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ENARM 2024 > GASTROENTEROLOGIA > Flashcards

GASTROENTEROLOGIA Flashcards

1
Q

Helicobacter pylori

A

Bacilo gram -
Ureasa positivo
Transforma amónico y CO2 cepa CagA

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2
Q

causa mas comun de pancreatitis aguda

A

litiasis biliar

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3
Q

definicion de pancreatitis aguda

A

inflamacion aguda y reversible del pancreas que puede involucrar al tejido pancreatico y organos remotos

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4
Q

signo de cullen

A

equimosis periumbilical

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5
Q

grey turner

A

equimosis lateral

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6
Q

signo fox

A

equimosis en porción inferior del ligamento inguinal

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7
Q

amilasa

A

se eleva a las 6 horas, 3 veces mas de lo normal

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8
Q

lipasa

A

mejor estadio bioquímico
se eleva a las 6-8 horas
permanece aumentado 7-14 dias

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9
Q

PCR en pancreatitis

A

Gold standar pronostico
se eleva en las primeras 48 horas

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10
Q

factores pronosticos de pancreatitis aguda

A

PCR >150 mg/dl a las 48 horas posteriores + criterios de balthazar

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11
Q

Criterios de Balthazar en pancreatitis aguda

A

A - Normal - 0 pts - 0% necrosis

B- Agrandamiento difuso del pancreas - 1pt - <30% necrosis

C- Anomalias intrinsecas del pancreas asociado a cambios del tejido peripancreatico - 2 pts - 30-50% necrosis

D- Presencia de una coleccion mal definida - 3 pts - >50 % necrosis

E- Presencia de 2 o mas colecciones liquidas mal definidas - 4 pts

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12
Q

Criterios de Ranson pancreatitis aguda

A

PRIMERAS 48 HORAS:
- Edad > 55 años
- Leucocitos >16,000 m3
- Glucosa >200 mg/dl
- DHL >350 u/L
- AST >250 u/L

> 48 HORAS:
- HTO >10%
- Nitrogeno ureico > 5mg/dl
- Calcio serico <8 mg/dl
- Deficit de base > 4 mEq/l
- PaO2 <60 mmHg

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13
Q

estructura que permite hacer la división del sangrado digestivo en superior e inferior

A

ligamento de Treitz

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14
Q

dato sugestivo de STD Superior

A

melena y hematemesis

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15
Q

dato sugestivo de STD inferior

A

hematoquecia

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16
Q

que porcentaje de los casos de STD se deben a a diverticulosis

A

20-55%

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17
Q

estándar de oro para diagnostico de acalasia

A

manometría

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18
Q

tratamiento inicial para acalasia

A

miotomía laparoscópica (cardiomiotomía)

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19
Q

Definición de acalasia

A

Proceso patogenico primario de hipertonia de esfínter esófago inferior en reposo con dificultad para relajarse a la deglución

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20
Q

Síndrome del antro retenido

A

Parte del antro permanece en contacto con el yeyuno

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21
Q

Síndrome del remanente gástrico pequeño

A

Se manifiesta con saciedad temprana y dolor epigastrico

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22
Q

Síndrome del asa aferente

A

Un asa demasiado larga provoca un problema mecánico de vaciamiento por torsión o angulacion

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23
Q

Característica de acalasia

A

Deficiente relajación del esfínter esofagico inferior y pérdida de la peristalsis esofagica

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24
Q

Segunda causa de cirugía esofagica en el mundo

A

Acalasia

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25
Q

Estándar de oro para confirmar acalasia

A

Manometria

26
Q

Pasos en el diagnóstico de acalasia

A

1- esofagograma baritado
2- endoscopia
3- confirmación con manometria esofagica

27
Q

Tratamiento inicial de acalasia

A

Miotomia laparoscopica- cardiomiotomia

28
Q

Tratamiento quirúrgico en acalasia

A

Funduplicatura parcial

29
Q

Tratamiento de primera línea en pacientes no candidatos a cirugía

A

Aplicación de toxina botulinica

30
Q

Tratamiento de elección en caso de acalasia terminal que no responde a miotomia laparoscopica

