Aphasies et troubles de la communication (Cours 6)

Question 1

Qu’est-ce qu’une aphasie?

Answer 1

Il s’agit d’un trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale

• AVC (accident vasculaire cérébral)
• Maladies dégénératives et démences
• TCC (Traumatismes crânio-cérébraux)
• Infections
• Épilepsie

affectant la compréhension et/ou l’expression du langage, et ce, à l’oral ou à l’écrit et qui peut se manifester à divers degrés. Ce type de trouble requiert l’intervention d’un(e) orthophoniste (importance de la référence neuropsychologique).

Question 2

Nommez les 6 fonctions cognitives.

Answer 2

1) Attention
2) Praxies
3) Gnosies
4) Mémoire
5) langage
6) fonctions exécutives

Question 3

Expliquez de quoi l’aphasie se distingue?

Answer 3

1) L’aphasie se distingue des troubles de l’acquisition (développementaux) du langage.
2) L’aphasie se distingue des troubles d’origine psychiatrique (ex: psychose).

Question 4

Qui s’est penché sur l’aphasie dans les années 1860-1870? (2 personnes)

Answer 4

1) Paul Broca

2) Carl Wernicke

Question 5

Nommez les 3 zones principales du cerveau connues pour jouer un rôle important dans le langage.

Answer 5

1) L’aire de Broca (tiers antérieur de la circonvolution frontale inférieure de l’hémisphère gauche) pour la production du langage articulé.
2) L’aire de Wernicke (tiers postérieur de la circonvolution temporale gauche) pour la compréhension du langage parlé
3) La zone centrale : située entre les deux autres comprenant : le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire pariétale (faisceau arqué).

Question 6

Lorsqu’il est question de latéralisation hémisphérique; on peut dire que l’hémisphère gauche est associé à 3 éléments, lesquels?

Answer 6

1) Le langage
2) Les praxies
3) Le calcul

Question 7

Lorsqu’il est question de latéralisation hémisphérique; on peut dire que l’hémisphère droit est associé à 4 éléments, lesquels?

Answer 7

1) La prosodie émotionnelle
2) La pragmatique
3) Les habilités spatiales
4) La reconnaissance des visages

Question 8

Qu’est-ce que l’approche syndromique?

Answer 8

Il s’agit de décrire un patient en fonction de la sémiologie qu’il présente (en fonction de l’ensemble des symptômes qu’il présente). Il s’agit, dans un deuxième temps de mettre en correspondance la sémiologie du patient avec les substrats anatomiques (pas de modèle théorique sous-jascent).

Il s’agissait biensûr d’une approche utilisé avant l’apparition des techniques de neuro-imagerie moderne comme l’IRM structurelle et la tomodensiométrie).

Exemple du modèle Lichtheim-Wernicke.

Question 9

Lorsqu’on tente d’établir de quelle type d’aphasie souffre un patient. On procède par élimination. Cela se fait en trois étapes distinctes. Nommez-les et expliquez-les.

Answer 9

1) évaluation de la production du langage
2) évaluation de la compréhension du langage
3) évaluation de la capacité de répétition du patient

Question 10

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est bonne?

Answer 10

Il souffre d’une aphasie anomique

Question 11

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est altérée?

Answer 11

Il souffre d’une aphasie de conduction

Question 12

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est bonne?

Answer 12

Il souffre d’une aphasie transcorticale sensorielle

Question 13

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est aussi altérée?

Answer 13

Il souffre d’une aphasie de Wernicke

Question 14

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est aussi préservée?

Answer 14

Il souffre d’une aphasie transcorticale motrice

Question 15

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est bonne et dont la capacité de répétition est altérée?

Answer 15

Il souffre d’une aphasie de Broca

Question 16

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est préservée?

Answer 16

Il souffre d’une aphasie mixte

Question 17

De quel type d’aphasie souffre un individu dont le langage est non-fluent, dont la compréhension est mauvaise (altérée) et dont la capacité de répétition est aussi altérée?

