ASMA Flashcards
(31 cards)
Definição de ASMA
Doença inflamatória crônica que possui sintomas respiratórios como sibilância, dispneia, dor no peito e tosse que estão associados ao fluxo expiratório
Quais são os principais fatores na ASMA para a redução do calibre brônquico ?
Edema da mucosa
Hipersecreção de muco
Contração do músculo liso
Principais características utilizadas para prever se a sibilância recorrente na criança persistirá na vida adulta são:
- Diagnóstico de eczema nos três primeiros anos de vida
- Pai ou mãe com asma
- Diagnóstico de rinite nos três primeiro anos de vida
- Presença de sibilância mesmo na ausência de infecção viral
- Eosinofilia sanguínea (>3%) na ausência de parasitoses
Quais são os linfócitos envolvidos na asma, principalmente alérgica (etiologia mais comum) ?
Linfócitos Th2 que produzem IL-4 e IL-5
O que não pode faltar na anamnese da asma ?
- Sintomas respiratórios
- Fatores desencadeantes
- Fatores de alívio (medicações de resgate, tratamentos anteriores)
- Comorbidades (rinite alérgica, rissinusopatia, eczema, DRGE, obesidade, depressão, tabagismo)
- Medicações em uso atual e alergias medicamentosas
- História familiar de asma
Classificação do distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO) conforme VEF1
Leve >= 60%
Moderado 41-59%
Grave <= 40%
Como se diagnostica a asma de acordo com a resposta à broncodilatador ?
200mL do valor absoluto ou acréscimo de 12% o basal APÓS USO DE BRONCODILATATOR
obs: Lembrando que para confirmar o diagnóstico, deve-se também obter VEF1/CVF < 0,7
Principais características distintas da asma em relação ao DPOC
Reversibilidade
Reação mediada por eosinófilos e Linfócitos T CD4 (na DPOC são neutrófilos e CD8)
Terapêutica baseada em corticoides (DPOC é controle das exacerbações e broncodilatadores)
Quais os critérios de controle da asma ?
- Sintomas diurnos
- Despertares noturnos
- Limitação de atividades
- Uso de medicações de resgate
Fatores de risco para EXACERBAÇÕES na asma
- Asma mal controlada
- Gestação
- VEF1 < 60%
- Intubação prévia ou internação em UTI
- Uso inadequado de corticoides
- Uso frequente de broncodilatador de resgate
- Tabagismo
- Comorbidades: psiquiátrica, obesidade, sinusite crônica, alergias alimentares
Como se classifica a gravidade da asma ?
Pelo tratamento retrospectivo:
Controlada com os steps 1 e 2: Leve
Controlada com os steps 3 e 4: Moderado
Sem controle ou step 5: Grave
Exemplos de SABA
Salbutamol e Fenoterol
Exemplos de LABA
Salmeterol, Formoterol, Indacaterol, Olodaterol
Exemplos de SAMA
Brometo de Ipratrópio
Exemplos de LAMA
Tiotrópio, Glicopirrônio, Umeclidínio
Exemplos de ICS
Budesonina, Fluticasona
Tratamento step 1- 2 (sintomas infrequentes e sem fatores de risco)
ICS em baixa dose + LABA (formoterol) de resgate OU ICS + SABA de resgate
Tratamento step 3 ( Sintomas maioria dos dias ou despertares noturnos com fatores de risco)
ICS em baixa dose + LABA (formoterol) como manutenção e resgate OU ICS em baixa dose + LABA associado a SABA, se necessário
Tratamento step 4 (Exacerbações ou sintomas graves)
ICS em dose alta OU ICS em dose moderada + formoterol (também pode ser utilizados corticoide oral predsinolona) OU ICS em dose moderada + SABA associado com LABA, se necessário
Qual a dose máxima de formoterol/dia ?
A dose máxima diária de
formoterol deve ser de 72 μg
Tratamento step 5 (Pacientes de qualquer idade com sintomas persistentes ou exacerbações a despeito da correta técnica e adesão terapêutica)
Adicionar tiotrópio (LAMA) ao step 4 e encaminhar para centro de referência para fenotipar a asma
O que é montelucaste sódico ?
É um antagonista de receptores de leucotrienos (LTRA) ou “antileucotrieno” que reduz as inflamações, os sintomas e a frequência das exacerbações. MAS NÃO DEVE SER UTILIZADO NO CONTEXTO DE EXACERBAÇÕES
Doses de Budesonida
200 - 400 Baixa dose
400 - 800 Moderada dose
> 800 Alta dose
O que é o omalizumabe ?
É o primeiro anticorpo monoclonal utilizado no contexto de asma grave. Deve ser utilizado após a fenotipagem de uma asma alérgica e com o paciente no step 5
