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APP 7 Flashcards

1
Q

Qui suis-je ? Absence de réponse psychologique ou physiologique à un stimuli externe

A

État comateux

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Q

Quelle portion du SNC s’occupe du contact avec l’environnement ?

A

Hémisphères cérébraux

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Q

Quelle portion du SNC s’occupe de l’état d’éveil ?

A

Système réticulé ascendant du tronc cérébral

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4
Q

Un coma est déclaré si le score de Glasgow vaut combien ?

A

< 8

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5
Q

Quelles sont les trois grandes classes de réponses évaluées au score de Glasgow ?

A

Réponse occulaire
Réponse verbale
Réponse motrice

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6
Q

Quels sont les quatre niveaux d’atteinte de la réponse oculaire dans le score de Glasgow ?

A

Spontané: 4
Appel: 3
Douleur: 2
Absente: 1

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7
Q

Quels sont les cinq points de la réponse verbale dans le score de Glasgow ?

A

Normale: 5
Confuse: 4
Quelques mots: 3
Sons: 2
Aucun: 1

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8
Q

Quels sont les six points de la réaction motrice dans le score de Glasgow ?

A

Suit des ordres: 6
Défense à la douleur: 5
Retrait à la douleur; 4
Flexion stéréotypées: 3
Extension réflexe: 2
Absent: 1

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9
Q

Le coma peut rus;ter de lésions touchant quelles trois structures ?

A

Cortex bilatéral
Talamus
Tronc supérieur

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10
Q

Une hernie sybfalcine est une hernie de quelle structure ?

A

Une hernie latérale du gyrus consulaire sous la faux du cerveau

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11
Q

Une hernie subfalcine comprime habituellement quels deux vaisseaux ?

A

ACA
Veine cérébrale interne

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12
Q

Une hernie transtentorielle mène à la compression de quelles trois structures ?

A

NC 3
ACP
Mésencéphale

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13
Q

Quelle est la réaction pupillaire associée à l’hernie transtentorielle ?

A

Mydriase ipsilatérale à la compression

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14
Q

Vrai ou faux ? L’hernie centrale n’est normalement pas associée à des signes de latéralisation

A

Vrai

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15
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du diencéphale haut ?

A

Pupilles: PERLA
Respiration: normae
Tronc: diminution du nystagmus rapide
Moteur: hémiparésie controlatérale à la lésion

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16
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du diencéphale bas ?

A

Pupilles: PERLA
Respiration: Cheyne-Stokes
Tronc: normal
Moteur: Décortication

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17
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du mésencéphale ?

A

PupillesÈ; Moyennes, fixes
Respiration: hyperventilation
Tronc: Pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: Décérébration

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18
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte de la protubérance ?

A

Pupilles: pinpoint
Respiration: apneustique
Tronc: Pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: décérébration

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19
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du bulbe ?

A

Pupilles: fixes
Respiration: ataxique
Tronc: pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: flasque

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20
Q

Y a-t’il des signes de latéralisation lors d’une atteinte métabolique ?

A

Non, mais c’est possible

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21
Q

Y a-t’il des signes de latéralisation lors d’une atteinte structurale ?

A

Presque toujours

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22
Q

Quelles sont les deux caractéristiques respiratoires d’un coma métabolique ?

A

Hyperventilation
Dépression

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23
Q

Comment sont les pupilles ors d’un coma métabolique ?

A

Symétriques et réactives

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24
Q

Comment sont les pupilles lors d’un coma structural ?