Answer 17

Il souffre d’une aphasie globale

Question 18

Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Broca, la compréhension du langage parlé est bien préservée. Toutefois, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Broca, la compréhension du langage parlé n’est pas bien préservée. De plus, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)

Answer 19

Faux

Dans le profil de l’aphasie de Broca, la compréhension du langage parlé est bien préservée. Toutefois, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)

Question 20

Vrai ou Faux: Dans le profil de l’aphasie de Broca, la production orale du langage parlé est bien préservée. Toutefois, il existe un possibilité d’altération au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)

Answer 20

Faux

Le discours est non-fluent chez ce type de patient. On observe aussi des dysprosodies, de l’agrammatisme, l’anomie (ou manque du mot), des troubles arthriques et des paraphasies phonétiques.

Question 21

Le discours est non-fluent chez les patients souffrant d’une aphasie de Broca. On observe aussi des dysprosodies, de l’agrammatisme, l’anomie (ou manque du mot), des troubles arthriques et des paraphasies phonétiques.

Answer 21

Vrai

Question 22

Quels sont les troubles pouvant être associés à une aphasie de Broca? (3 éléments)

Answer 22

1) Hémiplégie / parésie droite
2) Apraxie bucco-faciale
3) Apraxie idéo-motrice bilatérale

Question 23

Au niveau de la production du langage écrit dans le cas d’une aphasie de Broca, que peut-on observer?

Answer 23

1) Un agrammatisme,
2) une anomie,
3) une dysorthographie profonde et/ou un trouble du graphisme.

Question 24

Quelle est la localisation de la lésion dans l’aphasie de Broca?

Answer 24

Il s’agit d’une lésion au niveau du lobe frontal de l’hémisphère gauche.

Question 25

Quelle est la localisation de la lésion dans l'aphasie de Wernicke?

Answer 25

Il s'agit d'une lésion au niveau de la partie postéro-supérieure du lobe temporal gauche.

Question 26

Vrai ou Faux: Dans le profil de l'aphasie de Wernicke, la compréhension est très altérée même au niveau simple. Parfois, on observe même une surdité verbale et aussi, dans certains cas, la compréhension écrite surpasse la compréhension orale du langage.

Answer 26

Vrai

Question 27

Dans le profil de l'aphasie de Wernicke, la compréhension du langage n'est pas altérée. Parfois, on observe tout de même une surdité verbale.

Answer 27

Faux Dans le profil de l'aphasie de Wernicke, la compréhension est très altérée même au niveau simple. Parfois, on observe même une surdité verbale et aussi, dans certains cas, la compréhension écrite surpasse la compréhension orale du langage.

Question 28

Quels sont les troubles pouvant être associés à l'aphasie de Wernicke? (4 éléments de réponse)

Answer 28

1) L'anosognosie 2) L'agnosie auditive 3) L'hémianopsie 4) Une héminégligence droite

Question 29

Vrai ou Faux: Dans un cas d'aphasie de Wernicke, le discours est fluent, parfois logorrhéique. On observe aussi l'utilisation de jargon, de nombreuse paraphasies verbales et phonémiques.

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou Faux: Dans un cas d'aphasie de Wernicke, le discours est non-fluent, très rarement logorrhéique. On observe toutefois l'utilisation de jargon, de nombreuse paraphasies verbales et phonémiques.

Answer 30

Faux Dans un cas d'aphasie de Wernicke, le discours est fluent, parfois logorrhéique. On observe aussi l'utilisation de jargon, de nombreuse paraphasies verbales et phonémiques.

Question 31

Vrai ou Faux: Dans un cas d'aphasie de Wernicke, la production écrite peut présenter une dysorthographie de surface et l'utilisation d'un jargon.

Answer 31

Vrai

Question 32

Vrai ou Faux: Dans un cas d'aphasie de Wernicke, la production écrite peut présenter une dysorthographie de profonde et l'utilisation d'un jargon.

Answer 32

Faux Il s'agit d'une dysorthographie de surface

Question 33

Quelle est la localisation de la lésion cérébrale dans les cas d'aphasie anomique?

Answer 33

La localisation est peu spécifique. On parle de lésion temporale, du gyrus angulaire ou de l'aire préfrontale (gauche).

