APP 4

Question 1

Quels sont cinq diagnostiques infectieux à évoquer face à une dyspnée ?

Answer 1

Pneumonie
SDRA
Encéphalite
Myocardite
Péricardite

Question 2

Quel sont six néoplasmes à évoquer face à une dyspnée ?

Answer 2

Poumon
Plèvre
Médaistin
Cerveau
ORL
Myxome

Question 3

Quels sont huit diagnostiques cardiaques/vasculaires à évoquer face à une dyspnée ?

Answer 3

Syndrome coronarien aigu
Insuffisance cardiaque
Arythmies
Oedème pulmonaire
Insuffisance mitrale
Sténose mitrale
Péricardite
Tamponnade
Embolie

Question 4

Quels sont trois diagnostiques métaboliques à évoquer face à une dyspnée ?

Answer 4

HyperT4
HypoT4
Obésité

Question 5

Quels sont trois diagnostiques systémiques à évoquer face à une dyspnée ?

Answer 5

Sacroïdose
Guillain-Barré
Myasthénie grave

Question 6

Quels sont trois médicaments à suspecter face à une dyspnée ?

Answer 6

Bêta-bloqueurs
IECA
Sédatifs

Question 7

Qui suis-je ? Type d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection diminuée

Answer 7

Dysfonctionnement systolique

Question 8

Qui suis-je ? Type d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection maintenue

Answer 8

Dysfonctionnement diastolique

Question 9

Quels sont les deux mécanismes qui peuvent mener à une insuffisance cardiaque systolique ?

Answer 9

Diminution contractilité
Augmentation post-charge

Question 10

Quelles sont les trois grandes causes d’une diminution de la contractilité cardiaque ?

Answer 10

Infarctus myocarde
Cardiomyopathie dilatées
Surcharge chronique

Question 11

Quelles sont les deux grandes causes d’une augmentation de la post-charge ?

Answer 11

HTA sévère
Sténose aortique

Question 12

Quelles sont les cinq grandes causes de dysfonctionnement diastolique ?

Answer 12

HVG
Cardiomyopathie restrictive
Fibrose myocardite
Constriction myocarde
Ischémie transitoire

Question 13

Qu’Est-ce qui stimule l’Activation du système adrénergique en insuffisance cardiaque ? C’est perçu par quelles deux structures ?

Answer 13

une diminution du débit cardiaque perçu par les barorécepteurs de l’aorte et des sinus carotidiens

Question 14

Qyes sont les quatre effets de l’Activation des systèmes adrénergiques en insuffisance cardiaque ?

Answer 14

Augmentation fréquence cardiaque
Augmentation contractilité
Augmentation résistance périphérique par vasoconstriction
Augmentation du retour veineux

Question 15

Quels sont les trois stimuli d’activation du RAA en insuffisance cardiaque ?

Answer 15

Diminution perfusion rénale
Diminution sodium das macula densa
Stimulation adrénergique

Question 16

Quels sont les trois effets de l’Activation du RAA dans l’insuffisance cardiaque ?

Answer 16

Augmentation résistance périphérique par vasoconstriciton
Augmentation soif
Augmentation rétention sodium via aldostérone

Question 17

Quels sont les deus ssitmulis de sécrétion d’ADH dans ‘insuffisance cardiaque ?

Answer 17

Barorécepteurs crosse aortique et sinus carotidiens
Angiotensine directement

Question 18

Quels sont les deux effets de l’ADH dans l’insuffisance cardiaque ?

Answer 18

Augmente rétention eau dans le néphron
Vasoconstriciton systémique

Question 19

Quel est le stimuli de sécrétion de peptide natriurétique dans l’insuffisance cardiaque ?

Answer 19

augmentation de la pression intra-cardiaque

Question 20

Quels sont les cinq effets des peptides natriurétiques dan sl’insuffsiance cardiaque ?

Answer 20

Augmentation excrétion H2O
Augmentation excrétion sodium
Vasodilataiton
Inhibition RAA
Inhibition ADH

Question 21

Quel type de remodelage cardiaque est secondaire à une surcharge de volume 6

Answer 21

Hypertrophie excentrique

Question 22

Quel type de remodelage cardiaque est secondaire à une surcharge de pression ?

