GASTROENTEROLOGIA Flashcards
(119 cards)
1
Q
Helicobacter pylori
A
Bacilo gram -
Ureasa positivo
Transforma amónico y CO2 cepa CagA
2
Q
causa mas comun de pancreatitis aguda
A
litiasis biliar
3
Q
definicion de pancreatitis aguda
A
inflamacion aguda y reversible del pancreas que puede involucrar al tejido pancreatico y organos remotos
4
Q
signo de cullen
A
equimosis periumbilical
5
Q
grey turner
A
equimosis lateral
6
Q
signo fox
A
equimosis en porción inferior del ligamento inguinal
7
Q
amilasa
A
se eleva a las 6 horas, 3 veces mas de lo normal
8
Q
lipasa
A
mejor estadio bioquímico
se eleva a las 6-8 horas
permanece aumentado 7-14 dias
9
Q
PCR en pancreatitis
A
Gold standar pronostico
se eleva en las primeras 48 horas
10
Q
factores pronosticos de pancreatitis aguda
A
PCR >150 mg/dl a las 48 horas posteriores + criterios de balthazar
11
Q
Criterios de Balthazar en pancreatitis aguda
A
A - Normal - 0 pts - 0% necrosis
B- Agrandamiento difuso del pancreas - 1pt - <30% necrosis
C- Anomalias intrinsecas del pancreas asociado a cambios del tejido peripancreatico - 2 pts - 30-50% necrosis
D- Presencia de una coleccion mal definida - 3 pts - >50 % necrosis
E- Presencia de 2 o mas colecciones liquidas mal definidas - 4 pts
12
Q
Criterios de Ranson pancreatitis aguda
A
PRIMERAS 48 HORAS:
- Edad > 55 años
- Leucocitos >16,000 m3
- Glucosa >200 mg/dl
- DHL >350 u/L
- AST >250 u/L
> 48 HORAS:
- HTO >10%
- Nitrogeno ureico > 5mg/dl
- Calcio serico <8 mg/dl
- Deficit de base > 4 mEq/l
- PaO2 <60 mmHg
13
Q
estructura que permite hacer la división del sangrado digestivo en superior e inferior
A
ligamento de Treitz
14
Q
dato sugestivo de STD Superior
A
melena y hematemesis
15
Q
dato sugestivo de STD inferior
A
hematoquecia
16
Q
que porcentaje de los casos de STD se deben a a diverticulosis
A
20-55%
17
Q
estándar de oro para diagnostico de acalasia
A
manometría
18
Q
tratamiento inicial para acalasia
A
miotomía laparoscópica (cardiomiotomía)
19
Q
Definición de acalasia
A
Proceso patogenico primario de hipertonia de esfínter esófago inferior en reposo con dificultad para relajarse a la deglución
20
Q
Síndrome del antro retenido
A
Parte del antro permanece en contacto con el yeyuno
21
Q
Síndrome del remanente gástrico pequeño
A
Se manifiesta con saciedad temprana y dolor epigastrico
22
Q
Síndrome del asa aferente
A
Un asa demasiado larga provoca un problema mecánico de vaciamiento por torsión o angulacion
23
Q
Característica de acalasia
A
Deficiente relajación del esfínter esofagico inferior y pérdida de la peristalsis esofagica
24
Q
Segunda causa de cirugía esofagica en el mundo
A
Acalasia
25
Estándar de oro para confirmar acalasia
Manometria
26
Pasos en el diagnóstico de acalasia
1- esofagograma baritado
2- endoscopia
3- confirmación con manometria esofagica
27
Tratamiento inicial de acalasia
Miotomia laparoscopica- cardiomiotomia
28
Tratamiento quirúrgico en acalasia
Funduplicatura parcial
29
Tratamiento de primera línea en pacientes no candidatos a cirugía
Aplicación de toxina botulinica
30
Tratamiento de elección en caso de acalasia terminal que no responde a miotomia laparoscopica
Esofagectomia con ascenso gástrico
31
Fórmula de reemplazo de líquidos inicial en un paciente con choque hemorragico
1 L adultos
20 ml/kg para niños
32
Principal factor de riesgo para presentar riesgo de sangrado digestivo por úlcera péptica
AINE
33
Que nivel de hemoglobina se recomienda en pacientes con STDA y riesgo de sufrir eventos adversos en el contexto de anemia
>9 gr/dl
34
Técnica más utilizada en el manejo de UPAC con perforación
Cierre con un parche de epiplon- parche de graham u omentopexia
35
prevalencia de acalasia
10 casos por cada 100,000
36
clínica de acalasia
disfagia a sólidos y líquidos de forma progresiva + regurgitación de alimentos no digeridos que no responden a IBP + perdida de peso leve.
