APP 2 Flashcards
1
Q
Une température de plus de combien signifie que le patient fait de la fièvre ?
A
T > 38
2
Q
Une température de plus de combien signifie que le patient est en hyperthermie ?
A
> 39
3
Q
Une température de moins de combien signifie qu e le patient est en hypothermie ?
A
< 34
4
Q
Quelles sont les trois hormones qui régissent principalement le métabolisme basal ?
A
Hormones thyroïdiennes*
GH
Catécholamines
5
Q
Quels sont les quatre mécanismes de thermolyse ?
A
Radiation
Convection
Conduction
Évaporation
6
Q
Quelle structure perçoit et contrôle la température du corps ?
A
Hypothalamus
7
Q
Comment varie la thermogenèse en hyperT4?
A
Augmente
8
Q
Comment varie la thermogenèse en hypoT4 ?
A
Diminue
9
Q
Quel médiateur est produit par l’hypothalamus pour augmenter la température corporelle ?
A
PGE2, c’est un type de prostaglandins
10
Q
Quelles osnt les cinq cytokines pyogènes produites par les phagocytes ?
A
IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alpha, interferon gamma
11
Q
Quel est l’effet de la relâche de prostaglandines par l’hypothalamus sur le tonus vasculaire ?
A
Vasoconstriction
12
Q
Quelles osnt les quatre hormones qui sont impliquées dans les mécanismes de rétro-inhibition du contrôle de la température corporelle ?
A
ACTH, ADH, sérotonine, dopamine
13
Q
Comment l’acétaminiphen exerce-t’il son effet antipyrétique ?
A
En inhibant COX3 dans le SNC, lorsqu’il est sous sa forme oxydée
14
Q
Par quels deux mécanismes les corticostéroïdes ont-ils un effet antipyrétique ?
A
Inhibe phospholipase 2, bloque la transcription de l’ARNm des cytokines
15
Q
Par quel mécanisme les AINS/ASA ont-ils un effet antipyrétique ?
A
Inhibe COX2
16
Q
Quel est l’effet des agents vasodilatateurs sur la thermolyse ?
A
Elle augmente
17
Q
Quel est l’effet des agents qui bloquent la contraction musculaire sur la thermogenèse ?
A
Diminue
18
Q
Quelle est la définition de la fièvre d’origine intertéminée ? (3 éléments de réponse)
A
T > 38,2 à plusieurs reprises pendant > 3 semaines avec échec de poser un diagnostic
19
Q
Quelles sont les quatre classes d’étiologie potentielle de la fièvre d’origine indéterminée ?
A
Classique
Nosocomiale
Déficience immune
Reliée au VIH
20
Q
Quelles sont les deux définitions d’une fièvre d’origine indéterminée d’étiologie classique ?
A
Persistance après 3 consultations ambulatoires
Après 3 jours d’hospitalisation
21
Q
Quelles sont les deux définitions de fièvre d’origine intertéminée d’origine nosocomial ?
A
Hispitalisation > 24h ET > 3 jours d’évaluation
22
Q
Quelles sont les deux définitions de fièvre d’origine intertéminée d’origine de déficience immune ?
A
Neutrophiles < 500 et évaluation > 3. jours
23
Q
Quelles sont les deux définitions de fièvre d’origine intertéminée reliée u VIH ?
A
Température > 4 semaines OU température > 3 jours si hospitalisés
24
Q
Nommer six diagnostiques infectieux pouvant mener à une fièvre d’origine indéterminée et les classer en ordre d’importance.
A
Tuberculose > abcès abdominal > abcès pelvien > abcès dentaire > endocardite > ostéomyélite
25
Nommer cinq diagnostiques néoplasiques pouvant mener à une fièvre d'origine indéterminée et les classer en ordre d'importance.
Leucémie > lymphome > métastatique > carcinome rénal > carcinome côlon
26
Nommer trois pathologies auto-immunes pouvant mener à de la fièvre d'origine indéterminée et les classer en ordre d'importance.
Still de l'adulte > polmyalgie rhumatismale > artérite temporale
27
Quelle est l'investigation principale d'une fièvre d'origine indéterminée si on suspecte une origine pulmonaire ?
Radiographie des poumons
28
Quels sont les quatre examens principaux pour investiguer une fièvre d'origine indéterminée si on suspecte une origine GI ?
