Dermatologia

Question 1

Qual o agente etiológico da Hanseníase ?

Qual o seu comportamento em relação a Infectividade e Patogenicidade ?

Qual seu período de incubação ?

Answer 1

Mycobacterium Leprae

Alta Infectividade, Baixa Patogenicidade

2 a 7 anos

Question 2

Hanseníase: Forma Indeterminada

Answer 2

Pode evoluir para cura espontâneamente

Mancha Hipocrômica + Sem pelos + Baciloscopia (-)

Question 3

Hanseníase: Forma Tuberculoide

Answer 3

Placa Eritematosa ou Hipocrômica DELIMITADA (poucas lesões)

REAÇÃO DE MITSUDA (+)

BACILOSCOPIA (-)

Question 4

Hanseníase: Forma Vichowiana

Answer 4

Lesão Infiltrativa Difusa

Baciloscopia (+)

Reação de Mitsuda (-)

Question 5

Hanseníse: Forma Borderline ou Dimorfa

Answer 5

Lesões Infiltrativas Difusas

Baciloscopia (+)

Reação de Mitsuda (-)

Question 6

Como diagnósticar Hanseníase ?

Answer 6

1. Lesão com alteração de Sensibilidade (Térmica → Dolorosa → Tátil)
2. Acometimento de nervos periféricos (Espessamento, Neuropatia)
3. Baciloscopia (Lóbulos da Orelha e Cotovelos + Lesão)

Question 7

Como tratar Hanseníse Paucibacilar

Answer 7

Rifampcina (M) + Dapsona (D e M) + Clofazimina (D e M)

6 doses supervisionadas (Até 9 meses)

Question 8

Como tratar Hanseníse Multibacilar

Answer 8

Rifampcina (M) + Dapsona (M e D) + Clofazimina (M e D)

12 doses supervisionadas (Até 18 meses)

Question 9

Reação Hansénica tipo 1 ?

Como tratar ?

Answer 9

Lesão Cutânea agudizada + Piora da Neuropatia

Prednisona 2mg/kg/dia

Question 10

Reação Hansénica Tipo 2

Como tratar ?

Answer 10

Eritema Nodoiso

Talidomida

Question 11

Como investigar contactantes na Hanseníase ?

Como “tratar” assintomáticos ?

Answer 11

Exame dermatoneurológico

Assintomáticos: 1 dose de BCG (Exceto se 2 cicatrizes)

Question 12

Quais os agentes etiológicos da Hanseníase Tegumentar ?

Qual o vetor ?

Qual o reservatório ?

Answer 12

Leishmania Braziliensis e Leishmania Amazonensis (difusa)

Flebotomíneo

Cães

Question 13

Qual a lesão típica da Leishmaniose Tegumentar ?

Answer 13

Úlcera Indolor + Borda Elevada, em moldura

Question 14

Qual a lesão da Leishmaniose Tegumentar Difusa ?

Answer 14

Parecido com Hanseníase Virchowiana

Question 15

Diagnóstico diferencial para Lesões Úlcerdas e/ou Vegetantes ?

Answer 15

P aracoco
L eishmania
E sporotricose
C romomicose / Carcinoma Espinocelular
T uberculose

Question 16

Como diagnósticar Leishmaniose Tegumentar ?

Answer 16

Exame Direto / Cultura (NNN) / Sorologia

Reação de Montenegro (+)

Question 17

Como tratar Leishmaniose Tegumentar ?

Answer 17

Glucantine (Alarga QT)

Anfo B (Cardiopatas, Gestante, Imnuodeprimidos, Idade < 1 ano e > 50 anos)

Question 17

Como tratar Leishmaniose Tegumentar ?

Answer 17

Glucantine (Alarga QT)

Anfo B (Cardiopatas, Gestante, Imnuodeprimidos, Idade < 1 ano e > 50 anos)

Question 18

Lesão da Ptiríase Versicolor ?

Como tratar ?

Answer 18

Manchas Confluentes, Hiporcrômicas, Descamação Furfurácea

Sinal de Zireli (+)

Cetoconazol Xampu (Imidazólicos) OU Sulfeto de Selênio

Question 19

Esporotricose - Lesão ? População

Como tratar ?

