NEFROLOGIA

Question 1

Principal causa de anemia en pacientes con ERC

Answer 1

Producción inadecuada de eritropoyetina endógena.

Question 2

Consecuencias fisiopatológicas de anemia en pacientes con ERC

Answer 2

-Menor suministro y utilización de oxígeno en los tejidos.
-Aumento del gasto cardiaco
-Dilatación e hipertrofia del ventrículo izquierdo
-Disminución de las funciones cognitivas
-Deterioro de la respuesta inmune

Question 3

Tratamiento adecuado en pacientes con ERC que presenten anemia

Answer 3

Hb <10 g/dl = Eritropoyetina subcutánea

Question 4

A qué tasa de filtrado glomerular se suele requerir la terapia de sustitución renal

Answer 4

<10 ml/min

Question 5

En pacientes diabéticos con ERC, que medicamentos confiere renoprotección

Answer 5

IECA o ARAII

Question 6

Característica histopatológica de la nefropatía diabética

Answer 6

Glomeruloesclerosis difusa y lesiones nodulares Kimmelstiel-Wilson

Question 7

A partir de qué estadio de ERC se debe enviar al paciente a nefrología

Answer 7

4

Question 8

Síndrome nefrótico

Answer 8

-Excreción proteica urinaria elevada (>3.5 g/1.73 m2/24 horas).
-Edema periférico
-Anormalidades metabólicas (hipercolesterolemia, hipoalbuminemia)

Question 9

Etiología más frecuente de síndrome nefrótico en niños

Answer 9

Enfermedad de cambios mínimos

Question 10

Etiología más frecuente de síndrome nefrótico en adultos

Answer 10

Glomerulonefritis membranosa

Question 11

Clínica de síndrome nefrótico

Answer 11

-Edema palpebral y periférico
-Ascitis
-Anasarca
-Hipertensión
-Derrame pleural

Question 12

Mejor estudio para el abordaje diagnóstico de síndrome nefrótico

Answer 12

Biopsia renal

Question 13

Tratamiento farmacológico en etapa aguda de síndrome nefrótico

Answer 13

-Furosemida (control de edema).
-IECA (reducción de la proteinuria)
-Terapia anticoagulante

Question 14

Hipocomplementemia en GNMP

Answer 14

1. mediada por inmunocomplejos: C3 normal o leve disminuida y C4 baja
2. mediada por el complemento: C3 bajo y C4 normal

Question 15

Tratamiento de elección en pacientes con VHC relacionada con enfermedad renal

Answer 15

Glecaprevir con pibrentasvir

Question 16

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 16

Síndrome clínico que se manifiesta por características de enfermedad glomerular en el análisis de orina y por la pérdida progresiva de la función renal durante un período de tiempo corto

Question 17

Característica morfológica de Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 17

Formación de semilunas (proliferación extracapilar en el espacio de Bowman)

Question 18

Tratamiento de Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 18

Terapia inicial: metilprednisolona seguida de prednisona oral diaria, ciclofosfamida oral o IV o rituximab

Question 19

Nefropatía por IgA

Answer 19

Glomerulonefritis proliferativa mesangial caracterizada por el depósito mesangial difuso de IgA

Question 20

Qué alteración se esperaría encontrar en los estudios durante el abordaje diagnóstico en pacientes con nefropatía por IgA

Answer 20

Depósitos mesangiales de IgA

Question 21

Tratamiento de elección en nefropatía por IgA

Answer 21

-Pacientes con riesgo intermedio (proteinuria >0.5-1 g/día) — Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Question 22

Nefropatía membranosa

Answer 22

Enfermedad glomerular por inmunocomplejos en la que se desarrollan predominante o exclusivamente depósitos inmunitarios de IgG

Question 23

Tratamiento de elección en nefropatía membranosa

Answer 23

IECA, diurético, estatina y monitorizar

Question 24

Fármaco de elección en tratamiento de proteinuria

Answer 24

IECAS: enalapril

Question 25

Nefritis intersticial aguda

Answer 25

Lesión renal que típicamente provoca una disminución de la función renal y se caracteriza por un infiltrado inflamatorio en el intersticio renal