Question 34

Que peut-on dire de la compréhension du langage parlé dans les cas d'aphasie anomique?

Answer 34

La compréhension est normale et parfois, un déficit sémantique peut être noté.

Question 35

Que peut-on dire de la production orale du langage dans les cas d'aphasie anomique?

Answer 35

Le discours est fluent mais l'anomie est importante avec paraphasies sémantiques et visuo-sémantique.

Question 36

Quels sont les troubles pouvant être associés à l'aphasie anomique?

Answer 36

1) Apraxie idéatoire 2) Apraxie idéo-motrice 3) Agnosie visuelle

Question 37

Vrai ou faux: L'aphasie anomique se manifeste aussi à l'écrit chez le patient qui en souffre. En effet, on retrouve chez ces patients, une anomie à l'écrit ainsi que des paraphasies sémantiques et visuo-sémantiques ou encore une dysorthographie de surface.

Answer 37

Vrai

Question 38

On dit que la pathologie du langage subit une "double-lecture". À quoi fait-on référence?

Answer 38

Il s'agit d'une double lecture: 1) Une lecture d'aphasiologie classique (médecines et autres professionnels paramédicaux) 2) Une approche cognitive (en lien avec la rééducation orthophonique)

Question 39

Quel est le chemin parcouru au niveau cognitif lorsqu'on demande à une personne de regarder une image et de nommer ce qu'elle représente (selon le modèle de la dénomination)?

Answer 39

1) perception de l'image 2) Mémoire sémantique ( mémoire à long terme, signification des mots) 3) lexique phonologique de sortie (mémoire à long terme, forme abstraite des mots) 4) mémoire tampon phonologique (maintient à court terme de l'information pour permettre sa production effective à l'oral) 5) Planification articulatoire 6) Production orale de la réponse

Question 40

Dans le schéma cognitif du langage, que représentent les différentes boîtes?

Answer 40

Elles représentent les différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)

Question 41

Dans le schéma cognitif du langage, que représentent les différentes flèches?

Answer 41

Elles représentent le flux, la transmission des information entre les différentes composantes.

Question 42

Quelle est l'utilité d'une approche cognitive dans l'étude de la pathologie du langage?

Answer 42

Cette façon de concevoir les aphasies a, en fait, une grande utilité clinique au niveau de l'évaluation et de l'intervention théoriquement appuyées et elle facilite l'identification des composantes déficitaires.

Question 43

Qu'est-ce que l'approche cognitive de la pathologie du langage?

Answer 43

Il s'agit d'une interprétation particulière, selon une approche dite "cognitive", des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage.

Question 44

Qu’est‐ce que la performance d'un patient à la tâche de décision d’objets nous suggère ?

Answer 44

Cela suggère que si la personne n'est pas en mesure de différencier les objets réels des objets non-réels, il est possible qu'elle souffre d'une agnosie visuelle associative.

Question 45

Décrivez les différentes étapes de traitement de l'information lors de la lecture à voix haute d'un mot connu (route lexicale-sémantique ou voie d'adressage).

Answer 45

1) Analyse visuelle du mot 2) Lexique orthographique d'entré 3) Mémoire sémantique 4) Lexique phonologique de sortie 5) Mémoire tampon phonologique 6) Production orale

Question 46

Décrivez les différentes étapes de traitement de l'information lors de la lecture à voix haute d'un mot inconnu (route non-lexicale ou voie d'assemblage).

Answer 46

1) Analyse visuelle 2) correspondance grapho-phonémique 3) mémoire tampon phonologique 4) production orale

Question 47

Quel type de mots sont lus par la voie lexicale-sémantique (ou voie d'adressage)?

Answer 47

Les mots familiers, connus et fréquents

Question 48

Quel type de mots sont lus par la voie phonologique (ou voie d'assemblage) ?

Answer 48

Les mots nouveaux ou non-mots (parce que le cerveau n'a pas de représentation lexicale de stockée)

Question 49

Vrai ou Faux: La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale.

Answer 49

Vrai

Question 50

Vrai ou Faux: La voie non-lexicale est plus rapide que la voie lexicale.

