Lab 9 - Stomie Flashcards
(17 cards)
Qu’est-ce qu’une stomie?
La colostomie: consiste à créer une ouverture dans le colon vers l’extérieur du corps à travers la paroi abdominale.
L’iléostomie: consiste à pratiquer une ouverture dans l’iléon vers l’extérieur du corps à travers la paroi abdominale.
L’ouverture créée lors de la colostomie ou de l’iléostomie
porte le nom de stomie
Pourquoi faire
une stomie?
On pratique une colostomie ou une iléostomie lorsqu’une partie de l’intestin doit être enlevée ou
contournée.
Stomie temporaire vs permanente
Le médecin peut pratiquer une
colostomie ou une iléostomie temporaire afin de permettre à l’intestin de se reposer et de guérir après une chirurgie.
Elle sera permanente si on enlève le
sphincter anal et la partie inférieure du rectum.
Stomie temporaire (son vrai nom)
Intervention de Hartmann
Nom des colostomies selon
l’emplacement
(Lewis tome 3 p.463)
- Iléostomie
- Colostomie ascendante
- Colostomie descendante
- Colostomie sigmoïde, stomie simple
- Colostomie transverse, stomie double
Stomie en boucle ou latérale
Est créée en abouchant une boucle complète d’intestin à la surface de la peau; elle est généralement
temporaire et soutenue au moyen d’une tige, ou baguette en plastique.
Stomie double
Deux stomies distinctes, généralement temporaire.
Une partie est fonctionnelle (proximale) et l’autre partie
est non fonctionnelle et est appelée fistule muqueuse (distale)
Réservoir iléoanal
Suite à une colectomie, un réservoir est fabriqué à partir de la dernière section du petit intestin, l’iléon terminal. Une partie de l’iléon terminal est retourné sur lui-même en forme de « J » pour créer un nouveau réservoir. Une fois le nouveau réservoir construit, il sera relié à l’anus
Particularités des selles
L’endroit où est effectuée la colostomie ou l’iléostomie détermine le type de selles et leur consistance. Le côlon absorbe l’eau, alors lorsqu’une partie du côlon ou tout le
côlon est enlevé ou contourné, il est possible que l’eau contenue dans les selles ne soit pas absorbée comme
d’habitude
Les selles de l’iléostomie
▪ Les selles d’une iléostomie contiennent des enzymes et
des acides irritantes qui contribuent à la décomposition des aliments. Les selles sont principalement liquides
puisqu’elles ne passent pas par le côlon qui aurait normalement enlevé la plus grande partie de l’eau
▪ Il faut assurer tout particulièrement de prévenir le contact entre les selles et la peau péristomiale.
> Particularités:
▪ Produit de 1500 à 2000 ml de selles par jour
▪ Augmenter l’apport liquidien
▪ Risque de déséquilibre liquidiens et électrolytiques
Apparence des stomies
▪ Stomie extériorisée: environ 2,7 cm à l’extérieur de la paroi abdominale.
▪ Stomie à fleur de peau
▪ Stomie longue
Caractéristiques de la stomie: Éléments de l’évaluation lors du changement de l’appareil collecteur
▪ Coloration: rouge, rosée, luisante
▪ Sensibilité: devrait être insensible
▪ Au toucher: fraîche et humide
▪ Forme: arrondie, ovale ou irrégulière
▪ Positionnement: à fleur de peau, invaginée, rétractée ou prolapsus
▪ Selles: volume et consistance
▪ Évaluer également la peau péristomiale
Soins de la stomie: vidange du sac et
changement de collerette
▪ Changement d’appareillage se fait lorsque la personne a de la douleur, fuite ou décollement de l’appareillage.
Sinon, le changement ce fait aux 5-7 jours.
▪ Vider le sac régulièrement, pour éviter le décollement de la collerette: pour l’iléostomie, il faut vider le sac
lorsqu’il est plein au 1/3, pour la colostomie, environ à la moitié.
▪ Attention au GAZ en période post-opératoire: il faut
penser des les vider, même s’il n’y a pas de selles dans
le sac
Choisir la collerette
▪ Mesurer avec le gabarit de découpe
▪ Colostomie: ajouter 3 mm à la mesure pour permettre la dilatation lors du passage des selles.
▪ Iléostomie: découper selon la mesure sans ajouter de mm afin de préserver l’intégrité de la peau.
Protecteur cutané
▪ Nettoyer la peau avec une débarbouillette d’eau tiède.
▪ Bien assécher la peau.
▪ Le protecteur cutané est utilisé au besoin pour épouser le contour de la stomie et assurer une protection contre les fuites.
Attention!!!
Il faut appliquer un protecteur cutané sans alcool (Cavillon) si irritation de la peau et ne pas appliquer de protecteur cutané en pâte.
Enseignement
▪ Évaluer les besoins et préoccupations principales.
▪ Expliquer la nature et le fonctionnement d’une stomie.
▪ Expliquer la cause de la stomie.
▪ Enseigner les interventions concernant les soins à apporter. (soins de la peau, changement collerette, vidange du sac, irriguer stomie si applicable)
▪ Donner les coordonnées de la stomothérapeute.
▪ Mentionner les endroits où il peut se procurer du matériel.
▪ Donner des explications concernant l’alimentation et l’ingestion de liquides.
▪ Expliquer l’importance des soins et du suivi.
Thérapie nutritionnelle
Alimentation et ingestion liquides: régime équilibré et suppléments alimentaires pour prévenir les carences, aliments à éviter(diarrhée, gaz, odeur et obstruction), ingestion de liquide, connaitre les symptômes de déséquilibre liquidien et reconnaitre les troubles (diarrhée, irritation cutanée, trouble de la stomie, fièvre, déficit électrolytique.)
