Les syndromes frontaux (Cours 10) Flashcards
(103 cards)
Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes. Nommez-les et expliquez leur fonction globale.
- L’aire motrice primaire (cortex moteur) est impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
- L’aire prémotrice (cortex prémoteur) sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
- Le cortex préfrontal gouverne les aspects les plus élaborés du comportement. Il est impliqué dans toutes activités cognitives ou motrices de haut niveau. Un exemple: la prise de risques.
Complétez la phrase: En plus de la difficulté d’exécuter des actions séquentielles, le syndrome prémoteur est caractérisé par : _____________________________ qui consiste en : ________________________________________________.
1) un réflexe de préhension (ou grasping)
2) une flexion réflexe pathologique des doigts déclenchée par un stimulus tactile.
Vrai ou Faux: Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus.
Vrai
Vrai ou Faux: Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de connexions directes avec les structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les les voies sensorielles ou motrices.
Faux, en réalité, c’est absolument l’inverse. Le cortex préfrontal présente des connexions directes avec des structures sous-corticales comme le thalamus par exemple et n’est pas relié directement aux voies sensorielles ou motrices.
Trois régions sont différenciées au sein du cortex préfrontal. Nommez les.
1) La région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères.
2) la région frontomédiane située sur la face interne.
3) la région orbito-frontale ou ventrale.
Quelles sont les fonctions associées aux lobes frontaux (4 éléments de réponse)?
1) La mémoire de travail
2) La planification des actions
3) Les comportements
4) Le langage
Quelle est la différence entre les “lobes frontaux” et le “cortex préfrontal” en terme de surface corticale?
Les lobes frontaux incluent à la fois le cortex préfrontal (qui se sépare en 3 régions distinctes, soit: la région médiane, orbito-frontale et dorsolatérale du cortex préfrontal) et le cortex prémoteur et moteur.
Quel était le nom du premier neuropsychologue soviétique à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux?
Il s’agissait d’Alexandre Luria (1902-1977)
Complétez la phrase suivante: Le neuropsychologue ___________________ est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Alexandre Luria (1902-1977)
Quel est l’apport du neuropsychologue soviétique Alexandre Luria (1902-1977) quant à l’avancement des connaissances sur les lobes frontaux?
Il a été le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
En quoi consistent les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales ?
Les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales consistent en des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales.
Vrai ou Faux: La plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales est celle de Phineas Gages publiée en 1868 par Harlow.
Vrai
Vrai ou Faux: Une observations de patient atteint de lésions frontales est celle de Phineas Gages publiée en 1868 par Harlow. Il ne s’agit toutefois pas du cas le plus célèbre concernant les lésions frontales.
Faux.
Il s’agit de l’observation la plus célèbre de ce type de cas.
Expliquez qui est Phineas Gages et pourquoi son nom est connu en neuropsychologie.
La plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales est celle, publiée en 1868 par Harlow, de Phineas Gages, ce contremaître, très apprécié de ses collaborateurs, victime d’un accident ayant provoqué une lésion préfrontale après la pénétration d’une barre métalique. Cette blessure, sans provoquer de déficit neurologiques évidents, a entraîné une modification drastique de la personnalité.
Son intelligence n’est pas touchée, son habileté à parler et à communiquer adéquatement non plus tout comme sa mémoire qui demeure intacte.
Expliquez les différences observées chez Phineas Gages entre avant et après sa lésion cérébrale.
Avant son accident, il était un homme religieux, épris de sa famille, honnête et travailleur qui a été décrit, après sa blessure frontale, comme “agité, irrévérencieux, se livrant parfois au plus grossier blasphème… impatient, sans retenue quand il est en conflit avec ses désirs… obstiné, imaginant de nombreux plans d’opération, qui ne sont pas plus tôt disposés qu’ils ne sont abandonnés à leur tour pour d’autres apparaissant plus réalisables.
Il existe 6 types de troubles pouvant être associés à des lésions préfrontales. Nommez-les.
1) Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2) Les troubles de l’exploration visuelle
3) Les troubles du comportement moteur
4) Les troubles des conduites verbales
5) les troubles de la mémoire
6) Les troubles des fonctions exécutives
Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles de la personnalité et de l’humeur, on dit que ces patients peuvent présenter deux grands versants. Lesquels? Expliquez à quoi ressemblera la symptomatologie du patient dans chacun des cas.
1) Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de la région dorsolatérale.
Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
2) Un versant, dit euphorique, est observé lors de lésions de la région orbito-frontale.
Le patient présente une “socio-pathie acquise” avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est observé parfois.
Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles de l’exploration visuelle, quels types de comportements peut-on observer chez ces patients?
Ces troubles se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.
Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantation ou d’agrippement du regard.
Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.
Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles de l’exploration visuelle, quelle est la région du cortex préfrontale qui est touché par la lésion de manière générale?
Ces troubles sont observés lors de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral.
Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles du comportement moteur, quels types de comportements peut-on observer chez ces patients ?
1) Une excitation motrice ou un ralentissement sont trouvés.
2) Des perséverations (ou répétitions anormales d’un comportement spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes.
3) Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée:
3,1) Les comportements d’utilisation désignent une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
3,2) Les comportements d’imitation désignent une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.
Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles des conduites verbales, quels types de comportements peut-on observer chez ces patients ?
Les troubles des conduites verbales sont de 2 types selon le lieu de la lésion:
– Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales
– Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales.
La latéralisation gauche des lésions joue un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux.
Vrai ou Faux: Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles des conduites verbales, un logorrhée sera observé dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales.
Vrai
Vrai ou Faux: Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles des conduites verbales, un logorrhée sera observé dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions dorsolatérales.
Faux, c’est plutôt dans le cas de lésions orbito-frontales.
Vrai ou Faux: Dans le cas d’un individu atteint de lésions préfrontales souffrant de troubles des conduites verbales, un logorrhée sera observé dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions de la région fronto-médiane.
Faux, c’est plutôt dans le cas de lésions orbito-frontales.