Apendicitis

Question 1

Causas de abdomen agudo

Answer 1

• Inflamatorio
• Hemorragico
• Obstructivo
• Perforativo
• Isquemico

Question 2

Ubicación de la apéndice más comunes

Answer 2

Retrocecal- 64%
Pélvica- 32%
Subcecal-2%
Perileal-1%
Posileal-.5%

Question 3

Etiologías comunes de apendicitis

Answer 3

1. Apendicolitos
2. Hipertrofia de tejido linfoide(primera causa en niños)
3. Cuerpos extraños
4. Tumores
5. Parásitos

Question 4

Asa centinela

Answer 4

Asa de intestino delgado distendida visible en radiografía, cercana a la apéndice en apendicitis debida a óleo adinámico que no cambia de posición en al cambio de posición (de cúbito, de pie, etc)

Question 5

Inflación de la apéndice en TAC se ve como…

Answer 5

Una pared de la apéndice mayor a 2mm y diámetro mayor 6mm

Question 6

Signo radiológico de ileo paralítico

Answer 6

Niveles hidroaereos

Question 7

Presentación clásica dé apendicitis

Answer 7

• Dolor abdominal en fosa iliaca derecha
• Anorexia
• Nauseas y vómitos

Question 8

Signos físicos comunes en apendicitis y en qué consisten

Answer 8

• Punto de McBurney: sensibilidad máxima a 1,5 y 2 pulgadas de la espina iliaca anterosuperior en una línea desde la anterior mencionada espina hasta el ombligo.
• Signo de Rovsing: Dolor en cuadrante inferior derecho al palpar el cuadrante inferior izquierdo. Dolor a la palpación indirecta
• Signo del Psoas: (Común en apéndice retrocecal) Dolor en CID con la extensión pasiva de la cadera derecha. Porque se apoya la apéndice retroceal en el músculo psoas. Lo que hace que el paciente eleve la rodilla derecha por el dolor.
• Signo del Obturador: (Común en apéndice pélvica) El apéndice inflamado se apoya en el músculo obturador cuando el médico flexiona la cadera y la rodilla derechas del paciente, seguida de una rotación interna de la cadera derecha, lo que produce dolor (menos usado por su baja sensibilidad).
• Signi de Dunphy: Dolor en CID al toser

Question 9

Signo de Diana en apendicitis

Answer 9

Signo ultrasonografico que evidencia inflamación con líquido en la apéndice

Question 10

En qué situaciones se indica una apendicectomía de intervalo

Answer 10

Proceso apendicular amurallado, apendicitis perforada con plastron. (Sin peritonitis).
Tratamiento no quirúrgico y resolución de accesos o drenaje y después de 6-8 semanas se realiza la operación

Question 11

Invaginaciones de muñón

Answer 11

• Puntos de jareta o bolsa de tabaco
• Punto Z o Zuckerman

Question 12

Escala de Alvarado criterios y puntos

Answer 12

Dolor migratorio- 1 pt.
Anorexia- 1pt.
Nauseas- 1pt.
Sensibilidad en CID- 2pts.
Sensibilidad de rebote en CID- 1pt.
Fiebre >37.5- 1pt.
Leucositosis del recuento blanco >10x10^9- 2pts.
Puntuaciones
<4 pts. Descarta apendicitis
>7 pts. “Confirman” diagnóstico

Question 13

Escala de RIPASA puntuaciones

Answer 13

<5pts. Improbable apendicitis
5-7pts. Baja probabilidad (observación)
7.5-11.5pts. Alta probabilidad (valoración quirúrgica)
>12pts. Diagnóstico de apendicitis (apendicectomía)

Question 14

Fases de apendicitis

Answer 14

1. Catarral
2. Supurativa
3. Gangrenosa
4. Perforada