Esofago

Question 1

Golf Standar para diagnóstico de ERGE

Answer 1

pH-metria esofagica de 24 horas

Question 2

Síntomas clásicos de ERGE

Answer 2

• Acides estomacal
• Regurgitación

Question 3

Signos de alarma

Answer 3

• Odifagia
• Hematemesis
• Disfagia
• Melena?

Question 4

Factores de riesgo para Esófago de Barret

Answer 4

• ERGE 5-10 años
• Masculino >50 años
• Blanco
• Hernia hiato
• Higienicodieteticos malos
• Reflujo nocturno
• Heredofamiliar

Question 5

Clasificación de Los Ángeles para Esofagitis

Answer 5

Grado A: una o más roturas de <5 mm
Grado B: 1 rotura al menos de 5 o más pero no continua
Grado C: Al menos una rotura de la mucosa continua entre las partes superiores de pliegues mucosos adyacentes, pero no circunferencial
Grado D: Rotura de la mucosa que afecta al menos 3/4 partes de la circunferencia luminal

Question 6

Clasificación de Miller

Answer 6

Grado 1: Erosión simple en unión GE
Grado 2: Múltiples erosiones en mucosa GE que no confluyen
Grado 3: Erosiones circunferenciales sobre mucosa GE confluyentes en unión GE
Grado 4: Cambios crónicos que incluyen úlceras y estenosis
Grado 5: Esófago de Barret confirmado con histología

Question 7

Tratamiento para ERGE

Answer 7

• Cambios higiénicodieteticos
• IBP (omeoprazol, lanzoprazol) 20 mg/24hrs al menos 8 semanas
• Vonoprazan (alternativa) 10 mg/24hrs.
• Antagonistas H2 (poco eficaz y genera tolerancia)

Question 8

Síntomas comunes en acalasia

Answer 8

• Disfagia líquidos y sólidos
• Dificultad para eruptar
• Regurgitación

Question 9

Gold Standar para trastornos de la motilidad esófagica

Answer 9

Manometría

Question 10

Tipos de acalasia

Answer 10

Tipo I: Fallo de peristaltismo (DCI<100 mmHg) No hay cambios en presuracion
Tipo II: ausencia de peristalsis presuracion panesofagica >20%
Tipo III espastica: ausencia de peristalsis con contracciones espasticas (DCI>450 Latencia Distal < 4.5s en >20% casos)

Question 11

Signo patognomonico de acalasia

Answer 11

Pico de pájaro en esofagograma con contraste
Esófago sigmoideo en acalasia tipo 3

Question 12

Tratamiento de acalasia

Answer 12

• Relajantes musculares (nitratos, Bloqueadores de CC)
• Toxina Botulinica 80-100 U para 1 mes
• Dilatación neumática
• Miotomia de Heller + procedimiento antirreflujo— Gold Standar
• POEM

Question 13

Espasmo Esofagico Distal síntomas, signos sugestivos

Answer 13

• Disfagia
• Dolor torácico
• Regurgitación

Diagnóstico por manometria con un PFV > 8cm/s en más de 20% de degluciones
Distancia de Latencia< 4.5s

• En esofagograma podemos ver el signo de sacacorchos

Question 14

Esófago de Jackhammer

Answer 14

• Disfagia y Dolor torácico
• Diagnóstico con manometria:
  DCI<8000 mmHg