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MMD1230 > CM5 > Flashcards

CM5 Flashcards

1
Q

v ou f
Pseudomonas aeruginosa est traité par clavulin

A

FAUX
Par pip tazo

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Q

v ou f
si j’ai un staph aureus résistant à l’oxacilline ou cloxacilline, j’ai automatiquement affaire à un SARM

A

vrai

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3
Q

quel est le mécanisme daction de la vancomycine

A

inhibition de la synthèse des peptidoglycanes (endroit différent des b-lactamines)

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4
Q

v ou f
la vancomycine est pas absorbé dans le sang si pris PO

A

VRAI
peut etre très pratique si on veut traiter bactérie a/n systeme digestif (ex : C diff)

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5
Q

quels sont les effets secondaires de la vancomycine

A

réaction liée à la perfusion (flushing, démangeaison gorge) : on donne lentement pr éviter
néphrotoxicité
leucopénie

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6
Q

dans quelle classe se trouve la ciprofloxacine

A

fluoroquinolones

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7
Q

quel est le meca daction de la ciprofloxacine

A

inhibe synthese ADN bACTÉRIEN

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8
Q

comment administrer ciprofloxacine

A

IV
Oral

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9
Q

quel est le seul ATB ORAL qui traite infection à Pseudomonas aeruginosa

A

ciprofloxacine

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10
Q

quel est le spectre de ciprofloxacine

A

GRAM - surtout
(entérobx dont E coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, etc)
*COUVRE PAS ANAÉROBES

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11
Q

quelle est la toxicité de ciprofloxacine

A

nausée, diarrhée colite a C diff (car tue bcp bacteries entéro)
surinfection candida (car large spectre)
tendinite
anévrisme aorte abdominale
neurotoxicité

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12
Q

à qui ne jamais donner ciprofloxacine

A

enfants, femme enceinte, femme allaite

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13
Q

dans quelle classe est la gentamicine

A

aminoglycosides

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14
Q

quelle est le meca daction de gentamicine

A

inhibe synthese proteine (sous-unité 30S ribosomale)

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15
Q

comment administrer gentamicine

A

IV

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16
Q

que couvre gentamicine

A

bcp Gram -
(entérobacteries, pseudomonas)
synergie avec penicilline pr entérocoques et certains strep

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17
Q

v ou f
la gentamicine couvre anaérobes et H influenzae

A

FAUX

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18
Q

donner 2 types de synergie pour traiter enterococcus

A

1) aminoglycoside + B-lactame
ex : ampicilline + gentamicine
2) combinaison 2 B-lactame
ex : ampicilline + ceftriaxone (diminue toxicité néphro)

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19
Q

effets secondaire de la gentamicine

A

NÉPHROTOXICITÉ (ajuster en insuff rénale et suivre dosages)
OTOTOXICITÉ VESTIBULAIRE/AUDITIVE (vertiges, surdité)

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20
Q

dans quelle classe est le metronidazole

A

antibacterien et antiprotozoaire

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21
Q

meca daction du metronidazole

A

inhibe synthese ADN

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22
Q

administration metronidazole

A

IV
Oral

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23
Q

qui est plus efficace pr traiter C diff :
a ) vancomycine PO
b) metronidazole PO

A

VANCOMYCINE PO
*mais pr forme sévère, on combine vanco PO et metronidazole IV

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24
Q

spectre de metronidazole

A

anaérobes incluant C diff, certains parasites

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25
Q

effets secondaires metronidazole

A

inappétence, arriere gout metal, effet antabuse (nausée, crampe si alcool)

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26
Q

v ou f
on peut donner metronidazole aux femmes enceintes

A

NON (pas le 1er trimestre)
ni aux femmes qui allaitent

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27
Q

quel est le nom de l’enzyme virale dont ont besoin les prodrogues acyclovir/valacyclovir pour devenir actif

A

thymidine kinase
et aussi enzymes de lhote

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28
Q

2 meca dactions de acyclovir/valacyclovir

A

agit comme terminateur de chaine et inhibe polymérase virale

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29
Q

est ce que valacyclovir est mieux absorbé que acyclovir

A

oui
il devient acyclovir

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30
Q

comment l’acyclovir est activé

A

grâce à l’ATP et la thymidine kinase virale, il est phosphorylé et devient la forme active du médicament qui inhibe ADN polymérase

