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Asma Flashcards

(67 cards)

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1
Q

O que é asma estável?

A

Doença heterogênea caracterizada por um processo inflamatório crônico da via aérea e hiperresponsividade brônquica.

A asma pode iniciar na infância ou de forma tardia, dependendo da exposição a alérgenos ou irritantes.

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2
Q

Quais são os principais sintomas da asma?

A

Os sintomas asmáticos vão e vêm, resolvendo espontaneamente ou com medicamentos antiasmáticos.

Pacientes podem ser assintomáticos por longos períodos.

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3
Q

Qual é a prevalência de asma na população brasileira?

A

Até 25% da população brasileira tem asma, especialmente em grandes centros urbanos.

Esse número indica uma alta prevalência da doença.

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4
Q

Quais são os fenótipos de asma?

A
  • Alérgica
  • Não alérgica
  • Início tardio
  • Asma remodelada
  • Obesidade

Cada fenótipo possui características específicas e diferentes respostas ao tratamento.

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5
Q

O que caracteriza a asma alérgica?

A

Início na infância, eosinófilos aumentados no sangue, associada a rinite alérgica e/ou dermatite atópica.

É o fenótipo mais comum de asma.

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6
Q

Como é a fisiopatologia da asma?

A

Exposição a alérgenos estimula resposta linfocitária, produção de IgE e degranulação de mastócitos.

Existem também vias não alérgicas que estimulam eosinófilos e neutrófilos.

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7
Q

Quais são os critérios para um paciente ser considerado controlado?

A
  • Menos de 2 episódios semanais de sintomas diurnos
  • Sem sintomas noturnos
  • Uso de resgate no máximo 2 vezes por semana
  • Função pulmonar acima de 80% do basal

O não cumprimento de qualquer um desses critérios indica que o paciente não está controlado.

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8
Q

Qual exame é considerado o principal para diagnóstico de asma?

A

Espirometria com broncodilatador.

Esse exame é essencial para avaliar a resposta do paciente à medicação.

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9
Q

O que caracteriza a broncoprovocação positiva?

A

Se houver uma variação para baixo do VEF1 maior ou igual a 20% após o teste.

Este teste pode ser positivo em outras condições, como rinite alérgica e DRGE.

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10
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da asma?

A
  • DPOC
  • DRGE
  • Rinite/sinusite
  • Bronquiectasias
  • Corpo estranho

Esses diagnósticos são importantes para considerar em casos de tosse crônica ou sintomas respiratórios.

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11
Q

Qual é a regra do 1/3 na asma em gestantes?

A
  • 1/3 melhora
  • 1/3 piora
  • 1/3 fica igual

É importante monitorar gestantes, pois uma parte pode piorar.

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12
Q

O que pode indicar risco de exacerbação em pacientes asmáticos?

A
  • Não uso de corticoide inalatório
  • Comorbidades
  • Aumento de peso
  • Sedentarismo
  • Exposição a alérgenos

Esses fatores aumentam a probabilidade de crises asmáticas.

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13
Q

Como se classifica um paciente parcialmente controlado?

A

Aquele que não preenche 1 ou 2 critérios de controle.

Se preencher 3 ou mais critérios, é classificado como não controlado.

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14
Q

O que caracteriza a asma ocupacional?

A

Desenvolve-se devido à exposição a substâncias no ambiente de trabalho.

É uma forma distinta que pode surgir na idade adulta.

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15
Q

Quais exames complementares podem ser utilizados no diagnóstico de asma?

A
  • Espirometria com broncodilatador
  • Broncoprovocação
  • Variação do pico de fluxo

Esses exames ajudam a confirmar o diagnóstico e a avaliar a hiperresponsividade.

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16
Q

Qual é o critério internacional para o teste de broncodilatador ser considerado positivo?

A

Aumento do VEF1 em 200 ml e variação de pelo menos 12% do valor pré-broncodilatador.

O critério brasileiro também exige uma variação de 7% do predito.

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17
Q

Quais são os exames adicionais que podem ajudar a entender o fenótipo da asma?

A
  • Prick teste
  • Dosagem de eosinófilos
  • IgE

Esses exames são mais relevantes para asma alérgica.

