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ENARM 2024 > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Escala de lesión esplénica

A

Grado I- hematoma subcapsular <10%, desgarro capsular <1cm de profundidad

Grado II- hematoma subcapsular 10-50%, intraparenquimatoso <5cm, desgarro capsular 1-3 cm de profundidad sin afectar a los vasos trabeculares

Grado III- hematoma subcapsular >50%, intraparenquimatoso >5 cm o en expansion 3 cm de profundidad que afecta a los vasos trabeculares

Grado IV- afectación de vasos segmentarios o hiliares con desvascularizacion >25%

Grado V- avulsion completa, lesión hiliar que desvasculariza el bazo

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2
Q

triada mortal en trauma

A

acidosis, hipotermia, coagulopatia

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3
Q

Mnemotecnia ABCDE en paciente politraumatizado

A

A- Via aerea con control de la columna cervical.
B- Respiración y ventilación
C- Circulación con control de hemorragia
D- Deficit neurologico
E- Exposición y control ambiental

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4
Q

5 lugares donde se debe buscar sangre en un paciente en estado de shock por perdida sanguínea

A
  • suelo
  • tórax
  • abdomen
  • pelvis
  • femur
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5
Q

Localización mas comun del hematoma epidural

A

Temporal o temporoparietal

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6
Q

Causa principal de hematoma epidural

A

resultado de ruptura de la arteria meningea media causada por fractura

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7
Q

desequilibrio acido base que se presenta en las etapas avanzadas del choque hipovolemico

A

acidosis metabolica

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8
Q

grados de hemorragia en choque hipovolemico

A

Clase I.
-Perdida de sangre: <15%, <750ml
-Pulso: Normal
-TA: normal
-Respiración: 14-20
-Gasto urinario: normal >30 ml
-Glasgow: leve-ansioso
-Deficit de base: 0-2
-Hemoderivados: monitorizar

Clase II
-Perdida de sangre: 15-30%, <750-1500 ml
-Pulso: -/100-120 lpm
-TA: normal
-Respiración: 20-30
-Gasto urinario: disminuido <20-30 ml
-Glasgow: ansioso
-Deficit de base: -2 a -6
-Hemoderivados: posible (cruzar)
-Restitución de líquidos: cristaloides

Clase III.
-Perdida de sangre: 31-40%, 1500-2000 ml
-Pulso: 120-140 lpm
-TA: hipotensión
-Respiración: 30-40
-Gasto urinario: disminuido 5-15 ml
-Glasgow: confuso
-Deficit de base: -6 a -10
-Hemoderivados: si requiere
-Restitución de líquidos: cristaloides + sangre

Clase IV
-Perdida de sangre: >40%, >2000 ml
-Pulso: >140 lpm
-TA: hipotensión
-Respiración: >40
-Gasto urinario: <15 ml
-Glasgow: letargico
-Deficit de base: -10
-Hemoderivados: transfusion masiva
-Restitución de líquidos: cristaloides + sangre

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9
Q

Tórax inestable

A

entidad clinica que consiste en la presencia de 2 o mas fracturas en 2 o mas costillas consecutivas

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10
Q

nivel mas alto que puede llegar el diafragma en una espiracion forzada

A

cuarto espacio intercostal

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11
Q

via de primera elección para obtener acceso vascular para la reanimación con volumen en los pacientes con trauma

A

dos cateteres venosos perifericos

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12
Q

Organos mas comunmente lesionados en pacientes con trauma cerrado de abdomen

A

Bazo 40-55%
Higado 35-45%
intestino delgado 5-10%

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13
Q

órgano más comunmente afectado en el trauma penetrante de abdomen por arma blanca

A

higado

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14
Q

organos mas afectados en lesiones por apuñalamiento

A

-Higado 40%
-Intestino delgado 30%
-Diafragma 20%
-Colon

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14
Q

organos mas afectados por lesiones por proyectil de arma de fuego

A

-Intestino delgado 50%
-Colon 40%
-Hígado 30%
-Estructuras vasculares abdominales 25%