puede causar broncoaspiración
37
estudio de imagen utilizados en acalasia
esofagograma bario: imagen de pico de pájaro, punta de lápiz o cola de ratón.
endoscopia: descartar obstrucción mecánica o pseudoacalasia.
38
estudio de imagen confirmatorio de acalasia:
manometría esofágica (aperistalsis y relajación incompleta de EII)
39
tratamiento inicial en acalasia
miotomía de Heller
40
tratamiento de primera eleccion en ancianos con acalasia
dilatación con balón
41
tipo de cancer de esofago mas frecuente
adenocarcinoma
42
factor de riesgo principal para presentar adenocarcinoma
esofago de Barret
43
factores de riesgo para presentar adenocarcinoma
ERGE crónico
consumo de alcohol
obesidad
44
localización más frecuente de adenocarcinoma
en tercio inferior
45
localización mas frecuente de cáncer epidermoide de esofago
tercio medio
46
metastasis más comun de cancer de esofago
pulmon e higado
47
principal factor de riesgo para presentar cancer de esofago
metaplasia epitelial
48
clinica de cancer de esofago
-disfagia progresiva (inicia con sólidos hasta presentarse con líquidos)
-pérdida de peso rápida
-dolor toracico
-tos
-disfonía
-STDA
-Paraneoplasicos
49
estudio de imagen inicial ante sospecha de cancer de esofago
esofagograma de bario (signo de manzana mordida).
50
estudio de imagen que confirma cáncer de esofago
endoscopia con toma de biopsia (cepillado)
51
métodos diagnósticos auxiliares utilizados en sospecha de cancer de esofago
TAC de tórax y abdomen: estratificación de metástasis
USG endoscópico: evaluar extensión local del tumor
51
Tratamiento ante cancer de esofago
reseccion quirurgica (esofagectomia) + linfadenectomia regional + QT+ RT
51
Definición de dispepsia funcional
conjunto de síntomas, dolor o malestar de mesogastrio y epigastrio, se presenta en 25% de los dias en las últimas 4 semanas.
52
clínica en dispepsia funcional
1. dolor en epigastrio que sucede durante o después de las comidas
-saciedad temprana
-plenitud postprandial
-distensión
-náusea
-vómito
53
criterios diagnósticos para establecer diagnóstico de dispepsia funcional
-síntomas se presentan al menos en el 25% de los días de las últimas 4 semanas
-ausencia de daño orgánico demostrado por endoscopia gastrointestinal alta
54
orden de tratamiento en dispepsia funcional
1. procinéticos: metoclopramida
2. ranitidina
3. omeprazol
4 a 12 semanas -- no respuesta: tx de erradicación para h.pylori
54
definición de divertículo de zenker
evaginación de la pared esofágica en la parte posterior de hipofaringea (triángulo de Killian)
55
Clinica de divertículo de zenker
regurgitación de los alimentos de días previos, halitosis, disfagia, sensación de cuerpo extraño
56
estudio inicial en sospecha de divertículo de zenker
esofagograma de bario
56
estudio de elección ante sospecha de divertículo de zenker
endoscopia
57
tratamiento quirúrgico en diverticulo de zenker
miotomía cricofaríngea
58
estadios histológicos en hepatopatia alcoholica
-esteatosis simple
-hepatitis alcohólica
-hepatitis crónica con fibrosis o cirrosis hepática
59
a partir de que ingesta etílica se desarrolla hígado graso en los pacientes
>60 g/dia
60
a partir de que ingesta etílica se desarrolla fibrosis perivenular y el depósito de fibronectina
>40-80 g/día en promedio por 25 años
61
incidencia de hepatopatia alcohólica en consumidores de alcohol
9-46%
62
factores de riesgo para presentar hepatopatia alcohólica
-cantidad aumentada de consumo de alcohol
-consumo de episodios intensos (>4-5 unidades)
-sexo femenino
-malnutrición proteica-calórica
-deficiencia de micronutrimentos (vitamina d)