Échographie
CT-scan
Endocscopie
IRM
29
Vrai ou faux ? La thrombocytopénie est un trouble de l'hémostase secondaire
Faux, primaire
30
Une thrombocytopénie est déterminée selon quel seuil de plaquettes ?
< 150 000 / mm3
31
Quels sont les quatre signes et symptômes principaux de la thrombocytopénie ?
Purpura spontanée, pétéchial, hémorragies des muqueuses, saignement prolongé suite à un trauma
32
Quels sont les trois mécanismes principaux de la thrombocytopénie ?
Diminution de la production
Utilisation excessive
Séquestration
33
Quels sont neuf médicaments qui peuvent induire une thrombocytopénie ?
Anti-convulsivants
Chimiothérapie
Statines
sulfamides
Antibiotiques
AINS
Anti-diurétiques
Thiazides
Rifampin
34
Quels sont sept infections qui peuvent induire une thrombocytopénie ?
VIH
Hépatite B
Hépatite C
Covid-19
EBV
CMV
Varicelle-zona
35
Quelles sont quatre maladies qui augmente l'utilisation de plaquettes et qui peuvent donc mener à une thrombocytopénie ?
PTT
CIVD
Lupus
Pré-éclampsie
36
Vrai ou faux ? Une cirrhose peut mener à une thrombocytopénie.
Vrai, parce que ça augmente la tension portale et cause une splénomégalique à rebours, donc séquestration des plaquettes
37
Une thrombocytopénie de combien laisse le patient asymptomatique ?
> 50
38
Une thrombocytopénie de combien laisse le patient Ave du purpura ?
30-50
39
Une thrombocytopénie combien laisse le patient à risque de saignement si le trauma est faible ?
10-30
40
Une thrombocytopénie de combien laisse le patient à risque de saignement spontané, de pétéchial et d'ecchymose ?
< 10
41
Quel diagnostique suis-je ? Agglutination des plaquettes au frottis sanguin avec une thrombocytoénie
Pseudothrombocytopénie
42
Quel diagnostique suis-je ? Plaquettes géantes au frottis
Thrombocytopénie congénitale
43
Quel diagnostique suis-je ? plaquettes hypogranulaires au frottis sanguin ?
Myélodysplasie
44
Quel diagnostique suis-je ? présence de schizocyte au frottis sanguin ? (quatre diagnostiques)
PTT
SHU
CIVD
Valve prostatique défectueuse
45
Quel pathogène donne la tuberculose ?
Mycobacterium tuberculosis
46
Vrai ou faux ? Mycobacterium tuberculoses est un germe anaérobie strict
Faux, c'est aérobie strict
47
Comment se transmet Mycobacterium tuberculosis ?
Par inhalation de gouttelettes dispersées par aérosol
48
Quelle est la période d'incubation de Mycobacterium tuberculosis ?
2-3 semaines
49
Quels sont les trois signes et symptômes systémiques de la tuberculose ?
Sx B
Érythrème noueux
Conjonctivite phlycténulaire
50
Quels sont les quatre symptômes pneumologues de la tuberculose ?
Toux
Hémoptysie
Dyspnée
Douleur rétrosternale
51
Quelle portion des poumons est particulièrement affectée lors de la primo-infection à la tuberculose ?
Bases
52
Quel portion des poumons est particulièrement affectée lors de la tuberculose progressive ?
Bases
53
Qui suis-je ? Nodules tuberculeux non calcifiés ?
Complexes de Gohn
54
Qui suis-je ? Nodules tuberculeux calcifiés
Complexes de Ranke
55
Quels sont les cinq signes radiologiques qu'on peut retrouver lors de la primo-infection à la tuberculose ?
Complexes de Gohn
Lymphadénopathies hilaire UNILATÉRAL
Complexes de Ranke
Épanchement pleural
Bronchiectasie
56
Quelle portion du poumon est particulièrement;rement touch.e lors de la tuberculose réactivée ?
Portions supérieure
57
Quelle est la particularité radiologique de la tuberculose réactivée ?
Présence de cavités
58
Quelle sont les deux caractéristiques radiologiques de la tuberculose latente ?
Complexes de Gohn
Complexes de Ranke
59
Vrai ou faux ? Il est impossible de distinguer une tuberculose active et une tuberculose latente à la radiographie
Vrai
60
Quel est la caractéristique radiologique d'une tuberculose milliaire ?
Nodules miliaires uniformes bilatéraux
61
Quels sont les trois facteurs de risques principaux de réactivation de la tuberculose latente ?
