CIRUGIA Flashcards
(230 cards)
1
Q
herida limpia
A
-No atraviesan tejidos infectados
-Técnica aséptica correcta
-Son electivas, su cierre es primario y no drenan
-No comprometen la cavidad oral o tractos genitourinario o gastrointestinal
2
Q
Cirugía más comun en heridas limpias
A
Hernia inguinal
3
Q
Herida limpia-contaminada
A
-Penetra en el tubo digestivo, vías respiratorias o genitourinarias bajo condiciones controladas.
-Operaciones de tracto biliar, apéndice, vagina, y orofaringe
-Intervenciones limpias donde se haya dejado un drenaje mecánico abierto
4
Q
Herida contaminada
A
-Fallos importantes de asepsia
-Penetración en vísceras huecas con escape de contenido, apertura no controlada del tracto GI, urinario o respiratorio
-Heridas traumáticas con un tiempo de evolución menor a 6 horas
5
Q
Herida sucia
A
-Realizada sobre las heridas traumáticas con cuerpos extraños, tejido desvitalizados o con más de 6 horas de evolución
-Tejidos infectados con colecciones purulentas o vísceras perforadas
6
Q
Ejemplo de materiales de sutura absorbibles
A
-Catgut simple
-Catgut crómico
-Poliglactina 910
-Ácido poliglicolico
-Polidioxanona
7
Q
Ejemplos Materiales de sutura no absorbibles
A
-Seda
-Acero inoxidable
-Poliéster
-Poliamida
-Polipropileno
8
Q
Características de catgut simple
A
-multifilamento
-natural (colageno purificado de oveja o bovino)
-proteolisis (80-90 días)
-calibre 8/0 hasta 6
-reacción tisular alta
-memoria baja
9
Q
Características de catgut crómico
A
-multifilamento
-natural (colageno purificado de oveja o bovino)
-proteolisis (80-90 días)
-8/0 hasta 6
-reacción tisular alta
-memoria baja
10
Q
Características Seda
A
Multifilamento
Natural
Calibre 11/0 hasta 7
Reacción tisular alta
Memoria baja
11
Q
Tipos de dolor abdominal
A
Inflamatorio
Obstructivo
Perforación
Vascular
Traumático
12
Q
Definición de dolor abdominal
A
Alteración de inicio reciente ( <48 horas de evolución o hasta 6 días) que se manifiesta principalmente por dolor abdominal acompañado de 1 o + signos de peritonismo (rigidez abdominal, incremento de la sensibilidad con o sin rebote y defensa o resistencia abdominal)
13
Q
Estándar de oro en dolor abdominal
A
TAC
14
Q
Causas de obstrucción intestinal
A
Adherencias 65-75%
-Hernias incarceradas, desequilibrio hidroeléctrico
15
Q
Estudio inicial en obstrucción intestinal
A
Radiografía abdominal
16
Q
Datos característicos en radiografía de abdomen en obstrucción intestinal
A
-Sombra de gas centrales
-Ausencia de gas en el intestino grueso
-Imagen en “cuentas de Rosario”
-Niveles hidro-aéreos
17
Q
Cuando se sospecha necrosis o perforación en obstrucción intestinal
A
Diámetro fecal >10 cm
18
Q
Estándar de oro en obstrucción intestinal
A
TAC de abdomen
19
Q
Primer paso a realizar en pacientes con obstrucción intestinal
A
Descompresión por sonda nasogastrica por 48-72 horas
20
Q
Causas de oclusion alta
A
Adherencias
Hernias
Ileo paralitico
21
Q
Causas de oclusion baja
A
Volvulo
Cancer colorrectal
22
Q
Mortalidad causada por adherencias
A
3.5-6%
23
Q
Ileo mecánico
A
Obstrucción mecánica que impide el paso del contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo
-adherencias quirúrgicas
-hernias
-volvulos
24
Q
Ileo paralitico
A
Alteración de la motilidad intestinal, debida a una parálisis del músculo liso
-Ileo reflejo postqx
-alteraciones electrolíticas
25
Ileo espastico
Hiperactividad descoordinada del intestino que se observa en la intoxicación por metales pesados, porfiria y uremia
26
Ileo de oclusion vascular
Movilidad intestinal descoordinada del intestino isquémico
27
Estándar de oro en hernias
Herniografia
28
Estándar de oro en obstrucción intestinal
TAC con contraste
29
Tratamiento inicial en obstrucción intestinal