-obesidad
63
formula para puntaje MELD
3.8 x loge (bilirrubina) + 11.2 x loge (INR) + 9.6 x loge (cr) + 6.4
64
hallazgos físicos asociados con una mortalidad elevada a 12 meses en pacientes con hepatopatia alcoholica
encefalopatia hepatica
venas visibles en pared abdominal anterior
edema
ascitis
angiomas en araña
debilidad
65
presentación cardinal de la hepatitis alcohólica
-ictericia progresiva
-fiebre
-malestar general
-pérdida ponderal
-malnutrición
66
definición de hígado graso no alcoholico
forma simple de la EHGNA manifestada por infiltración grasa macrovesicular del hígado en forma de triglicéridos en mas de 5% de los hepatocitos
67
esteatohepatitis no alcoholica
necroinflamación con daño hepatocelular y balonización con una variable cantidad de fibrosis y potencial progresión a cirrosis
68
factores de riesgo para presentar EHGNA
obesidad
diabetes mellitus
dislipidemia
sindrome metabólico
ovario poliquistico
hipotiroidismo
hispanos
69
manifestaciones clinicas en EHGNA
fatiga
dolor abdominal vago en el CSD
70
Diagnóstico inicial en EHGNA
relación AST/ALT <1 y fosfatasa alcalina elevada 2 a 3 veces de su valor normal
71
estandar de oro en EHGNA
evidencia histológica o por imagen de esteatosis hepática (infiltración >5% de los hepatocitos)
72
tratamiento de elección en EHGNA
uso de pioglitazona (en diabéticos) y vitamina E en no diabeticos
73
tratamiento de primera linea en pacientes sin diabetes mellitus en EHGNA
vitamina E (a-tocoferol) dosis de 800 UI al dia
74
definición de hepatitis autoinmune
desde el punto de vista histológico, se caracteriza por una hepatitis de interfase e infiltración portal de células plasmáticas
a nivel sérico: presencia de autoanticuerpos, concentraciones elevadas de inmunoglobulinas en especial la IgG
75
predisposición genética de hepatitis autoinmune
HLA-DR3 y HLA-DR4
76
fármacos que precipitan una hepatitis autoinmune
minociclina y nitrofurantoína
77
tratamiento inicial de hepatitis autoinmune
prednisona + azatioprina
78
definición de hemocromatosis hereditaria
trastorno del metabolismo del hierro en el que el mineral es absorbido excesivamente y se acumula en los tejidos
79
que gen se encuentra afectado en hemocromatosis hereditaria
mutación del gen HFE
1:200 forma homocigota --- C282Y
1:8 forma heterocigota
80
patrón genético de hemocromatosis hereditaria
autosómico recesivo
81
cuadro clinico mas frecuente en hemocromatosis hereditaria
-fatiga
-síntomas constitucionales inespecíficos
-hepatomegalia
-pigmentación bronceada de la piel
-artritis
82
métodos diagnóstico para confirmar hemocromatosis hereditaria
pruebas de sangre de saturación de hierro, ferritina, análisis de mutación de HFE
83
diagnóstico diferencial en hemocromatosis hereditaria
aceruloplasminemia, hipotransferrinemia, porfiria cutánea, talasemia
84
principal meta terapeutica en hemocromatosis hereditaria
remoción del hierro antes del desarrollo de daño parenquimatoso irreversible
85
primera medida terapeutica en hemocromatosis hereditaria
flebotomía semanal
86
tipo de herencia en enfermedad de Wilson
autosómica recesiva
87
mutación asociada a enfermedad de Wilson
ATP7B
88
Fisiopatologia de enfermedad de Wilson
excreción biliar inadecuada del cobre, provocando la acumulación del metal en el hígado, cerebro, riñón y córnea
89
incidencia de enfermedad de Wilson
1 en 30,000 o 40,000 nacidos vivos
90
clínica de enfermedad de Wilson
hepatopatia inespecífica (fatiga, ictericia, hepatomegalia, edema, ascitis), anormalidades neurológicas (disartria, distonía, rigidez), trastornos psiquiátricos, anemia hemolítica.