A

Dilatées asymétriues

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25
Comment sont les réflexes du tronc lors d'un coma métabolique ?
Atteints tardivement
26
Comment sont les réflexes du tronc lors d'un coma structural ?
Dysconjugués
27
Quand la conscience est-elle altérée dans un coma métabolique ?
Après l'atteinte des pupilles
28
Quand la conscience est-elle altérée dans un coma structural ?
Avant les pupilles
29
La respiration de Cheyene-Stokes est associée à des lésion de quelles deux structures ?
Noyaux gris central Atteinte toxique des hémisphères
30
Une hyperventilation neurogénique centrale est associée à une atteinte de quelle structure ?
Mésencéphale
31
Une respiration apneutique est associée à une atteinte de quelles deus structures ?
Mésencéphale inférieur Protubérance
32
Une respiration ataxique est associée à une atteinte de quelle structure ?
Bulbe
33
Vrai ou faux ? Un coma métabolique épargne habituellement les pupilles
Vrai
34
Comment sont les pupilles lors d'une atteinte du diencéphale?
Petites, réactives
35
Comment sont les pupilles lors d'une atteinte atoxique rectale ? (3 éléments de réponse)
Mydriase fixe bilatérale
36
Comment sont les pupilles lors d'ne compression du nerf crânien 3 ? (2 éléments de réponse)
Mydriase unilatérale
37
Comment sont les pupilles lors d'une atteinte du mésencéphale ? (2 éléments de réponse)
Moyenne fixes
38
Comment sont les pupilles lors d'une atteinte de la protubérance ?
pinpiunt
39
Où dévient les yeux lors d'une lésion d'un hémisphères ? À cause de quel nerf ?
Du côté controlatéral à la lésion, à cause de l'action du nerf 4
40
Où dévient les yeux lors d'une lésion du noyau du nerf 4 dans le tronc cérébral ?
Du côté controlatéral à la lésion
41
Vrai ou faux ? Une lésion du noyau du nerf crânien 4 est associé à une hémiplégie ipsilatéral
Faux, controlatéral
42
Quelle est la réponse normale du réflexe occulo-vesticulaire ?
Les yeux dévient du côté stimulé
43
La présence de bobling eye ball (aka des saccades oculaires vers le bas) est pathognomonique d'une lésion de quelle structure ?
Protubérance
44
Une atteinte du réflexe cornéen est ipsilatérale à quelle lésion et contralatéral à quelle lésion ?
Pete du réflexe ipsilatéral au tronc Controlatéral à l'hémisphère
45
Comment est le réflexe occlue-céphalique lors d'une atteinte du tronc cérébral ?
Il est absent
46
Un réflexe occulo-céphalique caractérisé par des mouvements non-conjugués des yeux est associé à une atteinte de quelle structure e?
Des connexions oculomotrices (aka du FLM) du tronc
47
Vrai ou faux ? Leréflexe occulo-céphalique peut être normal lors d'un coma métabolique léger, mais il disparait lorsqu'il devient sévère
Vrai
48
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où les yeux dévient du côté stimulé et il n'y a pas de nystagmus
Cortex
49
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où il n'y a aucun mouvement oculaire
Tronc
50
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où l'oeil ipsilatéral dévie vers la stimulation et l'oeil controlatéral est immobile
Tronc
51
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où il y a une déviation ipsilatérale des deux yeux avec nystagmus
C'est une attrape: ça signifie que le tronc et le cortex sont intacts
52
Quel mouvement postural est associé à une atteinte hémisphérique profonde ?
Décortication
53
Quel mouvement postural est associé à une atteinte du mésencéphale ?
Décérébraiton
54
Quelle mouvement postural est associ à une atteinte de la protubérance supérieure ?
Décérébraiton
55
Quel mouvement postural est associé à une atteinte du bulbe ?
Quadraplégie
56
Vrai ou faux ? Si un patient ne perçoit plus de douleur, sa nuque reste souple malgré une irritation méningée
Vrai
57
Où se situe la substance réticulée ?
Longitudinalement dans le tronc
58
Quel est la fonction de la portion rostrale de la substance réticule ?
Controler le niveau de conscience
59
Quelles sont les deux structures anatomiques qui composent la substance réticulée rostrale ?
Mésencéphale, pont supérieur
60
Quelle est la fonction de la portion caudale de la substance réticulée ?
Gérer les fonction moteur et antonomes
61
Quelles sont les deux structures anatomiques qui composent la substance réticulée caudale ?
Pont inférieur Moelle allongée
62
Quelles sont les deux grandes explications physiopathologiques de la présence d'un oedème bilatéral avec godet ?
Augmentation de la pression hydrostatique Diminution de la pression oncotique
63
Vrai ou faux ? L'insuffisance rénale, l'insuffisance cardiaque, l'hypertension pulmonaire et l'hypertension portale peuvent tous causer un oedème bilatéral à godet
Vrai
64
Comment est l'oedème associé à l'hypothyroïdie ?
Bilatéral sans godet
65
Quels sont les trois signes cliniques caractéristiques d'une hypertension veineuse chronique ?
Hyperpigmentation Dermatite Lipodermatosclérose
66
À quelle pathologie doit-on penser face à un oedème unilatéral aigu ?
TVP
67
Comment varie la pression artérielle lors de l'hypothyroïdie ?
Augmentaiton de la TA diastonique
68
Quel type d'anémie est associé à l'hypothyroïdie ?
Anémie nornocytaire
69
Comment varie la natrémie lors de l'hypothyroïdie ?
Hyponatrémie
70
Comment varie le bila lipidique lors de de l'hypiT4 ?
Augmentation des LDL
71
Quelles sont les deux caractéristiques à l'ECG de l'hypothyroïdie ?
Bradycardie, onde T plate
72
Quel est le traitement standard e l'hypothyroïdie ?
Lévothyrpxine PO
73
Chez quel profil de patient faut-il traiter plus doucement une hypothyroïdie ? Pourquoi ?
Chez un patient > 50 ans avec une maladie cardiaque ischémique, pour ne pas précipiter un SCA
74
Comment l'hypoT4 influence la respiration 6
Hypoventilation
75
Quelle est la définition de l'apnée dy sommeil ?
Absence e flux aérien pendant 10 secondes
76
Nommer cinq facteurs de risques de l'apnée du sommeil ?
Obésité tronculaire Cou > 40 cm Hypoplasie mandibulaire HypoT4 Cou > 40 cm Rétrogniatie Âge avancé Obstruction ORL Antécédents familiaux Acromégalie hTa ROH Sédatifs Insuffisance cardaiaque
77
Quels sont les quatre symptômes cardinaux de l'apnée du sommeil ?
Somnolence diurne excessive Étouffements norcurnes Ronflemebts Causes respiratoires observées
78
Quel est le calcul de l'écart anionique ?
Na - (Cl + hCO3)
79
Que signifie un écart anionique normal avec une acidose ?
Perte GI ou rénale de bicarbonates
80
Que signifie un écart anionique augmenté avec une acidose ?
Gain de protons
81

Multi-système (12 decks)

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