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15
Q

Objetivos de colocar sonda nasogastrica en loas pacientes traumatizados

A

-descomprimir la dilatacion gastrica
-remover el contenido gastrico para reducir el riesgo de broncoaspiracion
-evaluar la presencia de hemorragia digestiva por trauma

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15
Q

signos caracteristicos de lesion traqueal

A

-ronquera
-enfisema subcutaneo
-fractura palpable

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16
Q

segunda linea de tratamiento en pacientes con obstruccion completa de la via aerea

A

traqueostomia

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17
Q

primer paso en el manejo del estado de choque

A

reconocer la presencia del choque

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18
Q

principal causa de choque en paciente traumatizado

A

hemorragia

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19
Q

maniobras para lograr la permeabilidad de la via aerea durante la revision primaria

A

elevacion del menton o levantamiento mandibular para lograr la permeabilidad de la via aerea

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20
Q

Neumotorax a tension

A

ocurre cuando existe una salida de aire del pulmon a la cavidad toracica sin otro medio de escape, comprime el pulmon contrario y disminuye el retorno venoso

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20
Q

Causa mas comun de neumotorax a tension

A

uso de ventilacion mecanica invasiva

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21
Q

Diferencia entre neumotorax a tension y taponamiento cardiaco

A

neumotorax a tension los pacientes tienen ausencia de ruidos respiratorios unilateral y la percusion se muestra hiperrresonante

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22
Q

tratamiento inicial de neumotorax a tension

A

descompresion con la colocacion de una aguja en el quinto espacio intercostal linea media axilar o axilar anterior

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23
Q

mecanismo fisiopatologico que explica la aparicion de choque en paciente con neumotorax a tesion

A

disminucion del gasto cardiaco por descenso del retorno venoso

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24
Q

tratamiento definitivo de neumotorax a tension

A

colocacion de tubo pleural

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25
Q

forma de evaluar que el tubo endotraqueal esta colocado y funciona correctamente

A

Deteccion de CO2 por capnografo o por colorimetria

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26
Q

Durante la preoxigenacion, cual es el flujo de oxigeno minimo indicado para mantener una adecuada oxigenacion del paciente

A

10 L/min

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27
Q

elementos que determinan el gasto cardiaco

A

frecuencia cardiaca y volumen sistolico

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28
Q

metodo mas efectivo para restituir el gasto cardiaco en un paciente con perdida sanguinea aguda

A

restaurar el retorno venoso

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29
Q

Taponamiento cardiaco

A

acumulacion de sangre en el saco pericardico, comprometiendo el llenado cardiaco.

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30
Q

causa mas frecuente de taponamiento cardiaco

A

lesiones penetrantes

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30
Q

triada de Beck

A

taponamiento cardiaco
ingurgitacion yugular
hipotension

31
Q

tratamiento definitivo y de eleccion en pacientes con taponamiento cardiaco

A

reparacion quirurica (pericardiotomia mediante toracotomia)

32
Q

a partir de que porcentaje de perdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia

A

50%

33
Q

neumotorax abierto

A

lesion en torax es grande, el aire fluye hacia la cavidad toracica por el sitio de la herida al momento de la inspiracion

33
Q

volumen que se puede perder tras fractura de femur

A

1500 ml

34
Q

manejo inicial en neumotorax abierto

A

colocacion de una cubierta con gasa esteril, pegando 3 lados de esta y dejando uno descubierto para permitir el cierre parcual de la herida

35
Q

hemotorax masivo

A

drenaje inicial de 1500 ml o de un tercio o mas del volumen sanguineo

36
Q

maniobra de exploracion que se realiza para verificar fractura pelvica

A

maniobra de compresion/elongacion

37
Q

zonas que evalua el USG FAST

A

-saco pericardico (ventana subxifoidea)
-fosa hepatorrenal (espacio de Morrison)
-Fosa esplenorrenal
-Pelvis (saco de Douglas)

38
Q

sensibilidad del lavado peritoneal diagnostico para detectar sangrado intraperitoneal

A

98%

39
Q

mejor estudio para realizar de manera seriada en la deteccion de hemoperitoneo progresivo