Answer 22

Hypertrophie concentrique

Question 23

Quelles sont les quatre étiologies principales de la cardiopathie dilatée ?

Answer 23

Génétique
ROH
Grossesse
Infection

Question 24

Les symptômes associés à la cardiopathie dilatée sont associés à quoi ? (2 éléments de réponse)

Answer 24

Surcharge pulmonaire et systémique secondaire

Question 25

Comment varie le volume télédiastolique dans le dysfonctionnement systolique ?

Answer 25

Il augmente

Question 26

Comment varie les parois ventriculaires dans le dysfonctionnement diastolique ?

Answer 26

Rigidité des ventricules

Question 27

Quels sont les doutes facteurs qui peuvent précipiter une défaillance cardiaque aigue ? (Indice: HEART FAILURE)

Answer 27

Hta Endocrinien (DysthyroPidie, diabète, hypercortisme) Anémie RAA Forgoten Rx Embolie pulmonaire Infections infarctus inscémie Lifestyle (trop sodium, trop H2O) Up reg go: grossesse Renal failure Slow heart rate

Question 28

Par quels quatre mécanismes d'action les IECA sont-ils utiles dans le traitement de l'insuffisance cardiaque ?

Answer 28

Diminue vasoconstriciton Diminue réabsorption sodium Augmente badrykinine (un vasodilatateur) Diminue remodelage cardiaque

Question 29

Quelle est la différence entre les IECA et les ARA dans leurs mécanismes D'action ?

Answer 29

Les ARA n'ont pas d'effet sur la bradykinine, donc un peu moins de vasodilatation que les IECA

Question 30

Dans quelle situation les bêta-bloqueurs sont-ils recommandés pour le traitement de l'insuffisance ?

Answer 30

Insuffisance cardiaque chronique stade avec fraction d'éjection réduite (aka insuffisance cardiaque systolique)

Question 31

Pour quelles trois pathologies les inhibiteurs des canaux calciques sont-ils recommandés pour traiter l'insuffisance cardiaque ?

Answer 31

Cardiomyopathie hypertropgique Dysfonciton diastolique Arythmies

Question 32

Pour quel type d'insuffisance cardiaque les ionotropes positifs sont-ils recommandés ?

Answer 32

Dysfonctionnement systolique

Question 33

Par quels deux mécanismes les ionotropes positifs aident-ils dans le traitement de l'insuffisance cardiaque ?

Answer 33

Diminue élargissement cardiaque Augmente le débit

Question 34

Nommer deux ionotropes positifs.

Answer 34

Digoxine digitale

Question 35

Quel est l'effet secondaire principal des IECA et ARA ?

Answer 35

Hyperkaliémie

Question 36

Quel est l'effet secondaire principal de la combinaison des diurétiques de l'anse et des diurétique s'épargnant le potassium ?

Answer 36

Hyperkaliémie

Question 37

Quel et l'effet secondaire principal des antagonistes de l'aldostérone ?

Answer 37

Hyperkaliémie

Question 38

Quel est l'effet secondaire principal des diurétiques et l'anse et des thiazides ?

Answer 38

Hypokaliémie

Question 39

Vrai ou faux ? Les bêta-bloqueurs bloquent les mécanismes de compensation de l'insuffisance cardiaque

Answer 39

Vrai

Question 40

Quel est l'Effet secondaire principal des AINS, corticostéroïdes et glitazone, dans le contexte de l'insuffisance cardiaque ?

Answer 40

Rétention hydrosodée, ce qui augmente la post-charge

Question 41

Quand survient le B3, à l'auscultation ?

Answer 41

Après le B2

Question 42

Que signifie la présence d'un B3 ? (2 éléments de réponse)

Answer 42

Diminution de la contractilité Surcharge de volume

Question 43

Quand survient le B4, à l'auscultation ?

Answer 43

Avant le B1

Question 44

Que signifie la présence d'un B4 ?

Answer 44

Ventricule moins compliant aka plus rigide

Question 45

Quels sont les deux diagnostiques à évoquer en présence d'un B4 pour le coeur gauche ?

Answer 45

HTA Rétrécissement aortique

Question 46

Quels sont les deux diagnostiques à évoquer en présence d'un B4 pour le coeur droit ?

