Hemostasia e Trombose Flashcards
(24 cards)
O que é o sistema hemostático?
Identifica lesões vasculares, estanca o sangramento com a formação de um trombo e reabsorve este trombo.
Permite a regeneração tecidual e devolve a patência dos vasos.
Quais são os componentes da hemostasia primária?
Fator de von Willebrand e Plaquetas
A hemostasia primária é a primeira fase do processo de hemostasia.
Quais são os componentes da hemostasia secundária?
Fatores pró-coagulantes, fatores anticoagulantes e sistema fibrinolítico
A hemostasia secundária é a fase seguinte após a hemostasia primária.
O que caracteriza a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI)?
Produção de auto anticorpos IgG anti-Plaquetas, levando à destruição das plaquetas no baço e inibição da linhagem megacariocítica.
Geralmente ocorre após infecções respiratórias ou vacinas.
Qual é o quadro clínico da Púrpura Trombocitopênica Imune?
Plaquetopenia, lesões na pele e sangramentos de mucosas, com exames normais.
Pode haver leve esplenomegalia em alguns pacientes.
Quais são as causas que devem ser excluídas para o diagnóstico de PTI?
Pseudoplaquetopenia, medicações, infecções virais, neoplasias, doenças autoimunes e hiperesplenismo.
O diagnóstico é feito por exclusão.
Qual é o tratamento inicial para adultos com PTI e plaquetas abaixo de 30.000?
Iniciar corticoide com Prednisona 1mg/kg/dia por 2-6 semanas.
O tratamento deve ser acompanhado clinicamente e laboratorialmente.
Quais fármacos podem induzir plaquetopenia?
Diuréticos tiazídicos, quinidinas, sais de ouro, ácido valproico, sulfas, sirolimo, tirofibana, abciximabe, eptifibatide, carbamazepina, cimetidina, rifampicina, interferona, heparina.
O tratamento é a retirada da droga suspeita.
O que é a Doença de von Willebrand?
Doença hereditária secundária a deficiência e/ou disfunção do Fator de von Willebrand.
Impede que a plaqueta se ligue ao local de lesão endotelial.
Quais são os subtipos da Doença de von Willebrand?
Tipo 1, Tipo 2A, Tipo 2B, Tipo 2M, Tipo 2N
Cada subtipo possui características diferentes de deficiência e função do FvW.
Qual é o tratamento para a Doença de von Willebrand em casos de sangramentos leves?
Desmopressina (DDAVP) para aumentar a liberação de FvW.
A reposição de crioprecipitado é reservada para quadros mais graves.
O que é a Hemofilia?
Doença hereditária ligada ao cromossomo X que causa desordem na hemostasia secundária.
Apresenta hemofilia A (deficiência de FVIII) e hemofilia B (deficiência de FIX).
Qual é a principal alteração laboratorial na Hemofilia?
Alargamento do TTPa.
O FVIII e o FIX participam da via intrínseca.
O que caracteriza a Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)?
Estado de hipercoagulabilidade secundário a processos infecciosos graves, trauma, neoplasias.
A principal manifestação é o sangramento.
Quais são as alterações laboratoriais na CIVD?
Elevação do TAP e TTPa, consumo do fibrinogênio, plaquetopenia, aumento do D-dímero e PDFs.
Essas alterações refletem o consumo dos fatores de coagulação.
Quais são os principais fatores de risco associados à Trombose Venosa Profunda (TVP)?
Estase sanguínea, hipercoagulabilidade e lesão endotelial.
Fatores de risco incluem câncer ativo, grande cirurgia, trauma, cesariana.
Qual é o tratamento para Trombose Venosa Profunda?
Anticoagulação por 3-6 meses se o fator de risco for resolvido.
O risco de recorrência deve ser baixo.
O que inicia o processo de Trombose Arterial?
Lesão endotelial por ruptura de placa aterosclerótica.
Isso expõe colágeno subendotelial e fator tecidual.
Quais são os principais fatores de risco para Trombose Arterial?
Atendente familiar, sexo masculino, dislipidemia, diabetes, gota, tabagismo, hiper-homocisteinemia, aumento de PCR/ IL-6/ fosfolipase A2.
A presença de anticoagulante lúpico ativo e doenças do colágeno também são fatores de risco.
O que são Trombofilias Hereditárias?
Condições associadas ao desenvolvimento de tromboses venosas, como o Fator V de Leiden.
Isso inclui deficiências de anticoagulantes naturais e hiper-homocisteinemia.
Como a Heparina atua na coagulação?
Potencializa a formação de complexos entre fatores da coagulação e diminui a função plaquetária.
Não é absorvida pelo trato gastrointestinal e sua inativação é hepática.
Qual é a diferença entre Heparina não fracionada e Heparina de baixo peso molecular?
A HBPM tem maior capacidade de inibição do fator Xa e não requer monitorização do TTPa.
A HNF é usada em casos que exigem reversão imediata da coagulação.
Como a Varfarina atua na coagulação?
Antagoniza a vitamina K, diminuindo a produção de fatores de coagulação II, VII, IX e X.
A terapia requer controle de dose com o INR.
Qual é a contraindicação para o uso de anticoagulantes orais diretos?
Insuficiência renal, insuficiência hepática avançada, gravidez e lactação.
Esses medicamentos não demandam monitorização laboratorial frequente.