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18
Q

Qual é a função do tórax no contexto da asma?

A

Serve para diagnóstico diferencial, mas raramente apresenta achados que confirmem a patologia.

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19
Q

Quais exames ajudam a pensar no fenótipo de asma?

A

Espirometria, variação do pico de fluxo, teste de broncoprovocação.

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20
Q

Quais são os principais objetivos do tratamento da asma?

A

Obter controle e reduzir o risco futuro às custas da menor dose de tratamento.

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21
Q

Qual é a medicação mais importante para o tratamento da asma?

A

Corticoide, seja inalatório ou sistêmico.

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22
Q

O que caracteriza a asma leve?

A

Uso ocasional de broncodilatador de curta duração.

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23
Q

Como é classificada a asma moderada?

A

Pacientes nas etapas 2 e 3 de tratamento.

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24
Q

O que caracteriza a asma grave?

A

Pacientes nas etapas 4 e 5 de tratamento.

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25
Qual é a função do broncodilatador no tratamento da asma?
Estimular o receptor beta2 e diminuir a broncoconstrição.
26
O que faz a omalizumabe?
Bloqueia o IgE e impede a degranulação do mastócito.
27
Qual é a função do mepolizumab?
Bloqueia a IL-5, afetando a estimulação do eosinófilo.
28
Quais são os passos do tratamento na etapa 1 da asma leve?
Uso de broncodilatador de curta duração e, se necessário, associação com corticoide inalatório e formoterol.
29
Na etapa 2 do tratamento da asma, o que é obrigatório?
Corticoide inalatório em baixa dose.
30
Na etapa 3 do tratamento, o que deve ser combinado?
Broncodilatador de longa duração com corticoide em dose mais baixa.
31
Na etapa 4 do tratamento, o que pode ser adicionado ao corticoide inalatório?
Tiotrópio ou aumento da dose da combinação de corticoide e broncodilatador.
32
Na etapa 5 do tratamento, o que deve ser considerado?
Corticoide sistêmico ou bloqueio do IgE em asma alérgica.
33
Quais são os fatores que devem ser considerados no tratamento adjuvante da asma?
Tabagismo, exposições, comorbidades, medicações, peso/atividade física, vacina.
34
O que é o ciclo terapêutico na gestão da asma?
Avalia, ajusta o tratamento e checa a resposta terapêutica.
35
Quando deve-se fazer o step up no tratamento da asma?
Se o paciente não atinge o controle.
36
Quando deve-se fazer o step down no tratamento da asma?
Se o paciente estiver controlado por 3 meses.
37
Qual é a relação entre o uso de corticoides e crises asmáticas?
Corticoides sistêmicos devem ser utilizados na maioria das crises.
38
Quais características clínicas são sugestivas de asma?
* Episódios frequentes de sibilância * Tosse ou sibilos noturnos * Tosse sem relação com viroses * Presença de atopia * Boa resposta a b2-agonistas
39
Qual é a importância da espirometria no tratamento da asma?
Estabelece diagnóstico, documenta gravidade e monitora o curso da doença.
40
Quais são os principais medicamentos para controle da asma?
Corticoides inalatórios.
41
Qual é a definição de asma?
Doença inflamatória crônica com obstrução ao fluxo aéreo reversível.
42
O que caracteriza a inflamação crônica da asma?
Ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar a alterações estruturais irreversíveis.
43
Quais fatores são gatilhos de exacerbação da asma?
* Exposição ao ar frio * Poluição ambiental * Infecções virais * Fumaça de cigarro * Ácaros
44
Quais são as estratégias para eliminação de ácaros?
* Lavar a roupa de cama semanalmente * Uso de fronhas antiácaro * Substituir carpete por outros pisos * Uso de acaricidas sem a presença do paciente
45
A presença de história familiar positiva aumenta a probabilidade de diagnóstico de asma?
Sim, mas não é determinante sem sinais e sintomas.
46
Qual é o impacto do controle do condicionamento aeróbico em asmáticos?
Aumenta o limiar anaeróbio e reduz a suscetibilidade ao broncoespasmo.
47
Qual é a relação entre a idade e a resposta ao tratamento da asma?
