atb Flashcards
1
Q
Quelles sont les 5 classes d’ATB à viser la paroi bactérienne?
A
- Péni
- Céphalo
- Carbapenems
- Aztréonam (IV seulement dispo USA)
- Vancomycine
2
Q
Quelles sont les 5 classes d’ATB à viser la synthèse protéique?
A
- macrolides
- clinda
- tétra
- aminosides
- linezolide
3
Q
Quelles sont les d’ATB (3) qui visent l’ADN bactérien
A
- Quinolones
- sulfamidés
- Métronidazole
4
Q
Définition de bactéricide
A
qui tue les bactérie (ceux qui agissent sur la paroi)
5
Q
Définition de bactériostatique
A
inhibe la multiplication des bactéries sans les tuer (ceux qui agissent sur synthèese protéine bactérienne)
6
Q
Quel est le seul ATB à viser aussi les virus
A
flagyl
7
Q
D: temps-dépendant
A
L’ATB est efficace si sa Cmin est au dessus de la CMI durant TOUT l’intervalle (on a besoin de 4x la CMI au pic)
8
Q
Quel est la conséquence si Cmin est inférieur à la CMI avec un ATB temps-dépendant?
A
la croissance bactérienne reprend et la résistance peut se développer
9
Q
D: concentration-dépendant
A
Importance du Cmax, plus le pic est élevé, plus l’ATB est efficace ( on vise 10:1)
10
Q
Quelle est la conséquence lorsque la concentration est sous la CMI avec un ATB concentration-dépendant?
A
l’effet post-ATB inhibe croissance.
11
Q
Conséquences (6) de la résistance bactérienne
A
- échec du tx
- risque de complications
- utilisation d’ATB plus toxiques et plus coûteux
- augmentation de la durée de séjour
- aug du taux de mortalité
12
Q
quels ATB contient un cycle b-lactams
A
- péni
- céphalo
- carbapenems
- aztréonam
13
Q
quelles sont les formulation disponibles pour la Pen V
A
- po en co orange de 300 mg
- la sln orale a été discontinuée
- IV
14
Q
Quel est le mode d’administration de la Pen G
A
IM
15
Q
amoxi+ acide clavulanique =
A
clavulin
16
Q
Le principal e2 s’il y a trop d’acide clavulanique
A
diarrhée ++++
17
Q
décrire structure chimique de s peni
A
anneau thiazolidine
anneau b-lactam (essentiel pour l’activité antibactérienne)
Chaîne latérale (propriétés pk et anti-bactérienne)
18
Q
décrire mécanisme d’action des péni
A
- liaison à PBP
- Inhibition de la synthèse peptidoglycan (constituant de la paroi cellulaire)
- rupture de la paroi par pression osmotique
- activation enzymes autolytiques
19
Q
V/F les b-lactams sont bactériostatiques
A
F, ils sont bactéricides
20
Q
B-lactams: temps-dépendant ou concentration dépendant?
A
temps-dépendant
21
Q
quels sont les mécanismes de résistance contre les b-lactam
A
- incativation par b-lactamases
- modif PBP
- dim de la pénétration
22
Q
qu’est-ce que les b-lactamases?
A
enzyme produite pas la bactérie qui hydrolyse cycle b-lactams des ATB
23
Q
mode de transmission de ce mécanisme de résistance (b-lactamases)
A
par les plasmides
24
Q
méthode utiliser dans les ATB pour contourner le mécanisme de résistance B-lactamases?
A
mettre un inh des b-lactamases dans l’ATB, ca étend le spectre d’action de l’ATB
25
exemples d'inh. des b-lactamases
- acide clavulanique
| - tazobactam
26
Comment on contourne le mécanimse de résistance modif des PBP
on augmente les concentrations sérique de lATB
27
SARM?
staphylocoque aureus résistant à la méthicilline
28
facteurs de risque pour un SARM?
