Artrites

Question 1

Qual o perfil de pacientes com Artrite Reumatoide ?

Qual o gene ?

Answer 1

Mulheres (35-55 anos)

HLA-DR4

Question 2

Quais os Anticorpos presentes na AR ?

Qual o mais específico ?

Answer 2

Fator Reumatoide (+ em 70-80%) → IgM contra IgG Selfie

Anti-CCP (+ específico)

Question 3

Qual o local de acometimento da AR ?

Answer 3

Sinóvia → Sinovite Crônica

Question 4

Qual o achada radiológico + comum da AR ?

Answer 4

Erosões marginais

Question 5

Quais articulações acometidas na AR ?

Answer 5

Mão

Pé

Punho

C1-C2 (Subluxação Atlanto-Axial)

Question 6

Qual o padrão articular da AR ?

Answer 6

Poliartrite Simétrica Periférica Aditiva

Rigidez Matinal > 1 hora

Question 7

Quais as deformidades articulares encontrada nas mãos na AR ?

Answer 7

Desvio Ulnar dos dedos

Pescoço de Cisne

Dedo em abotoaduras

Question 8

Qual deformidade encontrada no punho ?

Qual o risco ? Faz compressão de qual nervo ?

Answer 8

Dorso de Camelo

Risco da Síndrome do Túnel do Carpo (Nervo Mediano)

Question 9

As manifestações extra articulares acontecem em pacientes com …….

Answer 9

altos títulos de FR e Anti-CCP

Question 10

Quais as manifestações extra articulares da AR ?

Answer 10

Pericardite

Nódulos Reumatóides

Sjogren

Derrame Pleural

VASCULITES (EM QUALQUER LUGAR)

Caplan (AR + Pneumoconiose)

Question 11

Quais drogas para controle sintomático na AR ?

Modificadoras de Doença ?

Answer 11

AINES e Corticóide (baixas doses)

DARMDS:

• Metotrexate
• Sulfassalazina
• Cloroquina
• Leflunomida

Biológicas:

• Infliximabe

Question 12

Qual o cuidado com o uso do metotrexate ?

Answer 12

Anemia Megaloblástica por deficiência de Ácido Fólico

Repor Ácido Fólico

Question 13

Qual o cuidado com as drogas Biológicas na AR ?

Answer 13

Rastrear TB e Hepatite B antes

Question 14

O que é a Síndrome Reumatoide ?

Answer 14

Artrite Viral Autolimitada

Question 15

A Febre Reumática é consequência da Infecção de qual Microorganismo ?

Answer 15

FARINGOAMIGDALITE por Streptococcus Beta-Hemolítico do Grupo A (Pyogenes)

Question 16

Quais os alvos da Febre Reumática ?

Answer 16

Artrite (60-80%)

Cardite (50-60%)

Coreia de Sydeham

Eritema Marginatum

Nódulos Subcutâneos

Question 17

Qual a característica da Artrite da FR ?

Há consequência crônica da Artrite ?

Answer 17

Poliartrite Migratória Assimétrica de Grandes Articulações

Dura cerca de 2-4 semanas

NÃO DEIXA SEQUELAS

Question 18

Quais as Valvas + acometidas na FR ?

Quais a manifestação Aguda e Crônica ?

Answer 18

Mitral e Aórtica

Aguda → Insuficiência Mitral

Crônica → Estenose Mitral

Question 19

Se tem Eritema Marginatum ou Nódulos Subcutâneos, o que deve ser investigado ?

Answer 19

CARDITE

Sempre está presente se houver Eritema ou Nódulo

Question 20

Quando a Coreia de Sydeham aparece ?

Answer 20

Manifestação TARDIA da FR

Question 21

Quais os critérios Maiores de Jones ?

Answer 21

Artrite ou Artralgia (No Brasil)

Cardite

Coreia de Sydeham

Eritema Marginatum

Nódulos Subcutâneos

Question 22

Quais o Critérios Menores de Jones ?

Answer 22

Artralgia

Febre

Alargamento do PR (BAV 1º)

Aumento de VHS e PCR

Question 23

Qual o Critério Obrigatório de Jones ?

O ASLO fica (+) por quanto tempo ?

Answer 23

Sorologia que mostre infecção estreptocócica recente

ASLO fica (+) por 6 meses

Question 24

Quantos critérios são necessários para fechar Dx de FR ?

Answer 24

2 Maiores + Obrigatório

1 Maior + 2 Menores + Obrigatório

OU

COREIA ISOLADA

Question 25

Como tratar a Fase Aguda da FR ?

Answer 25

Erradicação do Estrepto → Benzetacil 1.200.000 U DU Artrite → AAS, Naproxeno Cardite → Prednisona Coreia → Repouso + BZND, Fenobarbital

Question 26

Com qual medicamento é feito a profilaxia para FR ? Por quanto tempo em pacientes: Sem Cardite ? Com Cardite Leve curada ? Lesão Valvar residual ?