A asma na infância tende a ser mais responsiva ao tratamento do que no adulto.
48
Qual é a definição de hiper-responsividade brônquica?
Resposta broncoconstritora exagerada a estímulos inócuos.
49
Qual é a relação entre o pico de fluxo expiratório e a gravidade da crise?
Quanto menor o pico de fluxo, maior a gravidade da crise.
50
Quais são fatores de risco para exacerbações de asma?
Ácaros ## Footnote Os ácaros são um dos principais fatores que podem agravar crises asmáticas.
51
Umidade do ar é um gatilho para asma? Verdadeiro ou Falso?
Falso ## Footnote A umidade do ar elevada não é considerada um gatilho de asma.
52
O que é a inflamação crônica da asma?
Um processo de ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar ao remodelamento das vias aéreas. ## Footnote Este processo pode resultar em alterações estruturais irreversíveis.
53
Qual é a relação entre o pico de fluxo expiratório e a gravidade da crise de asma?
Quanto menor o pico de fluxo expiratório, maior a gravidade da crise. ## Footnote O pico de fluxo expiratório é um indicador importante na avaliação do controle da asma.
54
Quais doenças clínicas podem dificultar o controle da asma?
Rinossinusite e DRGE ## Footnote Essas condições podem complicar o manejo da asma em pacientes.
55
Qual é o tratamento indicado para asma persistente moderada a grave?
Corticoide inalatório ## Footnote Os corticoides inalatórios são fundamentais na terapia de asma persistente.
56
Qual é a importância do tratamento adequado da asma?
Previne o remodelamento das vias aéreas. ## Footnote O tratamento eficaz é crucial para evitar alterações estruturais nas vias aéreas.
57
Quais são os quatro parâmetros para classificar o nível de controle da asma em crianças e adultos?
* Despertar noturno devido à asma * Sintomas diurnos mais que duas vezes por semana * Limitação da atividade devido à asma * Necessidade de beta-2 agonista de curta duração mais que duas vezes por semana ## Footnote Esses critérios ajudam a avaliar o controle da asma em diferentes faixas etárias.
58
O que indica um PFE normal?
Asma controlada ## Footnote Um pico de fluxo expiratório normal é um bom indicativo de que a asma está sob controle.
59
Quantos sintomas diurnos por semana indicam asma parcialmente controlada?
Três ou mais sintomas diurnos por semana. ## Footnote Isso é um critério importante para a avaliação do controle da asma.
60
Quais critérios indicam asma parcialmente controlada?
* Limitação das atividades * Despertares noturnos ## Footnote A presença destes critérios também contribui para a classificação da asma.
61
Quando consideramos a asma não controlada?
Na presença de três ou mais dos parâmetros da asma parcialmente controlada. ## Footnote Isso é crucial para a avaliação de tratamento e ajustes necessários.
62
O que deve ser feito na presença de asma parcialmente controlada?
Considerar aumentar a dose do corticoide. ## Footnote Isso é necessário para tentar alcançar o controle adequado da asma.
63
Qual é o próximo passo no tratamento de um paciente com asma parcialmente controlada que utiliza beclometasona?
Associar um agonista beta2 de longa duração, como formoterol ou salmeterol. ## Footnote A combinação de um corticoide inalatório com um broncodilatador de longa duração é uma prática comum.
64
Qual é a base da terapia de manutenção da asma crônica?
Uso de corticosteroides inalatórios. ## Footnote Esses medicamentos são fundamentais para manter o controle da asma crônica.
65
O que fazer se os corticosteroides inalatórios não forem suficientes para controlar a asma?
Adicionar outras drogas ao tratamento, como os leuco-trienos. ## Footnote É importante considerar opções adicionais para o manejo da asma.
66
Quais critérios indicam descontrole da asma?
* Sintomas diurnos > 2 vezes por semana * Necessidade de medicação de alívio > 2 vezes por semana * Limitação de atividades ## Footnote A presença de três desses critérios classifica a asma como não controlada.
67
O que deve ser feito se um paciente apresenta três critérios de descontrole da asma?
Modificar o esquema terapêutico. ## Footnote Isso pode incluir aumentar a dose do corticoide inalatório ou associar um beta 2 agonista de longa ação.

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