Artritis Reumatoide Flashcards
(51 cards)
¿Qué características de las artralgias se espera encontrar para sospechar AR?
Inflamatorias símetricas
El patrón de distribución de afección articular en la AR es…
Poliarticular
Aminoácidos involucrados en la físiopatología de la AR
Arginina
Aminoácido no esencial involucrado en la físiopatología de la AR
Citrulina
¿Cuántos puntos son necesarios para cumplir criterios de clasificación ACR 2010?
6
Factores genéticos de la AR
- HLADR4
- PTPN22
- PADI
Factores epigeneticos involucrados en la fisiopato de AR
- Metilación (Inactiva Genes que impiden la citrulinación)
- Acetilación (activan Genes que citrulinan)
Factores de riesgo ambientales involucrados en la físiopatología de ña AR
Microbioma: Hay bacterias en las mucosas que favorecen la citrulinación (oral, GI, Respiratoria, genital) por ejemplo, en la mucosa oral hay porfiromona gingivallis que aumenta citrulinación
Tabaquismo
Historia natural de la AR
- Susceptibilidad a AR: No se detecta Autoinmunidad y no hay ningún síntoma
- AR preclinica: Inicio de la Autoinmunidad: Hay Autoinmunidad asintomática o Autoinmunidad con síntomas leves
- AR leve: Artritis indiferenciada
4, AR establecido: RA clasificable
Explica la físiopatología de la AR
- Hay factores de riesgo y susceptibilidad para generar péptido citrulinados.
- Las APC reconocen y presentan los neoepitopos (Peptido citrulinados)
- La APC activan linfocitos T (interacción MHC/TCR) ->Inflamación
- Linfocitos T activan Linfocitos B que producen autoanticuerpos (ACPA y RF)
- Hay inflamación en e sinovio, por citocinas proinflamatorias
- Fenómeno de segundo golpe ->destrucción del hueso y el cartilago
Citocinas proinflamatorias involucradas en la fisiopato de la AR
TNF, IL-1, IL-6, IL-8, RANKL, IL-2, IL-17
Efecto de la inflamación persistente en el cartilago
Pérdida de la matriz celular y colágeno -> destrucción
Efecto de la inflamación persistente en el hueso
Activación de osteoclastos por producción de RANKL por osteoblastos y linfocitos T, lo que lleva a la formación de erosiones óseas
Criterios de clasificación para AE y cuantos puntos da
- 1 articulación mediana o grande (0)
- 2 -10 articulaciones medianas o grandes (1)
- 1 a 3 articulaciones pequeñas (2)
- 4 a 10 articulaciones pequeñas (3)
- Más de 10 articulaciones pequeñas (5)
FR y ACPA negativos (0)
FR y/o ACPA positivos a títulos bajos (2)
FR y/o ACPA positivos a títulos altos (3)
CRP normal y VSG normal (0)
PCR o VSG anómala (1)
Menos de 6 semanas (0)
6 semanas o más (1)
Articulaciones pequeñas
MCF, IFP, MTF (2 a 5), IF del pulgar y muñecas
Articulaciones grandes y medianas
Hombros, codos, cadera, rodillas y tobillos
Que articulaciones se excluyen de los criterios de clasificación de la AR
IFD (porque son más de osteoartritis y artritis psoriasica )
Primer carpometacarpiana y primer metatarsofalangica (porque son de gota)
Cuando se considera positivo el FR y ACPA
Positivo a títulos bajos: menos de 3 veces el valor superior normal que indica el laboratorio
Positivo a títulos altos: 3 veces o más el valor superior normal
Sensibilidad y especificidad de los criterios de clasificación
Sensibilidad de 97% y especificidad del 55%
¿Qué es más específico FR o ACPA?
ACPA
Para que sirve los criterios de clasificación
Diagnóstico más temprano, lo que permite iniciar tratamiento, detener o ralentizar la Progresión de la enfermedad, disminuir discapacidad e incrementar tasas de remisión
¿Cuál es el hallazgo radiográfico en manos más frecuente en fases tempranas de la enfermedad?
Osteopenia yuxtaarticular
Qué se observa en una radiografía (tejido blando)
Calcinosis cutis? -> esclerosis sistémica
Condrocalcinosis? -> pseudogota
Radiopacidad en uso?
Que observa en una radiografía (Hueso)
Trastornos de la alineación (por ejemplo desviación ulnar)
Disminución de la mineralización osea
Disminución del espacio articular
Erosiones
Osteofitos??? (En OA)