Sonda nasogastrica por 48-72 horas, ayuno y líquidos IV
30
Cómo se establece el diagnóstico de megacolon tóxico
-dilatación colonica >6 cm
-deshidratación
-alteraciones en el estado mental
-hipotension
-alteraciones electrolíticas
31
Bacterias gram negativas más comunes en adenitis mesenterica
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica
32
Estándar de oro en adenitis mesenterica
Usg abdominal
33
Datos ultrasonograficos en adenitis mesenterica
Ganglios hipoecogenicos aumentados de tamaño y ausencia de inflamación de una estructura tubular en saco ciego
34
Adenitis en radiografía
Ganglio anormal que mide >8mm de diámetro en su eje corto
35
Tipo de litos en la vesícula biliar que son formados por bacterias
Marrones
36
Complicación más frecuente de colecistectomia
Infección de herida quirúrgica
37
Estudio de elección para el diagnóstico de coledocolitiasis
Resonancia magnética
38
Estudio inicial a realizar ante la sospecha de un paciente con absceso hepatico amebiano
Usg hepatico
39
Tipo de isquemia intestinal que se origina por un embolismo arterial
Isquemia mesenterica aguda
40
Órgano principalmente afectado por adherencias
Intestino delgado
41
Localización más frecuente en la que se presenta una apendicitis aguda
Retrocecal
42
Dato clínico más confiable para sospechar apendicitis aguda en pacientes embarazadas
Dolor en fosa iliaca derecha
43
Hernia inguinal que llega al escroto
Indirecta
44
Hernias de la pared anterior
Epigastrica
Infraumbilical
Suprapubica
45
Componente más frecuente de los litos vesiculares
Colesterol
46
Componente más frecuente de los litos vesiculares en pacientes con anemia de células falciformes y que está produciendo hemolisis
Pigmento negro
47
Componente mas frecuente de los litos vesiculares en pacientes con cirrosis
Pigmentos negros
48
Segmento del hígado mas frecuente lesionado en trauma cerrado de abdomen
6
49
Segmento del hígado donde descansa vesícula biliar
4
50
Segmento del hígado más grande
8
51
Factores de riesgo colecistitis "5F"
Mujeres
40 años
Obesidad
Fértiles
Farmacos
52
Donde se produce la CCK
Células I del duodeno
53
Cólico biliar
Cede a la aplicación de analgésico
Dura entre 1-5 horas, característicamente <24 hora
54
Signo de Murphy
Cese de la inspiración al palpar CSD
55
Método diagnóstico inicial en colecistitis
USG abdominal
56
Datos USG en colecitistitis
Pared engrosada >5 mm
Vesícula mayor a 8x4 cm
Lito enclavado
Imagen en “doble riel”
Sombra acústica
57
Segundo estudio de elección en colecistitis
Escintografia o gammagrafia biliar
58
Signo de Rim en gammagrafia biliar
Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular
-Colecistitis-
59
Grados de severidad en colecistitis
Leve:
-paciente saludable
-sin datos de función orgánica
-inflamación leve
Moderada:
-duración mayor a 72 horas
-elevación de leucocitos (>18000) y PCR
-inflamación de la vesícula
-masa palpable en CSD
Grave:
-moderada +
-falla orgánica
-deterioro del estado general
60
Tratamiento de elección en cólico biliar
AINE: Diclofenaco 75 mg IM
No cede: opiodie (meperidina, nalbufina)
61
Tratamiento quirúrgico de elección en colecistitis aguda-moderada
Colecistectomia laparoscopica
62
Complicación principal, más grave de colecistectomia laparoscopica
Lesión de conductos biliares
63
Complicación más frecuente de colecistectomia
Infección (más común en abierta)
64
Triángulo hepatocistico, budee, calot
-Borde del hígado
-Conducto hepatico común
-Conducto cistico
65
Cuál es el mejor momento para realizar colecistectomia en una paciente embaraza
Segundo trimestre
66
Cirugía programa más frecuente a nivel mundial
Cesárea
67
A partir de qué nivel de bilirrubina total se encuentran datos de ictericia
2.5 a 3 mg/dl
68