- exposition ATB il y a moins de 3 mois
- chirurgie
- cathéters intravasculaire
- infx/colonisation SARM moins de 12 mois
- expo clinda ou macrolides
29
2 types de SARM
1. acquis en communauté (peut être couvert par clinda)
| 2. hospitaliers
30
V/F la pen V est bien absorbée lorsque donné avec de la nourriture
F
31
Pk la Pen G se donne IM?
pcq elle est détruit par l'acidité gastrique
32
La F de l'amoxi?
bonne, 89-97%, abs non linéaire, diminue avec augmentation de la dose?
33
Est-ce qu'on donne amoxi en mangeant?
peut se prendre en mangeant ou non
34
Absortion de la cloxi
rapide mais incomplète
35
Abs de l'ampicilline et la pipéracilline?
mauvaise donc se donne IV
36
Particularité de la pen G
se donne IM abs lente car lié à procaîne ou banzathine, libération lente dans le muscle et concentration persistante (peut eller jusqu'àa 26 jours d'activité)
37
Distribution des péni
partout sauf prostate,cerveau, oeil
38
est-ce qu'on peut utiliseer peni pour tx Méningite
non, mauvaise pénétration a/n du liquide céphalo-rachidien
39
liaison aux protéines plasmatiques des péni
cloxa 90-95% les autres non significatif
40
V/F les péni peuvent causer des convulsions en cas de surdosage?
V
41
Quelle est la seule péni métabolisé a/n hépatique?
cloxacilline
42
Qualifié l'élimination rénale des péni
filtration glomérulaire 10%
| sécrétion tubulaire 90%
43
quand est-ce qui faut ajuster les doses de péni?
si CLcr en dessous de 50 ml/min
| sauf pour cloxa
44
V/F les péni naturelles sont moins utilisé puisque la prise est plus compliqué (QID vs BID)
V
45
j'ai skip les spectres d'actions
hihihi on a un cours pas mal trop chargé à ce sujet
46
Allergies croisées avec péni
5-10 % avec céphalo
| 1% avec carbapenems
47
V/F lorsqu'on est allergique à une péni, on est allergique à toute la classe?
V
48
Cause la plus fréquente d'allergie médicamenteuse
LES PÉNI ÉVIDEMMENT
49
E2 avec les péni
1.hypersensibilité
2. no/vo, diarrhée
3. diarrhée à C diff
4. vaginite à candida
(moins habituel : convulsions, néphrite interstitielle, toxicité hémato)
50
nommez les intx rx avec les péni
1. probénécide (voulu pour aug Cp des péni)
2. aminosides
3. CO (seconde protection ad 7 jours aprés tx)
4. anticoagulants (faire INR 3-4 jours après début tx)
51
V/F les péni ne sont pas recommandés en grosses
Faux, svt utilisé et indiqué lors du travail
52
Est-ce que les péni sont excrétés dans le lait maternel?
Oui, mais pas E2 rapportés pour le nouveau-né donc utilisé (pt diarrhée)
53
ajustement de dose des péni en insuffisance hépatique ?
non, même pour la cloxacilline
54
Décrire mécanisme d'action des céphalo
1. C'est identique au péni
2. liaison PBP
3. inh synthèse du peptidoglycan
4. un jour la bactérie va crever
55
Absorbtion des céphalo
bonne orale pour ceux donnés per os, sinon donné IV ou IM
56
V/F la nourriture influence abs des céphalo
F
57
nomme une pro-drogue céphalo
cefuroxime axétil, hydroliser par estérase a/n de l'intestin
58
décrire distribution céphalo
```
étendue
dans liquide pleural, synovial et les os
concentration élevé dans les urines
agent de 3e gen atraversent BHE
traverse la barrièere placetaire
excrété dans le lait maternel
```
59
Métabolisme des céphalo
la plupart ne sont pas métaboliséa
60
décrire élimination des céphalo
filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire
61
V/F plus on augmente dans les générations des céphalo, moins le regime posologique est complexe?
V
62
Mécanisme de résistance des céphalo
1. Prod de b-lactamases
| 2. modif PBP
63
V/F toutes les céphalo ne sont pas efficaces contre le SARM et le pneumocoque?