Answer 50

Faux C'est l'inverse: La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale.

Question 51

Vrai ou Faux: Les deux voies (d'adressage ou voie lexicale-sémantique et d'assemblage ou phonologique) sont activés simultanément, en parallèle.

Answer 51

Vrai

Question 52

Vrai ou Faux: Les deux voies (d'adressage ou voie lexicale-sémantique et d'assemblage ou phonologique) sont activés à tour de rôle, en série.

Answer 52

Faux Elles sont activées en parallèle.

Question 53

La dyslexie de surface correspond à une difficulté à lire correctement quel type de mot? Pourquoi?

Answer 53

Difficulté à lire les mot irréguliers (comme femme ou orchidée par exemple) parce que c'est la voie d'adressage ou lexicale-sémantique qui est touchée (plus spécifiquement le lexique orthographique d'entré ou déficit d'entré au système sémantique, le système sémantique peut aussi être touché et un déficit d'accès au lexique phonologique de sortie est observé). Les erreurs commises seront des erreurs de régularisation des mots irréguliers. Il y a préservation de mots réguliers (café, vélo).

Question 54

Il existe 3 types de dyslexie centrales. Lesquelles?

Answer 54

1) La dyslexie de surface 2) La dyslexie phonologique 3) La dyslexie profonde

Question 55

La dyslexie phonologique correspond à une difficulté à lire correctement quel type de mot? Pourquoi?

Answer 55

Cela peu toucher les mots réguliers, irrégulier et les non-mots. C'est la voie d'assemblage ou phonologique ou non-lexicale qui est touchée empêchant l'individu de décortiquer les mots en graphèmes puis de les réassembler en phonèmes et, par le fait même, empêchant l'individu d'apprendre des nouveaux mots de vocabulaire.

Question 56

Quelles sont les 3 étapes de la correspondance grapho-Phonémique?

Answer 56

1) Segmentation graphémique 2) Conversion des graphèmes en phonèmes 3) Assemblage phonémique

Question 57

Quel type d'erreur est commis par les dyslexiques de type phonologique? Pourquoi?

Answer 57

Il s'agit d'une dissociation entre la lecture des mots (bien préservée) et la lecture des non-mots (altérée). Ce sont des erreurs de lexcalisation.

Question 58

Qu'est ce que la dyslexie profonde?

Answer 58

Elle correspond à une incapacité de lire les non-mots en raison d'un déficit de la voie d'assemblage (ou phonologique) et à une difficulté à lire les mots réguliers et irréguliers en raison d'un déficit d'accès au système sémantique, d'un déficit du système sémantique en lui-même et d'un déficit de l'accès au Lexique phonologique de sortie ou d'un déficit du lexique phonologique de sortie en lui-même. C'est une atteinte à la fois de la voie d'assemblage ou phonologique et de la route lexicale-sémantique ou d'adressage.

Question 59

Quel est le type d'erreur que présentent les patients souffrant de dyslexie profonde?

Answer 59

Ceux-ci présenteront des paralexies verbales (sémantiques, formelles/visuelles, morphologiques) Exemples: ``` Femme --- Homme Crayon --- Carton Mangeait --- Mangera Conduite --- Conducteur Comment --- Quand ```

Question 60

Les troubles liés à des lésions de l'hémisphére droit (en lien plus ou moins étroits avec le langage) touchent 4 éléments particuliers. Lesquels?

Answer 60

1) La prosodie (7 à 29%) 2) La sémantique lexicale (16 à 37%) 3) La pragmatique (14 à 25%) 4) Le discours (12 à 25%)

Question 61

Quel élément est le plus touché chez les cerébro-lésés droits lorsque ceux-ci présentent un trouble prosodique? A) La prosodie émotionnelle (p. ex. : joie, colère) B) La prosodie linguistique (p. ex. : Lexicale, empathique, modalité)

Answer 61

A) La prosodie émotionnelle est davantage touchée généralement.

Question 62

Lorsqu'un individu cérébro-lésé droit est touché par un trouble de la prosodie émotionnelle, celui-ci peut être touché de 2 façons différentes. Lesquelles?