Infection récente (< 2 ans)
Jeune âge en début d'infection
Diminution de l'immunité
62
Nommer huit situation où l'immunité est diminuée, ce qui peut mener à la réactivation d'une tuberculose latente.
VIH
Diabète
IR
Corticostéroïdes
Cancer
Chimiothérapie
Tabac
ROH
63
Quels sont les neuf groupes à dépister à la recherche d'une tuberculose latente ?
Personnes nécessaires à l'étranger avec une forte prévalence de tuberculose
Personnes immunodéprimées
Cas contacts avec tuberculose active
Autochtones nés au Canada
Jeunes enfants
Immigrants/voyagers depuis un pays où la tuberculose est active
Personnes infectées au VIH
Personnes sans-abris
Employés de la santé/de centre correctionnels
64
Vrai ou faux ? La test sérique permet de distinguer entre la forme latente et active de la tuberculose, mais pas le test cutané à la tuberculine
Faux, aucun test ne permet de faire la différence entre la forme active et la forme latente.
65
Dans quelles trois situations le test cutané à la tuberculine peut-il être positif ?
Vaccination antérieure
Infection avec mycobactérie pas tuberculeuse
Tuberculose active
66
Dans quelles trois situations est-ce possible d'éliminer la possibilité qu'un test cutané à la tuberculine soit positif déçu au vaccin ?
Si le vaccin a été administré dans la première année de vie et qu ela personne a moins de 10 ans
Forte probabilité infectieuse
Risque élevé de progression vers une tuberculose active
67
Vrai ou faux ? Le test sérique de quantifieront n'est pas affecté par la vaccination antérieure ou l'infection par une mycobactérie atypique
Vrai
68
Quelles sont les deux définitions d'une neutropénie fébrile ?
Fièvre > 38,3 ou fièvre> 38 pendant 1h
Dans tous les cas avec une neutropénie
69
Quelle concentration de globules blancs permet de diagnostiquer une neutropénie ?
< 0,5 x 10'9
70
Quelle concentration de globules blancs permet de diagnostiquer une neutro^énie profonde ?
< 0,1 x 10'9
71
Quels sont les 11 profils de patients à risque élevés de neutropénie fébrile ?
Cancers hématolgiques
Greffe de moelle
Rechute de cancer
Maladie concomitante (MPOC genre)
Âge avancé
Neutropénie profonde
Infiltrat pulmonaire
Thrombopénie
IR
Hypoxémie
Taux de transamisase > 5
72
Quelles osnt les deux grandes explications physiopathologiques de la neutropénie ?
Diminution de la production
Augmentation de la destruction
73
Nommer six situations où la production de neutrophiles est diminuée,
Anémie aplasique
Lymphome
Leucémie
Carence en B12
Carence en B9
Chimiothérapie
74
Quelle est la prise en charge générale de la neutropénie fébrile ?
ATB empirique très rapidement (> 60 minutes post-triage)
75
Quels sont les deux médicaments à administrer pour une neutrophiles,nie fébrile à faible risque ?
Ciprofloxacin et amoxiclav PO
76
Quels sont les cinq situations où un patient avec une neutropénie fébrile est considéré comme à faible risque ?
Neutropénie de courte durée
Pas d'autres problèmes de santé
Pas d'infection objectivée
Accès rapide aux soins si détérioration
Intolérance aux ATB PO
77
Qui suis-je ? Inflammation chronique typiquement granulomateuse des artères de la tête, habituellement l'artère temporale
Arthrite à cellules géantes
78
Qui suis-je ? Vasculaire la plus courante chez les personnes âgées en milieu développé
Arthrite à cellules géantes
79
Quels sont les six signes et symptômes de l'artérite à cellules géantes ?
Douleur faciales/céphalées
Hyperesthésie du cuir chevelu
Perte de visio/diplopie
Diminution du pouls de l'artère temporale
Claudiatons masséter
Polymyalfia rhumatica
80
L'aréthérite à cellules géantes augmente le risque de développer quelle autre pathologie ?
Anévrisme de l'aorte
81
Quels sont les cinq critères diagnostiques de l'arétérite à cellules géantes ?
- Début des symptômes > 50 ans
- Augmentation vitesse sédimentation. > 50 ou Augmentation CRP
- céphalées de Novo ou présentation nouvelle
- Anomalie artère temporale à la biopsie ou à l'échographie
- Anomalie de l'artère temporale à l'EP (diminution pouls par exemple)
82
Quel est le traitement de l'artérite à cellules géantes sans atteinte oculaire ?
