APP5 : chapitre 20 (C.difficile)

Question 1

Décrire les caractéristiques de la bactérie C.difficile (Gram, forme, statut aérobie/anaérobie)

Answer 1

Batônnet Gram+ anaérobie qui forme des spores

Question 2

de quelles atteintes sont responsable les bx de la famille Clostridia

Answer 2

Difficile : colite pseudomembraneuse, diarrhée liée à la prise d’ATB
Perfringens : gangrène gazeuse
Botulinum : botulisme
Tetani : tetanus

Question 3

par quel facteur de virulence les colistridia créent la maladie chez l’hôte

Answer 3

PAR LEURS TOXINES

Question 4

qu’est-ce que la colite pseudomembraneuse

Answer 4

maladie du colôn caractérisée par ulcération sévère

Question 5

qu’est-ce qu’une pseudomembrane

Answer 5

plaque jaune composée de fibrine et de débris cellulaires sur les ulcères de la muqueuse du colon

Question 6

v ou f
toutes les infections à C.difficile sont caractérisées par de la diarrhée intense

Answer 6

FAUX
peut être asymptomatique (porteurs sains), causer de la diarrhée modérée ou causer une colite pseudomembraneuse mortelle

Question 7

v ou f
on retrouve C difficile dans le colon de tous

Answer 7

faux
peu de porteurs sains de C.difficile

Question 8

quelle est la source environnementale la plus importante de C.difficile

Answer 8

hopitaux (on retrouve des spores ultra résistantes sur le sol, mains des professionels de santé, vêtements)

Question 9

quel est le mode de transmission de C difficile

Answer 9

indirect et ingestion de spores

Question 10

quels sont les facteurs de risque pour C diff

Answer 10

• femmes
• personnes agees (maisons de retraite)
• hospitalisation
• personne ayant deja eu C diff

Question 11

v ou f
C difficile est la cause majeure de diarrhée acquise a lhopital

Answer 11

vrai

Question 12

décrire la souche plus virulente de C diff apparue en 2000 (NAP1/B1/027)

Answer 12

Elle produit bcp plus de toxines A et B
Elle est résistante aux fluoroquinolones
A causé hausse significative dans la fréquence et sévérité des infections à C diff
A causé hausse de développement du mégacolon toxique (rarement vu avant cette souche)

Question 13

quels ATB sont associés à l’infection à C diff

Answer 13

fluoroquinolones
cephalosporines
ampicilline
clindamycine

Question 14

v ou f
les spores sont presque résistants à tous les antimicrobiens

Answer 14

vrai

Question 15

comment se développe la diarrhée suite à infection à C diff

Answer 15

1. la suppression du microbiote normal par l’antimicrobien n’affecte pas C diff, car la persistence des spores est forte
2. C diff étant soit déjà dans le microbiote persiste ou est acquis par lenvironnement hospitalier durant tx atb
3. l’altération du microbiote cause la déplétion d’acides biliaires secondaires et cela permet la germination de spores (donc C difficile croit en grand nombre et produit toxines)
4. diarrhée commence quand on atteint seuil critique de toxines dans le colon

Question 16

comment diagnostique t on la colite pseudomembraneuse

Answer 16

coloscopie sigmoide (lésions visibles)

Question 17

les récidives sont elles fréquentes avec C difficile

Answer 17

OUI
10-20% des patients récidivent (il faut monitorer symptomes)

Question 18

quelles sont les autres infections GI provoquées par toxines (autres que C diff)

Answer 18

E coli
Vibrio cholerae

Question 19

v ou f
C difficile n’envahit pas la muqueuse du colon

Answer 19

VRAI
ce sont les toxines qui le font

Question 20

que se passe-t-il après que C difficile produit des toxines dans la lumière intestinale

Answer 20

la toxine A cause la production de fluide et endommage la muqueuse du colon
la toxine B est une cytotoxine qui agit en conjonction avec la toxine A et provoque signes cliniques (ex : diarrhée)

Question 21

v ou f
les toxines A et B sont des enzymes qui agissent dans le cytoplasme des cellules hotes

Answer 21

vrai

Question 22

comment traite-on C diff

Answer 22

metronidazole
vancomycine

Question 23

pourquoi attendre avant de donner vancomycine

Answer 23

car on veut éviter de créer colonies d’entérobactéries résistantes à la vancomycine

Question 24

v ou f
cesser les ATB qui ont causé le développement de linfx à C difficile va diminuer durée de linfection et les symptomes

Answer 24

VRAI

Question 25

comment prévenir C diff

Answer 25

• éviter ATB (fluoroquinolones, céphalosporines, ampicilline, clindamycine) chez pop à risque d’infx C diff
• DANS LES HOPITAUX : lavage de mains, gants, désinfecter chambres, isoler patients