Estándar de oro para confirmar diagnóstico de coledocolitiasis
CPRE
69
Estudio inicial en pacientes en sospecha de coledocolitiasis
Usg de hígado y vías biliares
70
Estudio de elección en sospecha de coledocolitiasis
Colangioresonancia
71
Tratamiento de elección en coledocolitiasis
CPRE
72
Principal patogeno relacionado a colangitis
E coli
Klebsiella Pneumonie
73
Triada de Charcot
Fiebre
Dolor abdominal
Ictericia
74
Pentada de Reynolds
Hipotension y alteración del estado de conciencia + triada de Charcot
75
Mortalidad asociada a pentada de reynolds
70%
76
Triada de rigler
Oclusion intestinal
Neumobilia
Lito en intestino
77
Síndrome de mirizzi
Compresión extrínseca de la vía biliar
78
Tipos de Síndrome de mirizzi
Tipo I- comprension extrínseca sin fístula
Tipo II- vesícula biliar se a fisturizado con la vía biliar común
Tipo III- fístula de más de 1/3 pero menor a 2/3
Tipo IV- >2/3
Tipo V- se fistuliza con el duodeno
79
Estudio de elección en Ileo biliar
TAC abdominal
80
Estudio inicial en Ileo biliar
Radiografia de abdominal
En 18% de los casos se observa la triada de rigler
81
Principal causa de absceso hepatico amebiano
E. Hystolitica
82
Absceso hepatico amebiano
Necrosis enzimatica de los hepatocitos con múltiples microabscesos que confluyen, formando una cavidad única; con un contenido líquido como “pasta de anchoas”
83
Dato sugestivo de absceso hepatico amebiano en gammagrafia
Abscesos fríos con bordes brillantes
84
Tratamiento invasión de elección en absceso hepatico amebiano
Punción percutanea
85
Tratamiento de elección farmacológico en absceso hepatico amebiano
Metronidazol (500-750 mg VO/IV cada 8 horas por 7-10 días)
86
Tratamiento de elección en pacientes con absceso hepatico piogeno
Punción percutanea + antibiótico de amplio espectro
87
Estudio diagnóstico isquémica intestinal
TAC helicoidal
88
Isquémica intestinal
Interrupción o disminución del flujo de las arterias intestinales
89
Causa principal Isquémica mesenterica aguda
Émbolos
Afección de la arteria mesenterica superior
90
Causa de isquémica mesenterica crónica
Ateroesclerosis
91
Forma de isquemia más común
Colitis isquémica
92
Dato de laboratorio sugestivo de Necrosis intestinal
Elevación de dimero D >500 mcg/l
93
Estudio inicial en isquemia intestinal
Radiografía simple de abdomen
94
Estándar de oro en isquemia intestinal
Angiografia
95
Tratamiento inicial para combatir la oclusion en isquemia intestinal
Papaverina intraarterial
96
A cuánto tiempo se hace una segunda revisión en isquemia intestinal
12 a 24 horas
97
Patología quirúrgica urgente más frecuente
Apendicitis
98
Variación de posición más común en apendicitis aguda
Retrocecal
99
Cancer appendicular más frecuentemente encontrado en apendicitis
Tumor carcinoide
100
Patogeno mas frecuente en apendicitis
Bacteroides fragilis
E. Coli
101
Sitio donde se perfora el apéndice
Borde antimesenterico
102
Fases apendiculares
1-Congestiva: 6-12 horas obstrucción
2-Supurativa: obstrucción venosa
3-Gangrenosa: 12-24 horas
4-Perforada: 36-48 horas, 75-100% riesgo
103
Síntomas con mayor valor predictivo positivo en apendicitis
Dolor en FID
Signos de irritación peritoneal
Migración del dolor
104
Síntoma cardinal de apendicitis
Dolor abdominal migra a fosa iliaca derecha
105
Signo de mcburney
Dolor en el punto de mcburney
106
Signo de von blumberg
Rebote
107
Signo de rovsing
Del espejo
108
A partir de qué puntaje de alvarado se opera al paciente
A partir de 7 puntos
109
En que trimestre de embarazo es más frecuente que se presente apendicitis
Segundo
110
Estudio de elección en pacientes embarazadas con sospecha de apendicitis
Resonancia magnética
111
produccion diaria de bilis en adulto
500-1000 ml/dia
112
Colecistitis complicada
-presencia de vesícula palpable.