F, la 5e gen oui
64
E2 des céphalo
1. hypersensibilité
2. diarrhée
3. vaginite
65
intx rx des céphalo
juste avec probénécid (voulu)
66
utilisation des céphalo en grossesse
généralement sécuritaire (sauf cefaclor, ceftriaxone et cephalexine à éviter)
67
est-ce que les céphalo sont utilisés en allaitement?
oui, cefprozil doit être surveiller
68
V/F les céphalo ne sont pas utilisé en pédiatrie?
F
69
ajustement rénale des céphalo
à 50 ml/min sauf pour ceftriaxone
70
Clindamycine=
Dalacin
71
Mécanisme d'action de la clinda
inh. de la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50s du ribosome (mm site que les macrolides donc ca sert a rien de donner les 2 en mm temps)
72
Clinda : bactériostatique u bactéricides?
bactériostatique pcq on kill pas la bactérie directement
73
abs de la clinda
abs quasi-complète (90%) non influencée par la nourriture , bonne pénétration de la peau
74
Distribution de la clinda
largement distribuée inclus os, abcès
75
V/F la clinda pénétre la BHE
F
76
ESt-ce que la clinda est lié aux protéines?
oui 90%
77
Métabolisation de la clinda
moins de 10% inchangé
| métabolites excrétés dans l'urine et la bile
78
Mécanismes de résistance de la clinda
1. modif site de liaison
2. inactivation enzymatique
3. faible perméabilité de la membrane ( bactérie gram-)
79
E2 de la clinda
1. diarrhée ++++
2. Rash
3. augmentation transaminases
4. thrombocytopénie
5. thrombophlébite
80
intx rx avec clinda
bloquants neuro-toxiques (pt sous respirateur)
81
ajustement en insuffisance rénale pour la clinda
pas nécessaire
82
ajustement en insuffisance hépatique poour clinda
oui si IH sévère
83
Grossesse/allaitement/pédiatrie pour clinda
sécuritaire dans tous les cas
84
V/F la dose IV de clinda est plus élevé que celle PO?
V, car meilleure tolérance GI
85
Métronidazole=
flagyl
86
formulations disponible pour flagyl
po,iv et topique (crème et ovule vaginal)
87
Mécanisme d'Action du flagyl
1. absorbé dans la bactérie par diffusion passive
2. activation avec prot transporteur d'électrons (réaction de réduction, transfert d'électrons)
3. accumulation d'un métabolite toxique
4. métabolite incorporé dans ADN bactérien (inhibiton sythèse adn + dommage)
88
Absorbtion du métronidazole
complète et rapide (F=100%)
89
distribution du métronidazole
étendue, incluant cerveau et liquide céphalorachidien
90
Métabolisme du métronidazole
hépatique
| substrat du 2A6, inhibiteur faible du 2C9 , 2 métabolites actifs, représente 50% de l'élimination
91
Mécanisme de résistance du métronidazole
1. diminution de l'activation
2. inactivation du métronidazole
3. inhibition de l'entrée dans la cellule ou pompe a efflux
4. réparation accéléré de l'ADN bactérien
92
V/F la résistance aux bactéries anaérobes au métronidazole est élevé
F
93
E2 du métronidazole
1. No/Vo
2. diarrhée
3. stomatite
4. convulsions
5. neuropathie périphérique
94
intx du métronidazole
1. alcool (hypersensibilité à l'alcool = no/vo flushing, céphalée), inh de l'enzyme qui élimine l'alcool donc accumulation
2.warfarine
3. amiodarone (aug Qt, torsade de pointe)
4cyclosporine
5. lithium
6.phénobarbital
7.phénytoine
8.carbamazépine
95
insuffisance rénale et hépatique du métronidazole
ajustement nécessaire si IR sévère et pour les pt avec cirrhosee hépatique ou atteinte hépatique sévère
96
grossesse métronidazole
pas au 1er trimestre selon monographie
97
allaitement métronidazole
enfant expo à 20% de la dose maternelle, pas d'E2 rapporté
| dose unique cesser allaitement 12-24h
98
Pédiatrie et métronidazole
goût mauvais donc difficile à administrer mais pas de CI
