App 4 Flashcards
Diverticules, diverticulites, diverticuloses, occlusion intestinale, cancer du colon, (36 cards)
Définition et physiopathologie des diverticules
Définition :
○ Des dilatations ou des hernies sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le côlon
Physiopathologie:
1) Faiblesse de la paroi intestinale :
Avec l’âge ou une mauvaise alimentation (pauvre en fibres), certaines zones de la paroi du côlon deviennent plus faibles.
2)Pression intestinale augmentée :
En cas de constipation chronique ou de selles dures, le côlon doit exercer plus de pression pour expulser les selles.
3)Formation de diverticules :
Cette pression pousse la muqueuse intestinale à traverser les zones faibles de la paroi, formant de petites poches (diverticules), surtout dans le côlon sigmoïde.
Définir et nommer les manifestations cliniques des diverticulites
Définition
○ Une inflammation des diverticules et une pression intracavitaire accrue qui causent
l’érosion de la paroi intestinal
Manifestation :
■ Dlr aiguë QIG
■ Ballonnement
■ Sensibilité à la palpation abdo
■ Distension abdominale
■ Bruits intestinaux réduits ou absents
■ No & Vo
■ Fièvre
■ Leucocytose
Définir et nommer les manifestations cliniques des diverticuloses
Définition :
○ Présence de nombreux diverticules non enflammés
Manifestation :
■ Svt asymptomatique
■ diarrhée
■ flatulence
■ Dlr abdominale
■ Changement dans le transit intestinal
Nommer les examens cliniques et paracliniques de la diverticulite
- Anamnèse, ATCD et examen physique
- Lavement Baryte
- Sïgmoidoscopie
- Coloscopie
- Formule sanguine complète
- Analyse d’urine
- Hémoculture
- TDM avec produits de contraste oraux
- Radiographie abdominale et thoracique
Justifier les soins infirmiers et les traitements en lien avec la prévention de la maladie
diverticulaire et le traitement de la diverticulite
- SOINS EN PHASE AIGUË -
- ATB pour prévenir les infections
- NPO pour ne pas stimuler le transit
intestinal - Remplacement liquidien I.V. pour éviter
la déshydratation
Justifier les soins infirmiers et les traitements en lien avec la prévention de la maladie
diverticulaire et le traitement de la diverticulite
- TX CLASSIQUE -
- Régimes à forte teneur de fibres et
suppléments pour éviter la constipation - Laxatifs émollient ou mucilagineux
pour prévenir la constipation - Anticholinergique
- Lavement
- Repos au lit ( repos du côlon )
- Régime de liquides clairs
- ATB oraux
- Promotion d’un poids santé
*Leucocytose élevée, immunosupprimé, personne âgée, fièvre → faire les Tx à l’hôpital
Justifier les soins infirmiers et les traitements en lien avec la prévention de la maladie
diverticulaire et le traitement de la diverticulite
- CHX -
- Résection possible d’une partie du
côlon touchée par l’obstruction ou
l’hémorragie - Colostomie temporaire possible
- Repos au lit
- Aspiration gastrique par sonde
nasogastrique
Nommer les complications possibles de la diverticulite
1) Abcès (accumulation de pus près des diverticules)
2) Perforation de la paroi intestinale → peut entraîner une péritonite
3) Péritonite (infection grave de la cavité abdominale)
4) Fistule (connexion anormale entre le côlon et un autre organe, souvent la vessie)
5) Sténose ou obstruction intestinale (rétrécissement causé par l’inflammation ou des cicatrices)
6) Saignement digestif (moins fréquent)
Définir l’occlusion mécanique et la non-mécanique
L’occlusion mécanique
→ Obstruction observable de la lumière de l’intestin causer par quelque chose qui cause l’occlusion
( souvent intestin grêle )
L’occlusion non mécanique
→ Obstruction de l’intestin suite à un trouble neuromusculaire ou vasculaire ( Ex.: Iléus
paralytiques )
Nommer les manifestations cliniques selon la localisation de l’occlusion intestinale:
- Si occlusion de intestin grêle -
- Dlr soudaine
- No & Vo qui commencent rapidement = partie proximale de l’intestin grêle
- Parfois en jet et contient bile
- No & Vo graduelle = occlusion distale de l’intestin grêle
- Peuvent être brun orangé et avoir une odeur fétide d’excréments
- Auscultation = son aigu au dessu de la région obstrué
Nommer les manifestations cliniques selon la localisation de l’occlusion intestinale:
- Occlusion du côlon -
- distension abdominale
- constipation
- changement marqué dans la fonction intestinale
- Absence de flatulence
- Vo rare
- Auscultation = bruits présents et deviennent progressivement hypoactifs
- Strangulation cause dlr grave et continuelle qui apparaît rapidement
Nommer les manifestation des deux type occlusion
- Une sensibilité et rigidité abdo
- Signes de déshydratation
- Soigne de sepsie
- Tachycardie
- Sécheresse des muqueuse
- Hypotension
- Fièvre
Nommer les éléments à évaluer en présence d’une suspicion d’occlusion intestinale
- Évaluer la dlr et la rigidité de l’abdomen à la palpation
- Évaluer la fonction intestinale
- Évaluer si présence de cicatrice, de masse ou de distension
- Évaluer ingesta et excreta (Attention ‼ Si Vo ou sonde noter leurs écoulement dans bilan)
- ATCD
- No & V o
- V o: L’appartition, la fréquence, la couleur, l’odeur et la quantité
- IAPP => ventre serra très dure, Auscultation de l’occlusion => zone affecté on entends
résonance des bruits des autres quadrant - Présence de gaz
Connaitre l’indication de la médication et justifier le traitement pharmacologique en contexte
d’iléus paralytique pour les médicaments suivants:
- Potassium (KCl) en additif dans le soluté -
- Traitement et prévention de carences en phosphates chez les patients incapables d’absorber
une quantité suffisante - Dans les cas de vomissements, de diarrhée ou TNG ( hypokaliémie ), retour de la mobilité
intestinale - Potassium favorise le retour de la contraction musculaire (donc) active péristaltisme et
équilibre électrolytique
Connaitre l’indication de la médication et justifier le traitement pharmacologique en contexte
d’iléus paralytique pour les médicaments suivants:
- Maxeran -
- Prévention des nausées et vomissements ( Après Zofran )
- Permet le retour de la mobilité intestinale ( vidange gastrique )
Nommer les soins infirmiers et les traitements à effectuer lors d’une occlusion intestinale
→ Déceler les signes de déshydratation et de déséquilibre électrolytiques
→ Administrer des liquides I.V.
