Atenção Básica e Programas de Saúde

Question 1

Conceitos iniciais

Answer 1

Níveis de Atenção:

• Primária: baixa densidade tecnológica; focado em prevenção, promoção e resolução (80-90% dos problemas de saúde devem ser resolvidos aqui);
• Secundária: serviços mais especializados, com nível de tecnologia intermediário; serviços de suporte terapêutico e diagnóstico, com profissionais um pouco mais especializados;
• Terciária: terapias e procedimentos que demandam alta tecnologia; assistência mto especializada, como serviços de oncologia e hemodiálise;

Níveis de Atenção X Níveis de Prevenção

Densidade x Complexidade
Densidade: tecnologia; baixa no PSF
Complexidade: conhecimento; alta no PSF

Diretrizes e Princípios:

• Territorialização;
• Adscrição de clientela;
• Cuidado centrado na pessoa;
• Resolutividade;
• Coordenar o cuidado;
• Ordenar a rede;
• Porta de entrada (aberta e preferencial da RAS): 1° contato;

Question 2

Estratégia de Saúde da Família

Answer 2

Principal estratégia de atuação e de ampliação da Atenção Primária no Brasil!

Primeiras ações da ESF:

• Territorialização: delimitar e conhecer; primeira ação;
• Adscrição: cadastramento; segunda ação;

USF: população adscrita; todos os serviços; ACS (presença obrigatória);

Equipe básica de saúde da família: Médico, Enfermeiro, Técnico de enfermagem, ACS;

Carga horária: 40h/sem;
População: 2000-3500 pessoas;
Equipes: até 4/unidade;
ACS: até 750 pessoas;

Question 3

Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF)

Answer 3

Equipe multiprofissional, complementar, sem unidade física (utiliza a USF), sem livre acesso à população, apoio matricial;

Competências:

• Planejamento: conjunto (de uma intervenção, medida educativa, discussões da equipe, funcionamento de determinado serviço na comunidade);
• Cuidado e assistência: atendimento conjunto, interconsulta, visita domiciliar;
• Educação: discussão de casos e medidas educativas;

Composição:

• Educador físico;
• Assistente social;
• Nutricionista;
• Fisioterapeuta;
• Psicólogo;
• Farmacêutico;
• Médicos especialistas (psiquiatras, GO, acupunturistas, homeopatas; clínicos não [cardio, pneumo, neuro]> nesses casos é via ambulatorial, por referência/contrarreferência);

NASF não constitui porta de entrada da RAS!!

Question 4

Instrumentos de Abordagem Familiar

Answer 4

• Genograma: representação gráfica da dinâmica familiar; contém: identificações das pessoas, relações interpessoais, organização da família (inclusive quem está dentro do domicílio) e pelo menos 3 gerações;
• Ecomapa: hemograma+ relações externas; rede de apoio, comunidade, profissão, unidade de saúde;

Question 5

Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP)

Answer 5

Características:

• Compreender a doença e a experiência da doença;
• Compreender a pessoa como um todo;
• Estabeler um projeto comum de manejo;
• Foco na prevenção e promoção;*
• Melhor relação médico-pcte;
• Ser realista; *
• Esses não são considerados mais;

Doença e experiência de doença: avaliar sentimentos, ideias, função, expectativas (SIFE);

Entendendo a pessoa como um todo: história de vida da pessoa, aspectos pessoais, contexto social, contexto familiar;

Benefícios: Adesão, menos queixas na saúde mental, menor utilização de serviços (UPAs e hospitais), menos ansiedade (com a dça e com o Dx), maior satisfação com o atendimento;

Question 6

SOAP

Answer 6

Problemas: ativos (causa desconforto; requer atenção contínua), resolvidos (solucionado), inativos (risco de recidiva ou complicação, mas n reque atenção contínua);

• S: subjetivo> problema apresentado pelo pcte; anamnese, queixas, motivo da consulta, impressões subjetivas;
• O: objetivo> dedos do exame físico; exame físico+complementares, relatórios escritos por outros médicos;
• A: avaliação> após subjetivos e objetivos; classificação dos problemas;
• O: planos> planos de cuidados e condutas; diagnóstico, terapêutico, seguimento, educacional;