Cirurgia Vascular Flashcards
(35 cards)
O que é dissecção aguda de aorta?
É uma grave condição que se inicia com uma pequena lesão da camada íntima da artéria, deslocando a camada média da camada adventícia.
Quais são as consequências da progressão do falso lúmen na dissecção aguda de aorta?
- Obstrução das artérias coronarianas gerando IAM
- Obstrução das artérias renais gerando Infarto Renal
- Perda de sustentação valvar levando a choque cardiogênico
- Tamponamento cardíaco
Quais são as classificações da dissecção aórtica?
- Stanford A: acomete aorta ascendente
- Stanford B: acomete aorta descendente
- DeBakey I: acomete toda aorta
- DeBakey II: acomete a aorta ascendente
- DeBakey III: acomete a aorta descendente
Quais são os principais fatores de risco para dissecção aguda de aorta?
- Hipertensão
- Aterosclerose
- Picos hipertensivos
- Doenças do tecido conjuntivo
Qual é o evento primário na dissecção aórtica?
Uma ruptura na íntima aórtica.
Quais estruturas podem ser afetadas pela dissecção aórtica?
- Válvula aórtica
- Espaço pericárdico
- Vasos ramificados
Quais são os sintomas mais comuns da dissecção aguda da aorta?
- Dor torácica intensa
- Taquicardia
- Hipertensão
Qual é a diferença de pressão arterial que pode indicar obstrução pelo falso lúmen?
Geralmente > 20 mmHg entre os membros superiores.
Quais são os diagnósticos diferenciais da dissecção aguda de aorta?
- IAM
- Pancreatite aguda
- Tamponamento cardíaco
- Ruptura de aneurisma de aorta
- TEP
- Ruptura esofágica
- Espasmo esofagiano
Qual é o método diagnóstico definitivo para dissecção aguda de aorta?
Angiotomografia.
Quais são os componentes da tríade clínica para dissecção aórtica?
- Início abrupto de dor torácica ou abdominal
- Variação no pulso ou pressão arterial
- Alargamento mediastinal e/ou aórtico na radiografia de tórax
O que é D-dímero e sua relevância na dissecção aórtica?
É um produto de degradação da fibrina e pode ser um marcador sérico para dissecção aguda, com um ponto de corte de 500 ng/mL para excluir a condição.
Qual é o primeiro passo no tratamento da dissecção aguda de aorta?
Controlar a força de cisalhamento através do controle da frequência cardíaca e da pressão arterial.
Qual é a definição de aneurisma de aorta abdominal (AAA)?
Uma dilatação focal anormal da aorta abdominal.
Quais são os fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal?
- Tabagismo
- Sexo masculino
- Idade avançada
- Raça branca
- HAS
- Hipercolesterolemia
- DPOC
- História familiar
Quais são os sintomas comuns de um aneurisma de aorta abdominal?
- Massa pulsátil
- Dor abdominal
- Dor nas costas
- Isquemia de membro
Qual é a tríade clássica de ruptura de AAA?
- Dor aguda intensa
- Massa abdominal pulsátil
- Hipotensão
Qual exame é o mais preciso para análise de um AAA?
AngioTC.
Quando a cirurgia eletiva deve ser considerada para AAA?
- Diâmetro > 5,5 cm
- Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 12 meses
- Sintomático
- Complicações
Qual é a taxa de mortalidade geralmente associada a um AAA rompido?
Morte ocorre geralmente dentro de horas e certamente dentro de uma semana após a ruptura.
Qual é a probabilidade de sobrevivência após uma ruptura contida do AAA?
Rara, geralmente fatal sem reparo em horas ou até uma semana.
O reparo emergencial é crucial para a sobrevivência do paciente.
Quando deve ser realizado o reparo de um AAA rompido?
De forma emergencial, assim que identificado.
Isso proporciona a melhor chance de sobrevivência ao paciente.
Quais pacientes podem não se beneficiar do reparo do AAA?
Aqueles com risco alto devido a comorbidades subjacentes.
Para esses pacientes, o cuidado de conforto é apropriado.
Quais são os sintomas clássicos de ruptura de AAA em pacientes hemodinamicamente instáveis?
Hipotensão, dor no flanco, dor nas costas, massa pulsátil.
Esses sintomas requerem cirurgia imediata.