Answer 46

HT pulmonaire (MPOC, oedème poumon) Sténose pulmonaire

Question 47

Que signifie la présence d"un clic systolique précédé d'un souffle télésystolique ?

Answer 47

La présence d'un prolapsus de la valve idéale

Question 48

Vrai ou faux ? Un clic aortique varie avec la respiration alors qu'un clic pulmonaire ne varie pas avec la respiration

Answer 48

Faux, c'est l'inverse

Question 49

Quelle pathologie donne un souffle pansystolique qui augmente avec l'inspiration avec une augmentation de la TVJ ?

Answer 49

Insuffisance tricuspidienne

Question 50

Quelle pathologie donne un souffle pansystolique qui irradie vers l'aisselle avec un déplacement du choc apexien ?

Answer 50

Insuffisance mistral e

Question 51

Quelle pathologie donne un roulement diastolique, une augmentation du 1 et un claquement d'ouverture après le B2 ?

Answer 51

Sténose mitrale

Question 52

Quelle pathologie donne une souffle systolique crescendo decrescendo qui irradie vers les carotides ?

Answer 52

Sténose aortique

Question 53

Quelle pathologie donne un souffle protodiastolqiue avec des pouls artériels bondissants et une augmentation du choc apexien ?

Answer 53

Insuffisance aortique

Question 54

Comment varie le B1 en sténose mitrale ?

Answer 54

Augmente

Question 55

Comment varie le B2 en sténose aortique ?

Answer 55

Diminue

Question 56

Le B1 correspond à quoi, dans le cycle cardiaque ?

Answer 56

Fermeture des valves mitrailles et tricuspides

Question 57

Le B2 correspond à quoi, dans le cycle cardiaque ?

Answer 57

Fermeture des valves aortiques et pulmonaires

Question 58

À quoi correspond l'onde A à l'examen des jugulaires ?

Answer 58

Contraction auriculaire

Question 59

À quoi correspond la descente x à l'examen des jugulaires ?

Answer 59

Relaxation auriculaire

Question 60

À quoi correspond l'onde C à l"examen de l'onde jugulaire ?

Answer 60

Auricule qui tome suite à la contraction du ventricule

Question 61

À quoi correspond l'onde V à l'examen des jugulaires ?

Answer 61

Remplissage de l'auricule

Question 62

À quoi correspond la descente y à l'examen des jugulaires ?

Answer 62

ouverture des valves et vidange des auricules dans le ventricule

Question 63

Comment la sténose tricuspidienne modifie l'onde l'examen des jugulaires ?

Answer 63

Augmentation de l'onde A par diminution de la compliance du ventricule droit

Question 64

Comment l'insuffisance tricuspidienne modifie l'onde à l'examen des jugulaires ?

Answer 64

Exagération de l'onde V par régurgitation tricuspidienne

Question 65

La rétinopathie proligérative est plus présente pour le diabète de type 1 ou de type 2 ?

Answer 65

De type 1

Question 66

Quels sont les deux explications physiopathologiques de la rétinopathie prolifération dans le diabète ?

Answer 66

Occlusion des petits vaisseaux Hypoxie tissulaire

Question 67

Quels sont les quatre explications physiopathologiques de la rétinopathie non-prolifération dans le diabète ?

Answer 67

Microanévrysmes Hémorragies ponctuelles Exudat Oedème rétinien

Question 68

Les cararactes sous-capsulaires sont plus présentes dans le diabète de type 1 Oud e type 2 ?

Answer 68

De type 1

Question 69

Quel type de lésions glomérulaires caractéristiques de la néphropathie diabétique ?

Answer 69

Lésion de Kimmelstiel-Wilson

Question 70

Quels sont les cinq critères diagnostiques du syndrome néphrotique ?

Answer 70

Protéinurie > 0,3 g/L Oedèmne Hypoalbunémie < 20 g Hyperlipidémie Lipidurie

Question 71

Qui suis-je ? Taches runes atrophiées prétibiales

Answer 71

Dermopathie diabétique

Question 72

Qui suis-je ? Papules-plaques irrégulières sur la face antérieure des jambes

Answer 72

Nécrose lipoiqdique diabéticorum

Question 73

Qui suis-je ? Bulles atraumatiques sur les jambes et les mains

Answer 73

Bulles diabétiques

Question 74

Qui suis-je ? Induration du cou et du dos dû à un dépôt de glucosaminecanes dans le diabète

Answer 74

Scléroedoedème

Question 75

Qu'est-ce que le CHADS ?

