais ou de menos
- provas do dedo-nariz (com os olhos abertos e fechados)
- contar dedos

Question 15

Dissinergias

Answer 15

Força, escala temporal e a sequência de ativação dos músculos estão afetadas. Na dissinergia, o ato é decomposto em suas partes componentes e executado de maneira espasmódica, errática, desajeitada e desorganizada
“Filme antigo”

Question 16

Tremor

Answer 16

Estático
Ao movimento

Question 17

Movimentos alternados

Answer 17

Agonistas/antagonistas, pronadores e supinadores, extensores e flexores
Disdiadococinesia: dificuldade de realizá-los
Adiadococinesia: quando há impossibilidade

Question 18

Reflexos osteotendinosos e cutâneos - julgamento

Answer 18

0 - ausente (0 - ausente apesar de facilitação)
± - diminuído (1 - diminuído)
+ - presente (2 - normal)
++ - ligeiramente exaltado
+++ - exaltado (3 - hiperativo)
++++ - muito exaltado (4 - hiperativo com clônus)

Question 19

Reflexos cutâneos

Answer 19

Cutaneoplantares, cremastérico, Geigel, cutâneoabdominais

Question 20

Cutâneoabdominais

Answer 20

T6-T12

Question 21

Geigel

Answer 21

Sexo feminino
Com contração do oblíquo abdominal do mesmo lado e leve retração do grande lábio vulvar ipsilateral

Question 22

Cremastérico

Answer 22

L1 e L2
Sexo masculino com ascensão do testículo

Question 23

Cutaneoplantares

Answer 23

S1 e S2
Sinal de babinski

Question 24

Reflexos osteotendinosos - inferiores

Answer 24

Patelares (L2, L3, L4)
Aquileus (L5, S1 e S2)

Question 25

Reflexos osteotendinosos - superiores

Answer 25

Tricipitais (C5 e C6) Bicipitais (C4, C5 e C6) Estilorradiais (C5 e C6) Estilocubitais (C7 e C8)

Question 26

Flexão e extensão no nível das principais articulações dos MMSS e MMII - gradação

Answer 26

5- força normal 4- movimentos contra gravidade e resistência, mas não vence a força do examinador 3- movimentos somente contra a força da gravidade 2- movimentos somente com a força da gravidade eliminada 1- há contração visível ou palpável, mas não há movimento do membro 0- paralisia total

Question 27

Força muscular (sempre comparando os dimídios)

Answer 27

Flexores e extensores dos pés, das pernas e das coxas e os abdutores das coxas Braços, antebraços e mãos Cintura escapular e também da cabeça (empurrando a mão do examinador para os lados, para cima e para baixo) - verifica a integridade do XI par

Question 28

Sinal de brudzinski

Answer 28

Ao pesquisar rigidez de nuca ocorre ligeira flexão das pernas sobre as coxas sobre o abdome Opção: fletir uma das pernas sobre a coxa e da coxa sobre o abdome, a perna contralateral flete-se reflexamente

Question 29

Sinal de lasegue

Answer 29

Elevar a perna mantendo em extensão, é positivo se houver dor com irradiação em elevação menor de 45°

Question 30

Sinal de kernig

Answer 30

Estender a perna sobre a coxa

Question 31

Desenvolvimento psíquico e motor (1° de vida - reflexos arcaicos)

Answer 31

Reflexo do moro, reflexo dos quatro pontos cardeais, sucção, preensão reflexa (palmar e plantar), reflexo do esgrimista, marcha reflexa

Question 32

1° de vida (conquistas motoras)

Answer 32

Sustentar a cabeça (2m) Mudar livremente os decúbitos (3 para 4m) Passar um objeto de uma mão para a outra (3, 4m) Ficar sentado quando assim posicionado (5m) Sentar-se (6m) Engatinhar, reptar ou se arrastar sentado (8m) Ficar em pé (10m) Andar (12m)

Question 33

1° ano de vida - etapas psíquicas

Answer 33

Sorrir socialmente (1m) Acompanhar com o olhar demonstrando interesse (2m) Dirigir a mão para apreender um objeto (3, 4m) Reconhecer os familiares/conhecer o seu próprio nome (5, 7m) Balbuciar (5, 7m) "Lalar" (em torno de 9m) Falar (1 ano)

Question 34

18 meses

Answer 34

Anda livremente, sobe pequenos degraus com apoio e juntando os dois pés em cada degrau Domina um vocabulário satisfatório

Question 35

2 anos

Answer 35

Corre Forma pequenas frases

Question 36

Inspeção - o que avalia?

Answer 36

Nível de consciência, atitudes, fácies, implantação de cabelos e pelos, manchas hipo ou hipercrômicas, fenda palpebral, desvios da coluna, conformação do crânio, extremidades, proporção tronco-membros, estado nutricional, obesidade edemas

Question 37

Nível de consciência

Answer 37

Consciente e desperto Sonolento (distinguir sono fisiológico de patológico) Desorientado Comatoso Excitado (não confundir com hiperativo, curioso ou histriônico)

Question 38

Atitudes

Answer 38

Hipotonias Hipertonias: opistótono, pleurotótono, emprostótono, rigidez e espasmos generalizados No leito: rigidez SNC

Question 39

Marcha

Answer 39

Ataxia, marcha ebriosa, marcha do clown (coreia) ou do robô (tétano), marcha escarvante ou helicoidal (hemiparética)

Question 40

Posturas anormais

Answer 40

Tenor (lordose acentuada) Membros inferiores em tesoura (paralisia cerebral)