Question 26

Tratamiento de elección en Nefritis intersticial aguda

Answer 26

-Eliminación del agente desencadenante
-Medidas de sostén

Question 27

Datos de lesión renal aguda prerrenal

Answer 27

-Disminución de la perfusión renal; reversible cuando esta se establece
-Oliguria
-Elevación del cociente BUN/Cr
-Sedimento urinario normal
-Osmolaridad urinaria >350 mOsm/l
-Sodio urinario <20-30 mEq/l
-FeNa <1%

Question 28

Datos de lesión renal aguda parenquimatosa

Answer 28

-Alteraciones del glomérulo, intersticio, túbulos o vasos
-Gasto urinario conservado en pacientes con nefritis intersticial
-Oliguria o anuria
-Sedimento urinario con cilindros granulosos o hemáticos
-Hematuria
-Proteinuria
-Osmolaridad urinaria <350 mOsm/l
-Sodio urinario >30-49 mEq/l
-FeNa >2%

Question 29

Datos de lesión renal aguda obstructiva

Answer 29

-Obstrucción al flujo urinario secundaria a cálculos renales, obstrucción uretral o del trayecto de los uréteres
-Dolor abdominal
-Hematuria macroscópica
-Hallazgos variables en el sedimento urinario

Question 30

Tratamiento no farmacológico en síndrome nefrótico

Answer 30

-Reposo
-Evitación de nefrotóxicos
-Dieta baja en grasas
-Restricción hídrica en pacientes con hiponatremia
-Ingesta proteica normal

Question 31

Meta de reducción de urea en una sesión de hemodiálisis

Answer 31

> 65%

Question 32

Características del cerebro perdedor de sal

Answer 32

Hiponatremia y agotamiento del líquido extracelular debido a la pérdida inadecuada de sodio en la orina

Question 33

Complicación que ocasiona la corrección demasiada rápida de la hiponatremia crónica grave

Answer 33

Síndrome de desmielinización osmótica

Question 34

Con qué tasa de filtrado glomerular se puede presentar a enfermedad mineral ósea por ERC

Answer 34

<60 ml/minuto/1.73m2

Question 35

Definición de proteinuria de rango nefrótico en el paciente pediátrico

Answer 35

excreción urinaria de proteínas superior a 50 mg/kg por día o 40 mg/m2 por horA

Question 36

Enfermedad de Fabry

Answer 36

Trastorno metabólico hereditario debido a mutaciones en el gen de la AGLA, situado en el cromosoma X

Question 37

Tratamiento de elección en enfermedad de Fabry

Answer 37

Iniciar agalsidasa alfa

Question 38

Patógenos más comunes en peritonitis infecciosa

Answer 38

Estafilococos y bacilos gram negativos

Question 39

Criterios para confirmar peritonitis asociada a diálisis peritoneal

Answer 39

-Síntomas y signos de inflamación peritoneal

-Líquido peritoneal turbio con recuento de >100 leucocitos por microlitro con > de 50% neutrófilos

-Demostración de bacterias en el líquido peritoneal mediante tinción de Gram y/o cultivo

Question 40

Cambios en el ECG en hiperpotasemia

Answer 40

Ondas T picudas acuminadas con acortamiento del intervalo QT

Question 42

En México y en orden de frecuencia, cuáles son consideradas las primeras dos causas de ERC

Answer 42

1- DM
2- HTA

Question 43

Prevalencia de ERC en adultos con DM2

Answer 43

25-40%

Question 44

Ecuación Cockcroft Gault

Answer 44

Aclaramiento de cr estimado: (140-edad) x peso /72 x (cr en plasma) x (0.85 si es mujer)

Question 45

Clasificación de la ERC según el FG

Answer 45

G1 >90 ml/min/1.73 m2

G2 60-89 ml/min/1.73 m2

G3a 45-59 ml/min/1.73 m2

G3b 30-44 ml/min/1.73 m2

G4 15-29 ml/min/1.73 m2

G5 <15 ml/min/1.73 m2

Question 46

Meta de hemoglobina glucosilada en diabéticos con ERC

Answer 46

<7%

Question 47

En pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m2 y que no se encuentra en diálisis, cuanta ingesta de proteínas se sugiere diariamente

Answer 47

0.8 g/kg