Complicações crônicas DM Flashcards
(20 cards)
Quais são as complicações microvasculares da DM ?
Retinopatia diabética
Neuropatia diabética
Doença renal do diabetes
Quais são as complicações macrovasculares da DM ?
Doença arterial coronariana
Acidente Vascular encefálico
Doença arterial periférica
Que exames solicitar no rastreio da doença renal de diabetes ?
Creatinina e Albuminúria
Rastreio para Doença Renal Diabética
DM1: Anualmente, a partir de cinco anos do diagnóstico
DM2: Imediatamente após o diagnóstico
Através da amostra isolada de urina ou dosagem de albumina na coleta de 24 horas
Quais são as complicações da Retinopatia diabética ?
Edema macular
Hemorragia de neovasos
Descolamento de retina
Glaucoma neovascular
Como funciona o rastreio para Retinopatia Diabética ?
DM1: Adulto é iniciado 05 anos após o diagnóstico e na criança é após 05 anos do diagnóstico e mais de 11 anos
DM2: No ato do diagnóstico
OBS: Em gestantes diabéticas deve ser feito trimestralmente
Caso normal, a periodicidade da fundoscopia é anual
Quais são os principais sintomas da neuropatia diabética ?
Hiperalgesia
Ardor
Queimação
Pontadas
Cãibras
Choques
Quais são as principais características da Polineuropatia Diabética ?
Simetria
Início caudal
Evolução insidiosa
Déficit sensitivo mais proeminente que motor
Qual o tratamento farmacológico naqueles pacientes com neuropatia diabética álgica persistente ?
Inibidores da recaptação de serotonina e da norepinefrina (Duloxetina e Venlafaxina)
Antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina e Nortriptilina)
Drogas antiepilépticas gabapentinóides (Pregabalina e Gabapentina)
Como se dá o diagnósticos de Polineuropatia diabética ?
Anamnese
Exame físico
Exclusão outras etiologias possíveis (deficiência de B12, Doenças metabólicas, infecções, Neoplasias, doenças sistêmicas)
Quais são os medicamentos para Neuropatia Autonômica diabética Cardiovascular ?
Fludrocortisona (aumenta a reabsorção de sódio)
Midodrine (tem alfa1-agonista aumentando o tônus arteriolar e venoso)
Eritropoetina (pacientes com HB < 11)
Quais são os principais sintomas da neuropatia autonômica diabética cardiovascular ?
Arritmias
Hipotensão ortostática
Palpitações
Intolerância ao esforço
Quais são os principais sintomas da neuropatia autonômica diabética gastrointestinal ?
Náusea
Vômito
Constipação
Distensão abdominal
Quais são os medicamentos do arsenal terapêutico para pacientes portadores de neuropatia autonômica diabética gastrointestinal ?
Metoclopramida (dopaminérgico)
Domperidona (dopaminérgico)
Antibióticos macrolídeos (indicados apenas em pacientes irresponsivos a metoclopramida e domperidona)
Antieméticos em casos com náuseas (ondasetrona, proclorperazina)
Agentes anti diarreicos mais utilizados nos pacientes com diarreia da diabetes
Loperamida
Opioides (Codeína e Difenoxilato)
Como classificar o risco para ulceração no pé diabético ?
Muito Baixo risco: Sem perda de sensibilidade protetora (PSP) e Sem doença Arterial periférica (DAP)
Baixo Risco: PSP ou DAP
Moderado: PSP + DAP ou (PSP ou DAP) + deformidade
Alto: PSP e/ou DAP + (história de úlcera ou história de amputação e DRC IV ou V)
Quando realizar exames em um paciente com risco moderado para úlceras ? (investigação de pulso, sensibilidade)
3 - 6 meses
Quando realizar exames em um paciente com risco alto para úlceras ? (investigação de pulso, sensibilidade)
1 - 3 meses
Como tratar as complicações microvasculares da diabetes ?
Controle glicêmico(a meta de HbA1c ≤ 7% foi estipulada após estudos clínicos que demonstraram redução de complicações microvasculares)
Como tratar as complicações macrovasculares da diabetes ?
Complicações macrovasculares tem redução comprovada com liraglutida (análogo de GLP-1), com os inibidores da SGLT-2 (mais fortemente indicada a empagliflozina) e metformina.