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31
Q

quel est le spectre de acyclovir/valacyclovir

A

HSV-1, HSV-2, VZV

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32
Q

effets secondaires de acyclovir IV

A

néphrotoxicité (lithiases) *vrm important dhydrater
neurotoxicité

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33
Q

pourquoi faire test de sensibilité aux ATB et comment

A

pour trouver ATB au plus petit spectre tuant la bx cible
*on fait disque ATB et on interprète avec CMI et zone d’inhibition des ATB

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34
Q

comment fait on CMI ajd

A
  • carte Vitek (automatisé)
  • on prend gélose avec colonie et faire disques ATB (on mesure la zone inhibée en mm)
  • gradient ATB (on obtient CMI avec bandelette)
35
Q

combien de temps Vitek prend pr donner réponse

A

24h
*mais pas tous les ATB sont dans les cartes Vitek donc des fois on doit qd mm faire disques ou gradients ATB ou on peut appeler LAB pour leur demander si bx sensible à un certain ATB non montré sur rapport

36
Q

pourquoi certains ATB sont pas montrés sur rapports des Vitek

A

car Vitek favorise ATB petit spectre

37
Q

nommer les ESPÈCES de la famille herpesviridae et leur point commun

A

point commun : peuvent etre en latence
- HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV

38
Q

v ou f
on ecrit le nom commun des virus en italique

A

faux

39
Q

v ou f
les virus de la famille herpesviridae peuvent tous se transmettre meme si la personne est asymptomatique

A

vrai SAUF pour VZV

40
Q

qsq une phase de latence

A
  • forme inactive
  • virus ne se réplique pas ou peu
  • virus echappe a la reponse immunitaire
41
Q

qsq une infection chronique

A
  • forme ACTIVE
  • virus se replique
  • reponse immunitaire de lhote sans etre capable deliminer le virus
42
Q

comment diagnostiquer infx virale

A
  • détection antigene viral
  • serologie
  • TAAN
43
Q

quelle methode de dx est ka plus utile pour HSV et VZV

A

TAAN

44
Q

quelle methode de dx utilise t on pr VIH et hep B

A

Antigene
TAAN (pr quantifier charge virale)
serologie

45
Q

pour quels virus a t on des tests antigéniques dont la reponse arrive vite

A

COVID-19
VIH
AgHBs
Influenza

46
Q

v ou f
la sensibilité du test antigénique est inférieure au TAAN, mais il a une bonne spécificité

A

vrai

47
Q

quelles sont les différentes sortes de TAAN

A

test maison ($) vs test commercial ($$$)
automatisé vs semi-automatisé
monoplex (1 seul virus) vs monoplex (plusieurs virus)
qualitatif vs quantitatif (ex : charge virale)

48
Q

combien de temps pr reponse suite a taan

A

entre moins de 1h et plus de 2 sem (dépend du test)

49
Q

la sensibilité et spécificité du taan est elle bonne

A

excellente

50
Q

qu’est-ce qu’une valeur Ct

A

on amplifie l’ADN pendant PCR et on a bcp de copies de cet ADN
plus la valeur Ct est élevée, plus la quantité de virus de base était faible
donne une idée sur al quantité de virus qu’il y a

51
Q

fait on le taan pour un seul virus/bx

A

de préférence oui (monoplex)

52
Q

est il possible de chercher des mutations de résistance avec taan chez virus

A

OUI, grace au génotypage (genes de resistance)
ex : VIH

53
Q

pour quels virus peut on utiliser TAAN a mesure quantitative

A

VIH
HEP B
HEP C
EBV
CMV

54
Q

est ce que IgM sont uniquement présents si phase aigu de maladie

A

en général oui, mais peut etre pendant resurgessence d’une infection latente (ex : CMV) pdt laquelle IgM remontent

55
Q

qsq la séroconversion

A

passer de IgM à IgG ou qqun passant de - à +

56
Q

sur quoi nous informe la sérologie

A
  • statut immunitaire et/ou séroprotection
    ex : pour VHB, VZV
  • diagnostic dinfection chronique ou latent
    ex : VIH, VHC, VHB, CMV, VZV, HSV
57
Q

différence entre infection aigu, chronique et latente

A

aigu : virus fait dommage et part
chronique : virus fait dommage et se calme mais en fait encore (se réplique toujours) comme VIH
latent : virus inactif (ex : VZV, HSV)

58
Q

pendant la réponse primaire, quel Ig monte en premier

A

IgM ensuite IgG
*à la réponse secondaire, les IgM ET IgG remontent

59
Q

dans le cas de VZV, pourquoi une sérologie ne sert pas a grand chose

A

car peut etre faussement négatif si la personne est vaccinée
si on suspecte maladie active (ex : zona) vaut mieux faire TAAN