Answer 75

C: Congestive heart failure HTA A > 65 as Diabète ATCD de stroke

Question 76

Quels sont les deux médicaments qu'on peut donner pour contrôler la fréquence de la FA ?

Answer 76

Bêta-bloqueurs Bloqueurs des canaux calciques

Question 77

Quel médicament faut-il donner en présence de FA avant la cardioversion, si le patient est connu pour une MCAs ?

Answer 77

Aspirine, à la palce des anti-coagulants oraux

Question 78

Quel sont les quatre signes et symtômes d'une atteinte de l'ACM secondaire à une sténose carotidienne ?

Answer 78

Hémiparésie Anomalies sensorielles/visuelles controlatérales Aphasie Négligence

Question 79

Quel signe/symptôme est associé à une atteinte de la ACA secondaire à une sténose carotidienne ?

Answer 79

Hémiparésie de la jambe controlatérale

Question 80

Quel est le signe/symptôme d'une atteinte de l'artère ophtalmique secondaire à une sténose carotidienne ?

Answer 80

Perte de vision monoculaire ipsilatérale

Question 81

Que signifie une augmentation de la phosphatage alcaline, en terme d'atteinte hépatique ?

Answer 81

obstruction des voies biliaires

Question 82

Quelles sont les quatre structures qui peuvent produire de la phosphatase alcaline ?

Answer 82

Os Intestin Rein Placenta

Question 83

Quelle est l'utulté de doser le GGT ?

Answer 83

Confirmer une sorite hépatique de l'augmentation de la phosphatase alcaline donc de l'obstruction des voies biliaires

Question 84

Quelle est la signification de l'augmentation des transaminases (AST, ALT) dans l'évaluation d'un bilan hépatique ?

Answer 84

Atteinte cytolytique des hépatocytes

Question 85

Quelles sont les deux grandes cause d'augmentation de la bilirubine conjuguée ?

Answer 85

Atteinte cholesttatique Atteinte post-hépatique

Question 86

Quelles sont les deux grandes causes d'augmentation de la bilirubine non-conjuguée ?

Answer 86

Hémolyse Dysfonciton hépatocytes

Question 87

Quels sont les deux facteurs de coagulation qui ne sont pas produits par le foie. ?

Answer 87

8 Von Willebrand

Question 88

Comment varie l'INR dans l'insuffisance hépatique ?

Answer 88

Il s'allonge

Question 89

Vrai ou faux ? L'allongement de l'INR se corrige en administrant de la vitamine K lors de l'insuffisance hépatique

Answer 89

Faux, ne se corrige pas

Question 90

Comment varie l'INR lors de cholestase ? Pourquoi ?

Answer 90

Il s'allonge, car diminution d'absorption de la vitamine k par diminution de production de sels biliaires

Question 91

Vrai ou faux ? L'allongement de l'INR se corrige en administrant de la vitamine K lors de cholestase

Answer 91

Vrai

Question 92

Quels sont es sept marqueurs de la fonction hépatique qui augmentent lors de l'insuffisance cardiaque ?

Answer 92

Biliribuine conuguée Bilirubine non conjuguée INR PALC AST ALT GGT

Question 93

Quelle hormone métabolisée par le foie diminue lors de l'insuffisance cardiaque ?

Answer 93

Aldostérone

Question 94

Quelles contres quatre grandes causes d'anémie ferriprive ?

Answer 94

Perte de sang chronique Apport insuffisant Malabsorption Augmentation des besoins (genre grossesse)

Question 95

Quel type d'anémie est dû à un défaut de production des chaines de globulines ?

Answer 95

Thalassémie

Question 96

Comment varie l'hépcidine lors de l'anémie inflammatoire ?

Answer 96

Elle augmente

Question 97

Quels sont les sept facteurs de risques de maladie cardiaque athérosclérotique ?

Answer 97

HTA > 140/90 Âge > 55 (hommes), > 65 (femmes) Tabagisme Dyslipidémie Diabète ou pré-diabète Obésité abdominale ATCD d'évènement cardiovasculaire