91
tratamiento para enfermedad de Wilson
quelación del cobre con D- penicilamina + piridoxina para prevenir deficiencia de vitamina B6
92
definición de cirrosis hepática
fase final de un proceso difuso caracterizado por fibrosis y conversión de la arquitectura normal del hígado en nódulos estructuralmente anormales
93
cirrosis compensada
pacientes poco sintomáticos y sin alteraciones analíticas
94
cirrosis descompensada
presenta complicaciones: ascitis, encefalopatía o varices esofágicas
95
etiología de cirrosis hepática
alcoholismo, hepatitis vírica, hemocromatosis, cirrosis biliar primaria, falla cardiaca u obstrucción venosa, sarcoidosis.
96
clinica de cirrosis hepática
inicial: debilidad, fatiga, alteración en sueño, calambres y pérdida ponderal.
avanzada: anorexia, ictericia, nauseas, ascitis, vómito y dolor abdominal
97
signos y síntomas de cirrosis hepática
cutáneas: arañas vasculares, telangiectasia, acropaquia (uñas en vidrio de reloj).
contractura palmar de dupuytren.
ascitis.
98
clasificación de Child-pugh
encefalopatia
1- ninguno
2- grado I-2
3- grado 3-4
ascitis
1- ninguno
2-leve-mod
3- a tensión
bilirrubina
1- <2 mg/dl
2- 2-3 mg/dl
3- >3 mg/dl
albumina
1- >3.5 g/dl
2- 2.8-3.5 g/dl
3- <2.8 g/dl
INR
1- <1.8
2- 1.8-2.3
3- >2.3
5-6 pts: A
7-9 pts: B
10-15 pts: C
99
gold standard en cirrosis hepática
biopsia hepática
100
pronóstico según Child-Pugh
A- compensada- sobrevida al año 100% y sobrevida en 2 años del 85%
B- compromiso funcional - sobrevida al año del 80% y sobrevida en 2 años del 60%
C- descompensada- sobrevida al año del 45% y sobrevida en 2 años del 35%
101
complicaciones graves mas frecuentes de cirrosis hepática
hemorragia gastrointestinal originada en las varices esofágica, desarrollo de ascitis, encefalopatia hepática
102
clasificación de encefalopatia tipo C (asociada a cirrosis)
-Episódica: recurrente >2 episodios en 1 año
-persistente: duración > 4 semanas
103
grados de evolución de cirrosis hepática
grado I. confusión, alteración leve del comportamiento, alteración del ritmo del sueño.
grado II. conducta inapropiada, lenguaje lento, asterixis.
grado III. confusion notoria, ejecución solo de ordenes simples, lenguaje inarticulado.
grado IV. coma, asterixis.
104
tratamiento de encefalopatia hepática
administración lactulosa y antibióticos enterales capaces de disminuir la flora intestinal productora de amonio
105
tumor hepático mas comun
hepatoma o hepatocarcinoma
106
sitio mas frecuente de metástasis de carcinoma hepatocelular
hueso
107
diagnostico inicial para carcinoma hepatocelular
USG hepático con o sin AFP a pacientes con factores de riesgo
108
estudio de elección en carcinoma hepatocelular
RM con contraste dinamico o TAC multifásica
109
estándar de oro en carcinoma hepatocelular
biopsia hepatica
110
definición pancreatitis crónica
proceso patológico caracterizado por daño irreversible del páncreas, por un proceso inflamatorio crónico que lleva fibrosis y pérdida de la función
111
etiología más comun en pacientes con pancreatitis crónica
adultos- alcoholismo
niños- fibrosis quistica
112
triada de pancreatitis cronica
calcificaciones pancreáticas + esteatorrea + diabetes mellitus
113
diagnóstico inicial en pancreatitis crónica
USG o TAC permite la detección de atrofia pancreática, crecimiento pancreático, dilatación ductal, pseudoquistes
114
gold standard pancreatitis crónica
CPRE
115
tratamiento de pancreatitis crónica
suplementos con enzimas pancreáticas + octreotide