-fiebre >39˙C
-calosfrios o inestabilidad.
113
colecistitis + perforacion
-aumento de dolor subito
-signos de irritacion peritoneal
-distencion
-datos de choque
114
diferencia bioquimica entre coledocolitiasis y colecistitis aguda
coledocolitiasis: aumento de bilirrubina directa
colecistisis: bilirrubinas normales
115
tratamiento segun gravedad de colecistitis
leve: ciprofloxacino o levofloxacino
moderada: piperacilina + tazobactam
grave: cefalosporina 3era-4ta gene + monobactamicos + metronidazol
116
microorganismos asociados a litiasis
E.coli
Klebsiella pneumoniae
117
agentes causales mas comunes en colecistitis acalculosa aguda
citomegalovirus
cryptosporidium
118
datos usg en colecistitis acalculosa aguda
- distension vesicular lodo biliar
- pared delgada
- liquido pericolecistico
- burbujas en la pared o luz vesicular
119
tratamiento de eleccion en colecistitis acalculosa aguda
colecistotomia percutanea
120
definicion de coledocolitiasis
presencia de calculos en los conductos biliares, procedentes de la vesicula biliar o de los mismos conductos
121
tipos de litos presentes en coledocolitiasis
secundarios: formados en vesicula
primarios: formados en coledoco
122
sititos donde se aprecia la hiperbilirrubinemia en forma temprana en coledocolitiasis
escleras y mucosas
123
estudio inicial en coledocolitiasis
Usg biliar
-dilatacion de la via biliar >6mm
-presencia de litos en coledoco
-perdida de la relacion porta-via biliar
124
estudio de eleccion en coledocolitiasis
colangioresonancia
125
estandar de oro en coledocolitiasis
CPRE
126
definicion de colangitis
infeccion de la via biliar, generalmente secundaria a coledocolitiasis estenosis benigna postquirurgica
127
estudio inicial en colangitis
usg de vias biliares
128
estudio de eleccion en colangitis
colangioresonancia
129
gold standar en colangitis
CPRE
130
complicaciones locales y sistemicas de colangitis
bacteriemia, sepsis, pancreatitis, formacion de abscesos hepaticos
131
tratamiento quirurgico de eleccion en colangitis
descompresion biliar y administracion de antibioticos
132
sexo que predomina en cancer vesicula biliar
mujer razon 7:1
133
estudio inicial en diagnostico de cancer de vesicula biliar
USG higado y vias biliares
134
estudio de eleccion en cancer de vesicula biliar
colangioresonancia
135
datos Ultrasonograficos en cancer de vesícula biliar
-masa ocupante en la vesícula o lecho hepático
-contorno irregular (infiltración)
-pared engrosada >3mm
-hipervascularidad
136
enfermedad de caroli
dilatacion quistica de la via biliar
137
tipo histológico mas frecuente de colangiocarcinoma
adenocarcinoma
138
tipo histologico de colangiocarcinoma mas comun
nodular
139
localización mas comun de colangiocarcinoma
perihiliar (tumor de klarskin)
140
estudio inicial en colangiocarcinoma
USG con pruebas de función hepatica
141
estudio de eleccion en colangiocarcinoma
RM con gadolinio (colangioresonancia)
142
Gold standar en colangiocarcinoma
cepillado de via biliar con análisis por imagen digital
143
Definición de hernia
protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en alguna de las paredes circundantes
144
Hernia de la pared abdominal
defecto en la continuidad de la estructura musculo-aponeurotica de la pared abdominal que permite la salida o protrusion de elementos que normalmente no pasan por el