Answer 62

1) Il peut être touché au niveau expressif (aplanissement de la courbe prosodique... "Monotone") 2) Il peut être touché au niveau réceptif ( il éprouvera alors des difficultés à identifier la modalité ou l'émotion exprimée... " l'intention ")

Question 63

Lorsqu'un individu cérébro-lésé droit est touché par un trouble lexico-sémantique, celui-ci peut être touché de deux façons differentes. Lesquelles? Et comment?

Answer 63

1) Il peut être touché au niveau expressif: - recherche de mots - lexique imprécis - Paraphasie sémantique - Lenteur d'évocation 2) Il peut être touché au niveau réceptif: - Difficultés à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imaginables ou abstraits. - Difficulté à faire des liens entre les mots

Question 64

Lorsqu'un individu cérébro-lésé droit est touché par un trouble discursif (trouble du discours), il peut être touché de deux façons différentes. Lesquelles? Et comment?

Answer 64

1) Il peut être touché au niveau expressif: - Non-respect de la cohérence - Diminution du contenu informatif - Vocabulaire et réferents imprécis - Tangentiel 2) Il peut être touché au niveau réceptif - Diminution de la rétention et de l'intégration des informations entendues - Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions

Question 65

Qu'est-ce que la pragmatique?

Answer 65

Il s'agit des éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu'en connaissant le contexte.

Question 66

Dans un trouble pragmatique, on observe certaines particularité dans la façon de communiquer de la personne qui en souffre. Lesquelles?

Answer 66

1) Règles de conversation: - Non-respect des tour de parole - Non-respect du savoir partagé - quantité d'informations et pertinence - Non-respect du thème (discours tangentiel) - Baisse du niveau de contact visuel 2) Traitement du langage non littéral - Compréhension diminuée: acte de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores.

Question 67

Vrai ou Faux: Globalement, on peut dire que les CLD présentent généralement des difficultés plus de l'ordre de l'attention et des fonctions exécutives qui touchent davantage la communication au sens large que le langage directement.

Answer 67

Vrai

Question 68

Quels sont les troubles cognitifs associés aux lésions de l'hémisphère droit?

Answer 68

- Une anosognosie (méconnaissance par le patient du trouble; patient ne prenant pas normalement conscience de ses troubles) - Une diminution de l'attention (les CLD sont moins alertes, une diminution de l'attention soutenue est observée, attention sélective, divisée et héminégligence) - Des troubles visuoperceptuels ( diminution de la capacité de discrimination et de reconnaissance) - Une atteinte des fonctions exécutives ( une baisse de l'ihnibition, de la flexibilité, de la planification, de la mémoire de travail, etc.)

Question 69

Vrai ou Faux: Les impacts sur la communication d'une lésion droite sont très hétérogènes et suggèrent des difficultés d'origine plutôt attentionnelle et executive.

Answer 69

Vrai

Question 70

Vrai ou Faux: Les impacts sur la communication d'une lésion droite sont très homogènes et suggèrent des difficultés d'origine plutôt attentionnelle et executive.

Answer 70

Faux Remplacez " homogènes " par " hétérogènes ".

Question 71

Vrai ou faux: Les troubles acquis du langage peuvent prendre plusieurs formes et ce à des degrés différents pour chaque personne.

Answer 71

Vrai

Question 72

Vrai ou faux: Les troubles acquis du langage ne peuvent pas prendre plusieurs formes. Ils peuvent toutefois survenir à divers degrés selon l'individu atteint et la localisation de la lésion cérébrale.

Answer 72

Faux Les troubles acquis du langage peuvent prendre plusieurs formes et ce à des degrés différents pour chaque personne.

Question 73

Est-il possible de retrouver des patients ayant un trouble de la lecture en dehors des tableaux aphasiques?

Answer 73

Oui

Question 74

Vrai ou Faux: Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique et permettent d'identifier l'origine d'une déficit.

Answer 74

Vrai

Question 75

Vrai ou Faux: Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont moins précis que la classification syndromique, ces derniers permettent d'identifier l'origine d'une déficit.

Answer 75

Faux Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique et permettent d'identifier l'origine d'un déficit.