Apraksioiden Ilmenemismuodot Flashcards
(16 cards)
Mitkä ovat tutkituimpia apraksioiden muotoja?
Raaja- ja kasvoapraksiat.
Aksiaalinen apraksia?
Esimerkiksi seisomaan nouseminen tai kääntyminen
Apraksia termiä käytetään laajemmin häiriöistä kehon käytössä. Esim spesifeissä toiminnoissa, kuten?
syömisessä, puheessa, kävelyssä tai konstruoinnissa eli rakennelmien tai piirrosten tuottamisessa mallin mukaan.
Osa tutkijoista ja kliinikoista ei lue näitä erityismuotoja varsinaisiksi itsenäisiksi apraksioiksi?
Mutta osa täyttää apraksian määritelmän tunnusmerkit ja ovat käytännössä hyödyllisiä oirekuvauksia.
Käsitteellinen eli? Tyypillinen ilmiasu? Häiriö?
Ideationaalinen apraksia. (conceptual apraxia) Häiriö on toimintaa määräävässä mielikuvassa. Vaikeus käyttää tavallisia esineitä arkipäiväisissä tilanteissa. Äkillisissä vaurioissa tämä apraksian muoto on harvinainen, mutta tavallisempi Alzheimerin taudissa.
Esimerkkejä:
-työkalun valintavirhe
-työkalun vääränlainen käyttö
-vaikuttaa siltä, kuin potilas ei muistaisi esineiden käyttötarkoituksia
-ei osaa kuvailla esineen käyttöä vaikka nimeää esineen
-työkalu-objektiotoimintojen sarjoittamisen vaikeus
-monivaiheisten toimintojen väärä suorittamisjärjestys
Ideomotorinen apraksia?
Toteutusjärjestelmän häiriö. (Ideomotor apraxia)Liikkeiden muistinvarainen toteutus on vaikeutunut eikä potilas osaa esittää, kuinka käytetään kampaa tai hammasharjaa. Jos potilaalle annetaan kampa käteen, hän kuitenkin voi osata kammata hiuksensa.
Esimerkkejä:
-liikkeiden ja esineiden sijoittuminen avaruudellisesti epätarkasti
-liikelaajuuden epätarkkuus
-suoritusnopeuden virheet
-toimintasarjan ajoitusvirheet
-tavoiteltu toiminto kuitenkin yleensä tunnistettavissa
-esineiden käyttö ja jäljittely parempia kuin pantomiimi
- potilas voi osata liikkeet tahattomasti
-tutussa tai luonnollisessa ympäristössä toiminta voi olla sujuvampaa visuaalisten ja taktiilisten vihjeiden ansiosta
Kineettisen apraksian muoto?
(Limb-kinetic apraxia)Hieman kiistanalainen, painotus vahvemmin motorisen suorituksen vääristymissä. Potilaan tavoittelema sormien tai käden liike on oikeansuuntainen, mutta epätarkka ja karkea, vaikka raajan voimat ja tuntoaisti ovat normaalit. Kineettinen apraksia vaikuttaa sekä tahdonalaisiin että automaattisiin liikkeisiin, minkä vuoksi sitä voitaisiin pitää perustavammanlaatuisena motorisen koordinoinnin häiriönä.
Lisäksi:
-esineiden käsittely vaikeutunutta
-sormien asentojen matkiminen vaikeutunutta
-häiriö sekä rutinoituneissa että vaativammissa toiminnoissa
-suoritusvaikeus ei riipu tehtävänannon muodosta (sanallinen, visuaalinen, taktiilinen )
-ei riipu tahdonalaisuudesta ja näyttäytyy samanlaisena arjessa
Aivokurkiaisapraksia? Mitä jos kudosvaurio ulottuu otsalohkon sisäpintoihin?
(callosal apraxia) Aivokurkiaisen keskiosien vaurioon liittyvä. Näkyy nimenomaan vasemman tai EI-DOMINANTIN yläraajan häiriönä. Oikean raajan liikkeet normaalit.