Corticostéroïdes PO
83
Quel est le traitement de l'artérite à cellules géantes avec atteinte oculaire ?
Corcitostéroïdes IV, c'est une urgence médicale
84
Quelles sont les quatre étapes très générales de la physiopathologie de l'endocardite ?
Dommage endocarde
Formation de végétations
Ensemencement
embolie
85
Nommer sept signes et symptômes particulièrement caractéristiques de l'endocardite ?
Plaques de Janeway
Nodules d'Osler
Glomérulonéphrite
Arthrite
Roth's spots
Splénomégalie
Hémorragies inguinales
86
Quelles sont les quatre manifestations de l'endocardite qui sont causées par les complexes immuns ?
Nodules d'Osler
Glomérulonéphrite
Arthrite
Roth's spots
87
Dans quelle situation faut-il suspecter une endocardite ?
Che un patient fébrile sans évidence d'infection, particulièrement si souffle cardiaque de Novo avec antécédents de lésons vasculaires ou de drogues IV
88
Combien de critères majeurs et mineurs faut-il pour poser le diagnostic d'endocardite ? (3 réponses possibles)
2 majeurs
1 majeur 3 mineurs
5 mineurs
89
Quels sont les deux critères majeurs du diagnostique de l'endocardite ?
Hémoculture positive/bactériémie > 12h
Pathologie endocardite avec nouveau souffle
90
Quels contres cinq critères mineurs de diagnostic de l'endocardite e?
Cardiopathie prédisposante/drogues IV
T > 38
Phénomènes vasculaires
Phénomènes immunologiques
Échocardiographie suggestive
Hémocultures positives
91
Quel sont les quatre drapeaux rouges de la douleur abdominale ?
Douleur sévère/disproportionnée
Signes de choc
Signes de péritonisme
Distension abdominale
92
Quels sont les trois diagnostiques à évoquer face à des douleurs crampiformes et de la diarrhée ?
Gastro-entérite
Colite ischémique
Colite pseudomembraneuse (le fameux C-dif)
93
Quel diagnostique est à évoquer face à des douleurs crampiformes et de la constipation ?
Occlusion intestinale
94
Quels sont les deux diagnostics à évoquer face à une douleur continue sans péritonite ni toxicité ?
Colite biliare
Colite néphrétique
95
Quelle pathologie se présente par une douleur à l'épigastre ou à l'hypochondre qui irradie vers l'épaule, sans péritonite ni toxicité ?
Colite biliaire
96
Quelle pathologie se présente par une douleur à la loge rénale qui irradie vers l'aine, avec parfois un ténesme vésical, de l'hématurie et de la pollakiurie ?
Colite néphritéqieu
97
Quels sont les deux diagnostiques évoquer face à une douleur abdominale continue sans péritonite et avec de la toxicité 6
Colite ischémique segmentaire
Thrombose mésentérique
98
Quels sont les cinq diagnostiques à évoquer face à une douleur abdominale continue, à du péronisme et à un état toxique ?
Appendicite
Cholécystite
Diverticulite
Maladie de Crohn
Perforation fissure
99
Quelles sont les huit urgences chirurgicales associées à de la douleur abdominale ?
Occlusion abdominale
Perforation organes
Hernie incarcérée
Ischémie mésentérique
Colite ischémique
AAA
Abcès abdominal
Grossesse éctopique
100
Nommer quatre infections qui peuvent se présenter par des sueurs nocturnes.
VIH
Tuberculose
Endocardite infectieuse
Virus respiratoire
101
Nommer trois néoplasmes qui peuvent se présenter pard es sueurs nocturnes
Leucémie
Lymphome
Carcinomes des organes solides
102
Nommer trois pathologies auto-immunes qui peuvent se présenter apr des sueurs nocturnes.
Sarcoïdose
Arthrite rhumatoide
Arthrite à cellules géantes
103
Nommer quatre pathologies qui peuvent se présenter par des sueurs nocturnes.
HyperT4
Ménopause
Phéochromocytome
Hypoglycémie
104
Nommer cinq médicaments qui peuvent se présenter par des sueurs nocturnes.
Hypoglycémiants oraux
ISRS
bêta-bloqueurs
Anticholinergiques
Anti-pyrétiques
105
Vrai ou faux ? Le RGO et l'OAP peuvent donner des sueurs nocturnes
Vrai, apparemment