A

USG FAST

40
Q

vasos sanguineos causantes de hematoma epidural

A

arterias meningeas

41
Q

causa mas comun de hematoma subdural

A

seno venoso digital

42
Q

estudio confirmatorio de taponamiento cardiaco

A

USG FAST

43
Q

hemotorax simple

A

sangrado <1500 ml

44
Q

tiempo que debe durar la revision primaria en un paciente politraumatizado

A

10 segundos

45
Q

causa mas frecuente de que se presente un neumotorax a tension

A

ventilacion mecanica positiva

46
Q

donde suelen producirse mas frecuentemente las lesiones del arbol traqueo-bronquial

A

en la primer pulgada de la carina

47
Q

incidencia de hematoma epidural en pacientes con TCE

A

0.5%

48
Q

% de pacientes con TCE que presentaran un trauma catalogado como moderado

A

15%

49
Q

cada cuanto tiempo se debe repetir el USG FAST

A

30 min

50
Q

paciente con trauma e HIPOTENSION

A

siempre se sospecha primero de neumotorax a tensión

51
Q

causa mas frecuente de hemotorax masivo

A

herida penetrante por arma blanca

52
Q

tratamiento de hemotorax masivo

A

descompresión del tórax con sonda endopleural (28-32 Fr en 5to EIC)

53
Q

Indicaciones de toracotomia en hemotorax a tensión

A

-sangrado >1500 ml a la apertura
-gasto >200 ml/h por 2-4 horas

54
Q

forma tipica de presentacion de ATB

A

enfisema
hemoptisis
cianosis
hipotension

55
Q

mecanismo de lesion de ATB

A

trauma cerrado sobre el torax

56
Q

estudio de elección para confirmación de ATB

A

Broncoscopia

57
Q

Causa predominante de muertes prevenibles en traumatismo

A

hemorragia

58
Q

criterios NEXUS

A

N. ausencia de dolor en la linea media posterior cervical
E. ausencia de evidencias de intoxicación por alcohol y otras sustancias
X. nivel de conciencia normal
U. ausencia de deficit focal neurologico
S. ausencia de lesiones causantes de distracción

59
Q

PASOS EN A. vía aerea permeable con restricción del movimiento de la columna cervical

A
  1. aspiración
  2. inspeccion
  3. maniobras de elevación del mentón
  4. asegurarnos que no hay algo en la boca
60
Q

Velocidad que aumenta el riesgo de lesiones y fracturas en pacientes en un accidente de motocicleta

A

30 km/hora

61
Q

lesiones del cuero cabelludo

A

lesión por escalpe

62
Q

presión de perfusión cerebral normal

A

50-70 mmHg

63
Q

PIC normal

A

10-20 mmHg

64
Q

signo de Battle

A

equimosis retroauricular (piso medio)

65
Q

lóbulo más frecuentemente afectado en hematoma subdural

A

lóbulo frontal

66
Q

periodo de lucidez

A

sospechar de hematoma epidural

67
Q
A
68
Q

Índice de choque

A

FC / PAS

Normal: 0.5- 0.7

69
Q

Mecanismo de acción de ácido tranexamico

A

Antifibrinolitico que se une al fibrinogeno y hace que la coagulación sea más lenta

70
Q

fractura pelvica que se conoce como “en libro abierto”

A

compresión AP

71
Q

Lesión pélvica más comun en un accidente automovilístico

A

Compresión lateral

72
Q

Definición de transfusión masiva

A

más de 4 paquetes globulares en 1 hora

73
Q

sindrome medular que tiene mejor pronóstico

A

síndrome medular central

74
Q

causa mas frecuente de que se presente hemorragia subaracnoidea

A

por trauma

75
Q

% de pacientes con fracturas cervicales, que presentan una segunda fractura en vertebras no contiguas

A

10%

76
Q

parte de la columna con mayor riesgo de lesion durante un trauma

A

cervical

77
Q

mejor estudio para valorar tejidos blandos en un paciente con trauma de columna

A

resonancia magnetica

78
Q

capa arterial afectada en la formación de un aneurisma cerebral

A

media

79
Q

complicación mas frecuente de hemorragia subaracnoidea

A

resangrado

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