Aivopuoliskojen välisten yhteyksien katkeamista tai puuttumista seuraa, että potilas ei kykene tuottamaan motorista toimintoa vasemmalla kädellään sanallisesta pyynnöstä tai nimeämään sokkona tunnustelemaansa esinettä.
MUTTA käden asentojen matkiminen ja esineiden käyttö saattavat onnistua. JOS kudosvaurio ulottuu otsalohkon sisäpintoihin, oireistoon voi kuulua lisäksi käytännön kannalta merkittävinä vaikeuksina motorinen neglect-oire, tarttumisen, taktiilisen tunnistamisen tai käsien välisen koordinaatiston häiriö tai vieraan käden oireyhtymä.
Kasvoapraksiat? Jaetaan?
(buccofacial, orofacial, facial apraxia)
-Kasvojen yläosa (upper face apraxia) (otsa, kulmakarvat, nenä ja silmien seutu)
-Kasvojen alaosa (lower face, oral apraxia) (poskien, huulten ja kielen eleitä sekä esineiden käyttöliikkeitä, mutta puheentuotto säilyy normaalina)
Kasvoapraksia vaikeuttaa kasvojen ylä- tai alaosien tahdonalaista käyttöä.
Kasvojen yläosan apraksia?
Potilas ei kykene tuottamaan pyynnöstä nenän, otsan tai silmien seudun liikkeitä.
Kasvojen alaosan apraksia?
Oraaliapraksia.
Potilas ei kykene tuottamaan pyynnöstä suun seudun liikkeitä. Puhuminen, syöminen ja ääntely onnistuvat.
Verbaalinen apraksia?
(apraxia of speech) Puheapraksiassa puheliikkeiden tahdonalainen koordinointi on häiriintynyttä, vaikka esim syöminen ja laulaminen onnistuvat. Puhe kuulostaa sähkösanomatyyppiseltä, sillä potilas voi saada pinnisteltyä ulos sanan rungon tai perusmuodon, mutta ei kykene taivuttamaan sanoja. Verbaalinen apraksia eroaa dysartriasta, joka on puhelihasten häiriö.
- tahdonalainen puhe katkonaista ja kömpelöä
- spontaanit lausahdukset, automatismit ja laulaminen onnistuvat
- syöminen ja muu suun käyttö onnistuvat
Syömisapraksia? Miksi lukeutuu mukaan ja miksi syöminen kuuluu tahdonalaisesti säädeltäviin?
(feeding apraxia)
-potilas ei kykene otaamaan suuhunsa ruokaa tai muokkaamaan sitä. Eli syömisen oraalinen vaihe eli suun alueella tapahtuva ravinnon muokkaus ja liikuttelu on opittua ja tahdonalaisesti säädeltävissä. Vasta nielaisun jälkeen ravinnon käsittely siirtyy autonomisen hermoston prosessiksi.
Konstruointiapraksia? Taustalla voi olla?
Esimerkiksi potilas voi kyetä lukemaan normaalisti ja kirjoittamaan spontaanisti, mutta ei mallista. Konstruoinnin vaikeuksien taustalla voi kuitenkin olla tilasuhteiden hahmottamisen häiriö, neglect-oire eli huomiotta jääminen tai toiminnanohjauksen vaikeudet.
Pukemisapraksia? Miksi sitä ei pidetä varsinaisena apraksiana?
Ei pidetä varsinaisena apraksiana, sillä se aiheutuu useimmiten kehon ja raajojen asennon tunnistamisen vaikeudesta ja sensomotorisesta rajoitteista. Mutta pukemisen ongelmat ovat hyvin invalidisoivia potilaalle.
Eri apraksiamuodot esiintyvät? Käytännön työssä hyödyllisintä?
Voivat esiintyä yhtäaikaisesti ja esim käsitteellistä eli ideationaalista apraksiaa esiintyy puhtaassa muodossaan harvoin. Verbaalinen apraksia on yleensä osa Brocan afasiaa.
Kuvata konkreettisesti, missä toiminnoissa häiriö näkyy ja mikä on sen mahdollinen käytännön haitta?