Answer 26

Penicilina G Benzatina 21 / 21 dias **Sem Cardite** → 21 anos ou 5 anos após último surto (o que dor maior) **Com Cardite leve curada** → Até 21 ou 10 anos após último surto **Lesão Residual** → 40 anos ou toda vida

Question 27

Quando pensar em Artrite Gonocócica ? Qual as Fases da Doença ? Como tratar ?

Answer 27

"Síndrome Dermatite-Artrite" **_(Diplococo Gram -)_** 1ª Fase: **Poliartrite + Lesão de pele** 2ª Fase: Monoartrite Ceftriaxona 7-10 dias

Question 28

Quando pensar em Artrite Séptica Não-Gonocócica ? Qual o principal Agente Etiológico ? Como tratar ?

Answer 28

Já inicia com Monoartrite + Porta de Entrada Staphylococcus Aureus Oxacilina 3-4 semanas

Question 29

Quais os locais onde o Ácido Úrico + se deposita ?

Answer 29

Locais Ácidos (RIM) Locais Frios (Articulações Distais)

Question 30

O que pode levar ao excesso de Ácido Úrico (\> 7mg/dl) ?

Answer 30

**Superprodução** (\>800mg de Ácido Úrico na Urina de 24hrs) **Diminuição da Excreção Renal** **+** Fatores Secundários → Álcool, HAS, Tiazídicos, Obesidade

Question 31

Qual a principal causa do excesso de AU ?

Answer 31

Diminuição da Excreção Renal

Question 32

Qual as principais articulações acometidas na Gota ?

Answer 32

Grande Artelho (Podagra) Metatarso Tornozelo Joelho Calcanha

Question 33

Como é feito o diagnóstico de Gota ?

Answer 33

_Artrocentese_ - **Forte Birrefringência negativa dentro dos leucócitos** **- \> 200 leucocitos com predomínio de PLMF** - Aspecto Turvo amarelado

Question 34

Como tratar a Fase Aguda da Gota ?

Answer 34

**AINES (1ª Linha)** **Colchicina** NUNCA AAS OU ALOPURINOL NA FASE AGUDA

Question 35

Como fazer a profilaxia das crises de Gota ?

Answer 35

1. Profilaxia das Crises - Colchicina por 2 semanas - Avaliar Fatores Secundários: HAS, Etilismo, Tiazídico … 2. Reduzir Ácido Úrico - **Alopurinol (Inibe a Xantina Oxidase)**

Question 36

Como é definido Artrite Idiopática Juvenil ? Quais as suas formas ?

Answer 36

\< 16 anos com Artrite ≥ 6 semanas Pauciarticular (+ comum) Doença de Still Poliarticular

Question 37

Forma Pauciarticular → FR ? Forma Poliarticular → FR ?

Answer 37

**Pauciarticular**: Meninas \< 4 anos com FR (-) **Poliarticular**: FR Variável

Question 38

Se FAN (+) na AIJ, se atentar a ?

Answer 38

Uveíte Anterior

Question 39

Qual a Clínica da Doença de Still ?

Answer 39

Febre + Linfonodomegalia + Hepatoesplenomegalia + Artrite ## Footnote **_RASH Salmão (NÃO PRURIGINOSO) PIORA COM A FEBRE_**

Question 40

Quando pensar em Artrite Reativa ? Quais os principais agente etiológicos ?

Answer 40

Artrite + Processo Inflamatório a Distância Intestinal: Shigella, Salmonela Genital: Chlamydia Trachomatis

Question 41

Quais as outras manifestações clinicas da artrite reativa ?

Answer 41

Úlcera Orais Dactilite Tendinite no tendão de aquiles

Question 42

O que é a Síndrome de Reiter ? Qual a Tríade ?

Answer 42

**Artrite reativa por Infecção Genital** Artrite Uretrite Conjuntivite/Uveíte

Question 43

Como tratar Artrite Reativa ?

Answer 43

AINES + ATB

Question 44

Diagnóstico de AR ?

Answer 44

Duração - ≥ 6 semanas Inflamação (VHS e PCR) Articulações (desconsiderar IFD) Sorologia (FR e Anti-CCP)

Question 45

Quando pensar em Artrite Psoriásica ?

Answer 45

Lesões eritemo descamativas, Lesão em Unhas + Artrite

Question 46

Quais as formas de apresentação da Artrite Psoriásica ? Qual a mais comum ?

Answer 46

Poliartrite Simétrica (40%) Artrite Axial Oligoartrite Simétrica

Question 47

Como tratar Artrite Psoriásica ?

Answer 47

AINES → DARMDS Inibidor do TNF-Alfa (Refratários / Deformidade articular)

Question 48

Qual o valor do ASLO para indicar infecção Estreptocócica ?

Answer 48

ASLO \> 150 UI/ml

Question 49

Paciente com crise de gota que já usa Alopurinol, precisa retirar ?

Answer 49

NÃO