atb 2 Flashcards

1
Q

nommer les 3 macrolides/azalide

A

clarythromycine
érythromycine
azithromycine

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2
Q

V/F on ne peut pas mettre biaxi au frigo

A

V, il développe un mauvais goût

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3
Q

mécanisme d’action des macrolides

A

inhibe synthèse protéique bactérienne
1. liaison sous-unité50s du ribosome
2. empêche élongation de la prot
réversible

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4
Q

macrolide: bactériostatique ou bactéricide

A

bactériostatique, mais bactéricides à haute concentration

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5
Q

Érythromycine : temps ou concentration dépendant?

A

temps

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6
Q

Azithromycine: temps ou concentration dépendant

A

concentration

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7
Q

clarithromycine : temps ou concentration dépendant ?

A

entre les deux

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8
Q

Absorption érythromycine

A

incomplète, inactivé par acide gastrique

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9
Q

Absorption claritromycine

A

premier passage hépatique important formulation XL doit être pris en mangeant

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10
Q

Absorption azythromycine

A

F=37% nourriture diminue abs

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11
Q

distribution macrolides

A

lipophile donc va partout sauf au cerveau et dans le LCR, traverse la barrière placentaire

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12
Q

paticularité distribution azythromycine

A

concentration tissulaire bcp plus importante que sanguine, pénètre dans les leucocytes, le leucocyte phagocyte bactérie et relâche azythro

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13
Q

métabolisme macrolides

A

clarithro au foie 25%

azythro aucun métabolisme

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14
Q

Élimination érythromycine

A

concentré au foie, éliminé sous forme active dans la bile

QID

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15
Q

Élimination clarithromycine

A
élimination rénale 
20-40% inchangé dans l'urine
10-15% métabolite dans l'urine
le reste dans la bile 
BID
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16
Q

Élimination azythromycine

A

hépatique et biliaire
demi vie très longue car séquestré dans tissu
DIE

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17
Q

V/F érythrmycine est rarement une premiet choix de tx

A

V

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18
Q

Mécanisme de résistance des macrolides

A
  1. dim de la pénétration du macrolide dans la bactérie
  2. diminution de la liaison au ribosome
  3. production d’estérase
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19
Q

Facteurs de risque (5) de résitance au pneumocoque

A
  1. comorbidité
  2. age 65 ans et+
  3. alcoolisme
  4. immunosuppression
  5. usage atb récent (dans les 3 derniers mois)
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20
Q

E2 macrolides

A
  1. GI (No/vo, diarrhée, crampes
  2. augmentation transaminases
  3. cholestérase hépatique
  4. aug Qt
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21
Q

intervalle QT?

A
délai de repolariation du ventricule
défaut canaux ionique
évolue en torsade de pointe
attn intx
hypokaliémie et hypomagnésémie augmentent le risque
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22
Q

L’érythromycine et la clarithromycine sont des inhibiteurs du ____.

A

CYP 3A4

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23
Q

intx rx macrolides

A
  1. statine (incidence accru rhabdomyolyse)
  2. substrat 3A4 avec indez étroit (carbamazépine, warfarine, cyclosporine,etc)
  3. digoxine
  4. antiarrytmique de classe 1A
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24
Q

grossesse et macrolide

A

azithromycine ok
clarithromycine pas un premier choix
pas utiliser?

25
allaitement et macrolides
all good
26
pédiatrie et macrolide
sécuritaire :)
27
Mécanisme d'action des tétracyclines
inhibe synthèse protéiques des bactéries 1. liaison sous-unité 30s du ribosome 2. empêche ARN-t de se lier au site A liaison réversible
28
cmt les tétracyclines pénètrent dans les bactéries
diffusion passive et transport actif
29
tétracyclines : bactériostatiques ou bactéricide?
bactériostatique, mais bactéricide à haute dose
30
tétracyclines: temps ou concentration dépendant
temps-dépendant
31
Absorption tétracycline (le rx pas la classe)
abs incomplète, meilleure lorsque a jeun, perturbation de la flore de l'intestin
32
Absortion minocycline, doxycycline
bonne abs (90-100%) avec ou sans nourriture
33
Absoption tigécycline
biodispo quasi nulle
34
distribution tétracycline
étendue | bon pour traiter l'acné, traverse pas BHE, traverse la barrière placentaire excrété dasn le lait maternel
35
V/F les tétracyclines colore les verres de contact
v
36
V/F les tétracyclines ont des effets sur les cyp p450
F
37
Élimination tétracycline (rx pas classe)
excrété inchangé dans l'urine 60% | excrétion bliaire importante
38
élimination minocycline
excrété inchangé dans l'urine à 5-12%
39
élimination doxycycline
excrété inchangé dans l'urine 30-42%
40
Mécanisme de résistance des tétracycline
1. dim concentration tétracycline (pompe a efflux) 2. protection du ribosome 3. inactivation enzymatique
41
e2 tétracycline
1.trouble gi (no/vo, dim si admin avecc nourriture) 2. effet sur SNC (maux de tête, étourdissement, vertiges, smonolence) 3. effets sur les dents et les os 4.toxicité hépatique 5é toxicité rénale 6. atteinte hémologique 7.photosensibilité 8.colite pseudomenbraneuse 9.vaginite a candida
42
V/F Les tétracyclines périmés peuvent être utilisés?
F, effet toxique sur les tubule rénaux
43
intx tétracyclines
1. produits laitiers, aluminium, calcium, magnésium, etc (chélation) 2. warfarine (IRN) 3. digoxine 4. carbamazépine, phénitoine et barbiturates 5. insuline 6. CO
44
Grossesse et tétracycline
``` À ÉVITERR surtout après le 5e mois 1. dents 2.os 3toxicité hépatique maternelle 4. malformations congénitales ```
45
Allaitement et tétracycline
ok, peu de risque pour le nourrisson
46
Pédiatrie et tétracycline
ne pas utiliser chez les enfants d emoins de 8 ans
47
bactrim
sulfaméthoxazole+trimethoprim
48
V/F les doses sont tjrs exprimé en TMP pour le bactrim
V
49
mécanisme d'action des sulfamidés
Les sulfamidés inhibent la production d'acide folique à partir du PABA en inhibant la dihydroptéroate synthase. le trimethoprim lui inhibe la dihydroptéroate reductase
50
V/F on doit donner une supplément d'acide folique à un pt qui recoit bactrim en raison de son mécanimse d'action
F, l'acide folique on va la chercher directement dans notre alimentation
51
Distribution sulfamidés
étendue: inclus cerveau et LCR, traverse barrière placentaire
52
Métabolsime sulfamidés
acétylation ou glucuronidation au foie en métabolites inactifs
53
Élimination sulfamidés
sulfamidés inchangé et métabolite élimine par les reins par filtration glomérularie
54
Mécanisme de résistance des sulfamidés
1. mutation qui cause surproduction de paba 2. enzyme avec faible affinité pour sulfamidés 3. perméabilité diminuée
55
E2 sulfamidés
relativement bien toléré (75% des réactions touchent la peau) No/vo, photosensibilité
56
Intx sulfamidés
1. warfarine 2. sulfonylurées 3. phénytoine
57
insuffisance rénale et sulfamidés
ajuste dose si en bas de 30 ml/min
58
grossesse et sulfamidés
déconseillé au 3e trimestre (pas une bonne idée dans le 1er trimestre non plus)
59
Allaitement et sulfamidés
éviter si enfant prématuré ou hyperbilirubinemie