Lab 6 - pansement avec drain Flashcards
(20 cards)
Principes d’asepsie chirurgicale, l’objet stérile est contaminé:
- lorsqu’il entre en contact avec des objets propres
- lorsqu’il entre en contact avec des objets contaminés
-lorsqu’il entre en contact avec des objets dont la stérilité est douteuse - lorsqu’il est placé hors du champs de vision ou au-dessous de la taille
- Lorsqu’il est exposé à l’aire de façon prolongée
- lorsqu’il rentre en contact avec une surface humide ou contaminée
- lorsqu’un liquide contaminée se répand sur sa surface
- Lorsque ces bons (s’il s’agit d’un contenant) sont considéré contaminée
Quelle est le buts de l’installation d’un drain?
- permet un drainage en profondeur
- cicatrisation des tissus de l’intérieur vers l’extérieur
- maintenir les lèvres de la plaie fermées
- Évacuer des liquides et des sérosités présentes dans la plaie
Quelles sont les 2 types de drains?
- Jackson Pratt
Drainage en pression négative - Hémovac
Drainage en pression négative
Quelles sont les spécificités liées au 2 types de drains?
- Installé pendant la chirurgie à l’intérieur ou près d’une plaie chirurgicale.
- Laissé en place environ de 5 à 10 jours selon le type de chirurgie, de drain et de l’évolution de la plaie.
Qu’est-ce qu’un drain percutanée de petit calibre de type verrouillé ou non verrouillé?
- C’est un cathéter souple et mince
- Il est parfois composé d’un dispositif de fermeture appelé « fixe » ou « boucle de verrouillage »
- Se présente de différentes façons : l’embout distal du drain peut être droit ou en forme spiralée à l’extrémité distale
- Il existe deux grandes catégories de drains percutanés de petit calibre. Celles-ci permettent de bien comprendre les particularités des systèmes de fixation :
- les drains verrouillés (locking);
- les drains non verrouillés (non-locking)
Pourquoi installé un drain percutanée de petit calibre de type verrouillé ou non verrouillé?
Pour drainer une collection anormale de liquide (cavité abdominale, thoracique, rénale, etc.), par ex:
* Abcès
* Kyste/Pseudokyste
* Épanchement pleural
* Ascite
* Hématome
* Autres collections de liquides
Pourquoi l’embout proximal peut se présenter avec un système de boucle de verrouillage?
afin de maintenir en place le drain dans la cavité.
Lorsque le système de verrouillage interne est présent, on parle alors de drain …
« verrouillé » (locking).
Lorsqu’il n’y a pas de système de fixation à l’intérieur de l’organe, le drain est dit …
« non verrouillé » (non-locking).
Comment se fait l’installation du drain percutanée?
Habituellement introduit en radiologie d’intervention afin d’assurer son positionnement guidé sous échographie. Il est possible que l’installation soit guidée en fluoroscopie, en tomodensitométrie ou en peropératoire par le chirurgien, il est même possible, dans certains cas, de l’installer au chevet.
Suivre le protocole post-installation de l’établissement
Qu’est-ce que le drain percutanée non-verrouillé?
- Un drain percutané « non verrouillé » ne possède pas de dispositif (fil de tension) retenant le drain à l’intérieur
des structures de la cavité à drainer. - La fixation du drain repose alors sur les pansements stabilisateurs externe: le « StatLock » ou le « Drain- Fix », ou parfois à l’aide de points de suture.
SOINS RELIÉS AU DRAIN: SURVEILLANCE
- Le drain doit être libre d’écoulement.
- Le système de drainage ne doit pas former de boucles ou être comprimé par le corps
SOINS RELIÉS AUX DRAINS VIDANGE DES DRAINS:
À quelle fréquence?
Où doit-on inscrire la quantité de liquide drainé?
> Chaque 8h ou PRN lorsqu’il devient en pression positive parce qu’il est trop plein (pour le Jpratt ou hémovac
> Bilan in/out
SOINS RELIÉS AU DRAIN: IRRIGATION
- Petit calibre = plus de risques de bloquer: irrigation pourrait être nécessaire.
- On peut donc irriguer selon l’ordonnance individuelle.
- Attention: chaque drain peut avoir ses particularités: avant d’irriguer, on valide la méthode de soins et l’ordonnance pour la fréquence, la quantité et le liquide à utiliser (ex. : néphrostomie, « pigtail » thoracique, drain biliaire, etc.).
- Il est contre-indiqué d’irriguer les drains péricardique.
SOINS RELIÉS AU DRAIN: CHANGEMENT DE PANSEMENT
- Le pansement doit être maintenu propre et intact.
- Une surveillance au 4h est recommandé.
- Fréquence de changement du pansement:
Drain percutanée :
* si pansement transparent : aux 7 jours ou PRN
si souillé ou intégrité compromise;
* si pansement sec ou opaque : aux 2 jours ou PRN
si site humide, souillé ou intégrité compromise.
Pansement stabilisateur du drain percutané
* Le fixateur externe à verrouillage (Statlock ou Drain- Fix) doit être changé q 7 jours ou selon l’ordonnance individuelle, ou si souillure ou décollement.
SOINS RELIÉS AU DRAIN: CHANGEMENT DE PANSEMENT [Drain Jpratt/hémovac]
q 2 jours ou PRN si site humide, souillé ou
intégrité compromise.
SOINS RELIÉS AU DRAIN: CHANGEMENT DE PANSEMENT [Drain percutanée]
- si pansement transparent : aux 7 jours ou PRN
si souillé ou intégrité compromise; - si pansement sec ou opaque : aux 2 jours ou PRN
si site humide, souillé ou intégrité compromise.
SOINS RELIÉS AU DRAIN: CHANGEMENT DE PANSEMENT [Pansement stabilisateur du drain percutané]
- Le fixateur externe à verrouillage (Statlock ou Drain- Fix) doit être changé q 7 jours ou selon l’ordonnance individuelle, ou si souillure ou décollement.
RETRAIT DU DRAIN
Le retrait du Jpratt ou hémovac peut être effectué par une infirmière, avec une prescription médicale.
Le retrait d’un drain percutané de petit calibre doit être effectué par un médecin.
ÉLÉMENTS D’INFORMATION À CONSIGNER AU DOSSIER LORS D’UN CHANGEMENT DE PANSEMENT AVEC DRAIN
Emplacement du pansement
Type de drain et numéro du drain (si plusieurs drains) Éléments de l’évaluation de la plaie
Le type de solution utilisée pour nettoyer
Le type et la quantité de pansements utilisés
Réaction du client