→ Surveiller les symptômes de surcharge liquidienne
→ Suivre régulièrement les concentrations sériques des électrolytes
→ Assurer le confort
→ Encourager et effectuer les soins de la bouche
→ Déceler les signes d’irritation
→ Évaluer la sonde q 4 h
● Calculer la perte de liquide gastrique pour ajuster soluté
● Mettre un TNG selon prescription
● Faire soins de TNG
● IAPP
Tx :
- Arrête l’alimentation (NPO)
Établir le lien entre le remplacement d’une ½ perte et la déshydratation
En cas de déshydratation, on doit remplacer la demie de ce que la personne a perdu en liquide (
vomissement, urine, selles )
- ½ perte exemple : ½ perte du TNG est de 800ml on le veux pour 8h
- 800ml diviser par 2 = 400ml
- 400 ml diviser par 8 = 200ml/h
Nommer les complications possibles de l’occlusion intestinale
→ Perforation de l’intestin ( → Péritonite )
Nommer les facteurs de risques du cancer colorectal et énumérer les manifestations cliniques selon
le site de lésion primaire
- Facteurs de risques: vieillissement, ATCD familiaux ou personnels de cancer colorectal,
polypes colorectaux, MICI, mode de vie ( obésité, tabac, alcool, consommation de viande
rouge, … ) - Manifestations:
- Côlon droit (ascendant):
> Saignement occulte → anémie ferriprive (fatigue, pâleur)
Masse abdominale palpable (souvent indolore)
Douleur vague ou inconfort abdominal
Perte de poids
- Côlon gauche (descendant, sigmoïde)
> Changement du transit intestinal : constipation, diarrhée alternée
> Selles rubanées ou étroites
> Saignement rouge foncé ou mélangé aux selles
> Crampes abdominales, ballonnements
> Sensation d’évacuation incomplète - Rectum:
> Rectorragie (sang rouge vif dans les selles)
Ténesme (envie pressante d’aller à la selle sans évacuation)
Douleur rectale
Changement soudain des habitudes intestinales
Connaître le lien entre les métastases hépatiques et le cancer colorectal
Le sang circulant dans les veines quittent le côlon et le rectum et passe par la veine porte et la veine
rectale inférieure ( cellules cancéreuses du côlon ou du rectum → quittent par les veines → circule par veine porte → cellules cancéreuses atteignent le foie →métastases
Nommer les examens cliniques et paracliniques visant le dépistage du cancer colorectal et définir
les examens suivants
- Coloscopie-
Examen visuel du côlon à l’aide d’un endoscope flexible permettant de voir l’intérieur du côlon, d’insuffler de l’air, d’aspirer des liquides, de retirer des corps étrangers, de faire une biopsie, de traiter des saignements ou de détruire des tissus anormaux au laser.
➡️ Utilisée aussi comme méthode de dépistage précoce du cancer colorectal.
Nommer les examens cliniques et paracliniques visant le dépistage du cancer colorectal et définir
les examens suivants
- Sigmoïdoscopie souple -
- Examen visuel direct de l’anus, du rectum et du sigmoïde.
- Réaliser pour visualiser surfaces internes, insuffler de l’air ou aspirer liquides, enlever
objets étrangers, biopsie tissulaire, laisser passer rayon laser pour supprimer tissus
anormaux, contrôler hémorragie - À Jeun et prise de laxatif
- Permet de contrôler le saignement (en cautérisant par le laser)
Nommer les examens cliniques et paracliniques visant le dépistage du cancer colorectal et définir
les examens suivants
- Lavement baryté -
- Examen fluoroscopique du gros intestin suite à l’instillation de baryum dans le rectum
- Examine les parties de l’intestin et de ses fonctions au fur et à mesure que le baryum
s’écoule - Permet visualisation en continu
- À jeun à partir de minuit la veille
Nommer les examens cliniques et paracliniques visant le dépistage du cancer colorectal et définir
les examens suivants
- Recherche de sang occulte dans les selles (RSOS au GAÏAC et test immunochimique) -
- Déterminer s’il y a présence de sang dans les selles ( si oui, quelle quantité)
- 1er test fait ( peu coûteux et peu invasif → si présence de selle, coloscopie
- RSOS au GAIAC
- Test immunochimique