Answer 19

Nódulo Úlcerativo + Linfagite em Rosário + Jardineiro/Gatos

Iodeto de Potássio ou Itraconazol

Question 20

Quando pensar em Paracoco ?

Qual a complicação ?

Como tratar ?

Answer 20

TB da Zona Rural + Úlcera + Estomatite

Doença de Addison

Itraconazol ou SMTZ + TMP

Question 21

Quando pensar em Escabiose ?

Como tratar ?

Answer 21

Túnel + Pápula/Vesícula/Crosta + Prurido Noturno

Permetrina (à noite, repetir 1 sem)
Enxofre em pasta d’água - Crianças < 2 m e Gestante

Ivermectina - Escabiose Crostoso (Imunoss.) (Evitar < 15kg)

Question 22

Quando pensar em Psoríase ?

Answer 22

Placa eritemodescamativa, delimitada, prateada

Couro Cabeludo, Cotovelo e Joelho

Melhora com Exposição Solar + Piora com Gatilhos

Question 23

Comorbidades associadas a Psoríase ?

Answer 23

Síndrome metabólica (Maior Risco CV)
Transtornos Psiquiátricos

Question 24

Como diagnósticar Psoríase ?

Answer 24

**Curetagem de Brocq** Sinal da Vela ou Aupitz ou Orvalho Sanguíneo

Question 25

Como tratar Psoríase ?

Answer 25

Emolientes, Ceratolíticos, Corticoide Fototerapia Refratários (MTX)

Question 26

Melanoma: População de risco ? Principal fator de risco ?

Answer 26

Adulto Jovem História pessoal ou Familiar (Risco 5 a 9x maior)

Question 27

Quais os locais + comuns do Melanoma ?

Answer 27

Dorso (Homem) Perna (Mulher)

Question 28

ABCDE do Melanoma ?

Answer 28

**A** ssimetria **B** ordas Irregulares **C** or variada (2 ou +) **D** iametro > 6 mm **E** volução (Mudou tamanho, formato, sintomas)

Question 29

Como diagnósticar Melanoma ?

Answer 29

**Biópsia Excisional (Margem 1 a 3mm)** Biópsia **Incisional** SE **Lesão Extensa ou Face**

Question 30

Como tratar melanoma ?

Answer 30

Ampliar Margens

Question 31

Quando pesquisar Linfonodo Sentinela no Melanoma ? O que fazer de LS (+) ?

Answer 31

Espessura > 0,8 mm ou < 0,8 mm + Úlceração LS (+) - Linfadenectomia + Terapia Adjuvante

Question 32

**Dermatite Atópica:** Quando se inicia ? Clinica ? Como tratar ?

Answer 32

50% abre no 1º ano Prurido + Perda da Barreira (aberto a infecções) Corticoide Tópico +/- Anti-Histamínico (Prurido)

Question 33

Lesão Típica do CBC ? Exposição Solar ?

Answer 33

**É O MAIS COMUM** **Lesão Perolada com Talangiectasias** Esporádica

Question 34

Quando pensar em Candidíase Perineal ? Como tratar ?

Answer 34

**Presença de Pustulas Satélites** Poupa região das pregas inguinais Cetoconazol Tópico

Question 35

Quando pensar em Candidíase Perineal ? Como tratar ?

Answer 35

**Presença de Pustulas Satélites** Poupa região das pregas inguinais História de tratamento prévio com ATB Cetoconazol Tópico

Question 36

Quando pensar em DRESS ? Como tratar ?

Answer 36

Associação com Anticonvulsivantes Eosinofilia Linfonodomegalia + Atipia Linfocitária + Aumento de Transaminases **Suspender Droga + Corticoide **

Question 37

Quando pensar em Anafilaxia ?

Answer 37

TGI (**Diarreia e vômitos agudos**) Queda da PA **Sibilos** Dispneia

Question 38

Quais medicamentos utilizar na Anafilaxia aguda ? E Pós tratamento agudo ?

Answer 38

Epinefrina IM ou IV SF ou RL Salbutamol Anti-Histamínico / Corticoide / Investigar causa

Question 39

Onde o melanoma faz mais metástase ?

Answer 39

SNC, Fígado e Pulmão