Artrite gotosa Flashcards
(22 cards)
O que é gota ?
É uma artrite causada pela depositação de cristais de monourato de sódio nos tecidos articulares
- Onde fica a gota nas doenças articulares ?
- Qual sexo predomina ?
- Quando, nas mulheres, ocorre o aumento do predomínio ?
- Qual a faixa etária de maior incidência ?
- É a doença articular mais prevalente na humanidade
- Homens
- Após o climatério, devido a queda do estrogênio que é um hormônio uricosúrico
- 30 a 50 anos
Quais são os principais fatores de risco para hiperuricemia ?
- Abuso de bebida alcoólica
- Abuso no consumo de carnes e frutos do mar por serem ricos em purinas
- Medicamentos como diuréticos
- Baixas doses de AAS
- Ciclosporina
- Tacrolimo
- Etambutol
- Pirazinamida
- Ácido nicotínico
Quais são as condições associadas à artrite gotosa ?
HAS, DM, obesidade, sedentarismo, DCV
Qual enzima age transformando a xantina e ácido úrico ?
Xantina oxidase
Quais são os principais fatores de risco para Hiperprodução de ácido úrico ?
Uso de etanol
Doenças mieloproliferativas
Síndrome da lise tumoral
Psoríase
Vitamina B12
Doença de Paget
Quais são os principais fatores de risco para hiposecreção de ácido úrico ?
Piora da função renal
Acidose metabólica
Desidratação
Diuréticos tiazídicos
HAS
Obesidade
Hipotireoidismo
Hiperparatireoidismo
Cetoacidose diabética
Drogas: clicosporia, pirazinamida, etambutol, laxantes, levodopa
Qual o sítio extra-articular mais acometido pela hiperuricemia ?
Os rins
Qual o valor para hiperuricemia ?
Acima de 7,0mg/dL
Qual a principal complicação renal na gota ?
Litíase por cálculos de ácido úrico. Também é importante falar que a hiperuricemia em si também estimula o sistema RAA e pode acelerar uma disfunção renal e até uma pielonefrite crônica
Qual o gold standard para o diagnóstico de gota ?
O achado de cristais em agulha de urato monossódico com birrefrigência negativa intracelulares (fagocitados por polimorfonucleares presentes no líquido sinovial ou aspirado de tofos) ou extracelulares.
Por que a contagem de ácido úrico sério não determinante para o diagnóstico de artrite gotosa ?
Porque a hiperuricemia tem utilidade limitada nas crises, com o valor do ácido úrico podendo estar normal ou até mesmo baixo devido à ação da interleucina-6 que é uricosúrico
Qual a lesão típica da gota na radiografia ?
Lesão de saca-bocado
De que consiste o tratamento para crises agudas de gota ?
Anti-inflamatória, colchicina e corticoides. Podendo haver associações como corticoides + colchicina ou colchicina + anti-inflamatório
Como age a colchicina ?
Como um modulador alcaloide que age inibindo a migração e ativação de leucócitos
Quais são os principais efeitos colaterais da colchicina ?
Cólicas abdominais, diarréias, náuseas e vômitos
Quais são as principais contra indicações para a colchicina ?
Pacientes idosos, gestantes, nas doenças inflamatórias intestinais, na insuficiência hepática e renal e também nos pacientes neutropênicos
Qual o alvo terapêutico da uricemia para os pacientes com artrite gotosa ?
Abaixo de 5mg/dL
Em quais medicamentos que consistem o tratamento crônico para gota ?
Os inibidores da xantina oxidase: - Alopurinol; - Febuxostat; - Rasburicase
Uricosúricos: - Benzbromarona; - Lenisurade; - Probenecid
Uricolíticos: Pegloticase
Qual a primeira droga usada no tratamento crônico para gota ?
Alopurinol. Mesmo naqueles hipoexcretores (que correspondem à 90% da etiologia)
Qual a principal articulação acometida na primeira crise aguda de artrite gotosa ?
primeira metatarsofalangeana (hálux)
Qual o sinal encontrado no USG articular ?
Sinal do duplo contorno