60
Q

dans quel contexte sérologie VZV utile

A

post-exposition de cas symptomatiques pour personnes dont l’immunité est inconnue

61
Q

dans quelle famille est le virus VIH

A

Retroviridae

62
Q

le VHB est quel type de virus

A

virus double brin d’ADN hépatotrope

63
Q

quel est l’obstacle à l’éradication du VHB

A

le VHB peut etablir une infx persistante avec un réservoir stable de matériel génétique sous forme d’ADN
donc même si on guérit de l’infection, si on devient immunosupprimé, virus peut ressortir

64
Q

est ce que il y a réactivation du VHC

A

NON

65
Q

quel type de virus est le VHC

A

Virus ARN simple brin hépatotrope
prévalence plus que 10% dans certaines régions du globe

66
Q

v ou f
a) le VHC est plus fréquent chez les femmes
b) le VHC est plus fréquent chez 40-65 ans

A

a) FAUX, plus chez les hommes
b) vrai

67
Q

chez quels groupes retrouve t on plus le VHC

A

UDI
Personnes incarcérées
Personnes originaires Caraibes anglophones ou Afrique subsaharienne
Jeunes de la rue

68
Q

chez quels groupes retrouve t on plus le VIH

A

HARSAH
UDI
Personnes incarcérées
Caraibes et Afrique
Haiti
Jeunes de la rue

69
Q

quels sont les liquides infectieux pour le VIH, VHB, VHC

A

spécimens de labo contenant concerntrés de VIH, VHB, VHC
sang et tous liquides teintés de sang
sperme, sécrétions vaginales (sauf VHC)
liquide pleural, péricardique, péritonéal
liquide amniotique
liquide synovial, LCR
salive (VHB slm)
lait maternel (VIH seulement)
transmission verticale

70
Q

est ce que si qqun me crache dessus je vais avoir VIH, VHC, VHB

A

non…. extremement rare

71
Q

mettez dans l’ordre croissant risque d’être exposé au VIH :
relation anale réceptive/insertive
relation vaginale réceptive/insertive
relation orale réceptive/insertive

A

relation orale insertive (0,005%)
relation orale réceptive
relation vaginale insertive
relation anale insertive
relation vaginale réceptive
relation anale réceptive (0,5-3%)

72
Q

que détecte t on (VIH) dans lordre temporel

A

ARN
p24
IgM
IgG

73
Q

qsq periode fenetre

A

periode ou on ne detecte pas infection au VIH

74
Q

le test de 3e génération est il sensible à p24

A

non juste IgM et IgG

75
Q

le test de 4e génération est sensible a quoi

A

p24, IgG, IgM

76
Q

la période fenetre peut durer jusqua combien de temps

A

3 mois max
donc improtant de dire aux patients que résultat pas garanti

77
Q

qsq le test rapide de VIH

A

permet recherche anticorps VIH dans situation urgence a cause d’exposition accidentelle ou femme enceinte en travail (accouchement) n’ayant pas eu dépistage VIH

78
Q

le test rapide VIH detecte-t-il p24

A

non, c un test de 3e génération
un resultat negatif exclut pas infection aigu (periode fenetre plus longue)

79
Q

quel test utilise-t-on de préférence pr détecter VIH

A

test de 4e génération :
- methode automatisée
- détecte Ac VIH-1, VIH-2 et Ag p24
- période fenetre plus courte que 3e gén

80
Q

combien de tests fait on à lhopital dans doute VIH

A

2 tests à l’hopital (4e gen) et ensuite on lenvoie au LSPQ (2e méthode de diagnostic : immunoassay)

81
Q

v ou f
VIH-2 est plus aggressif

A

FAUX
souvent forme plus latente et moins aggressive

82
Q

quels autres tests fait on dans contexte de VIH

A

charge virale VIH
CD4
Génotypage
HLA-B*5701

83
Q

a) charge virale VIH nous indique quoi
b) CD4 ns indique quoi
c) génotypage sert a quoi
d) HLA-B*5701 sert a quoi

A

a) réponse/échec au traitement
b) meilleur marqueur de l’immunosuppression
c) choix de traitement initial ou si échec au tx primaire (selon si c VIH-1, VIH-2, mutations de résistance, etc)
d) si allergie à abacavir (inti)

MMD1230 (8 decks)

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