A

Esofagectomia con ascenso gástrico

31
Q

Fórmula de reemplazo de líquidos inicial en un paciente con choque hemorragico

A

1 L adultos

20 ml/kg para niños

32
Q

Principal factor de riesgo para presentar riesgo de sangrado digestivo por úlcera péptica

A

AINE

33
Q

Que nivel de hemoglobina se recomienda en pacientes con STDA y riesgo de sufrir eventos adversos en el contexto de anemia

A

> 9 gr/dl

34
Q

Técnica más utilizada en el manejo de UPAC con perforación

A

Cierre con un parche de epiplon- parche de graham u omentopexia

35
Q

prevalencia de acalasia

A

10 casos por cada 100,000

36
Q

clínica de acalasia

A

disfagia a sólidos y líquidos de forma progresiva + regurgitación de alimentos no digeridos que no responden a IBP + perdida de peso leve.

puede causar broncoaspiración

37
Q

estudio de imagen utilizados en acalasia

A

esofagograma bario: imagen de pico de pájaro, punta de lápiz o cola de ratón.

endoscopia: descartar obstrucción mecánica o pseudoacalasia.

38
Q

estudio de imagen confirmatorio de acalasia:

A

manometría esofágica (aperistalsis y relajación incompleta de EII)

39
Q

tratamiento inicial en acalasia

A

miotomía de Heller

40
Q

tratamiento de primera eleccion en ancianos con acalasia

A

dilatación con balón

41
Q

tipo de cancer de esofago mas frecuente

A

adenocarcinoma

42
Q

factor de riesgo principal para presentar adenocarcinoma

A

esofago de Barret

43
Q

factores de riesgo para presentar adenocarcinoma

A

ERGE crónico
consumo de alcohol
obesidad

44
Q

localización más frecuente de adenocarcinoma

A

en tercio inferior

45
Q

localización mas frecuente de cáncer epidermoide de esofago

A

tercio medio

46
Q

metastasis más comun de cancer de esofago

A

pulmon e higado

47
Q

principal factor de riesgo para presentar cancer de esofago

A

metaplasia epitelial

48
Q

clinica de cancer de esofago

A

-disfagia progresiva (inicia con sólidos hasta presentarse con líquidos)
-pérdida de peso rápida
-dolor toracico
-tos
-disfonía
-STDA
-Paraneoplasicos

49
Q

estudio de imagen inicial ante sospecha de cancer de esofago

A

esofagograma de bario (signo de manzana mordida).

50
Q

estudio de imagen que confirma cáncer de esofago

A

endoscopia con toma de biopsia (cepillado)

51
Q

métodos diagnósticos auxiliares utilizados en sospecha de cancer de esofago

A

TAC de tórax y abdomen: estratificación de metástasis

USG endoscópico: evaluar extensión local del tumor

51
Q

Tratamiento ante cancer de esofago

A

reseccion quirurgica (esofagectomia) + linfadenectomia regional + QT+ RT

51
Q

Definición de dispepsia funcional

A

conjunto de síntomas, dolor o malestar de mesogastrio y epigastrio, se presenta en 25% de los dias en las últimas 4 semanas.

52
Q

clínica en dispepsia funcional

A
  1. dolor en epigastrio que sucede durante o después de las comidas
    -saciedad temprana
    -plenitud postprandial
    -distensión
    -náusea
    -vómito
53
Q

criterios diagnósticos para establecer diagnóstico de dispepsia funcional

A

-síntomas se presentan al menos en el 25% de los días de las últimas 4 semanas
-ausencia de daño orgánico demostrado por endoscopia gastrointestinal alta

54
Q

orden de tratamiento en dispepsia funcional

A
  1. procinéticos: metoclopramida
  2. ranitidina
  3. omeprazol

4 a 12 semanas – no respuesta: tx de erradicación para h.pylori

54
Q

definición de divertículo de zenker

A

evaginación de la pared esofágica en la parte posterior de hipofaringea (triángulo de Killian)

55
Q

Clinica de divertículo de zenker

A

regurgitación de los alimentos de días previos, halitosis, disfagia, sensación de cuerpo extraño

56
Q

estudio inicial en sospecha de divertículo de zenker

A

esofagograma de bario

56
Q

estudio de elección ante sospecha de divertículo de zenker

A

endoscopia

57
Q

tratamiento quirúrgico en diverticulo de zenker

A

miotomía cricofaríngea

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