145
Componentes de la hernias
1. Anillo herniario: limite musculo-fascial que delimita el defecto
2. Saco herniario: bolsa de peritoneo por lo que pasan los organos al protruir
3. Componente herniario: contenido abdominal que protruye a traves del defecto.
146
Orden de frecuencia de las hernias
1. inguinales
2. umbilicales
3. incisionales
4. femorales
5. epigástricas
147
complicación mas grave de las hernias
estrangulación
1-3% inguinal
15-20% femoral
148
hernia reductible
contenido que se puede regresar dentro de la cavidad abdominal
149
hernia estrangulada
contenido no muestra perfusion sanguínea suficiente y constituye una complicación grave.
150
triangulo de Hesselbach
se delimita por el borde lateral del recto del abdomen, el ligamento inguinal y los vasos epigástricos inferiores
151
Hernia inguinal
se originan en el orificio musculo-pectineo. se encuentran limitadas por el arco transverso, musculo recto abdominal, rama iliopubiana y el musculo iliopsoas
152
hernia inguinal indirecta
-tambien conocida como congenita
-es la mas frecuente 63%
-pasa por fuera del triangulo de hesselbach, saliendo de la cavidad abdominal por el orificio inguinal
-se debe a persistencia de conducto peritoneo vaginal y anillo inguinal grande
-defecto acompaña al cordon espermatico y puede llegar al escroto
-riesgo de encarcelacion ALTO
153
hernia inguinal directa
-tambien conocida como adquirida
-33% de las hernias inguinales
-protruye a traves del suelo del canal inguinal por debilidad de la fascia transversalis a nivel del triangulo de hesselbach.
-defecto se origina en la pared posterior
-nunca llega a escroto
154
hernia femoral
defecto de la fascia transversalis por debajo de la cintillia iliopubiana de Thompson
155
datos clinicos de hernia inguinal
-protusion o abultamiento en regional en zona inguinal o femoral
-puede ser dolorosa o no
-aumenta al deambular o esfuerzo y disminuye o desaparece en decubito
156
clasificación NYHUS
I- hernia inguinal indirecta. anillo inguinal normal
II- hernia inguinal indirecta. anillo inguinal interno dilatado
III- defecto en pared posterior.
a-directos pequeñas
b-indirectas o directas grandes
c- hernia femoral
IV- hernias recurrentes
a-directas
b-indirectas
c-femoral
d-mixta
157
estudio inicial en hernia inguinal
1- radiografia de abdomen
en caso de sospecha se puede utilizar USG
158
Estandar de oro en hernia inguinal
herniografia
159
manejo de eleccion en hernia inguinal
hernioplastia abierta con material protesico (malla)
160
Gold Standar en manejo de hernia inguinal
plastia sin tension tipo Lichtenstein
161
En que situaciones se prefiere la plastia con tension tipo shouldice
en infección de herida, perforación o resección del segmento intestinal
162
definición de hernia umbilical
abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplon, parte del intestino delgado o grueso
secundario a un debilitamiento de la fascia del tejido conectivo
163
dato sugestivo de hernia umbilical
aumento de volumen en area umbilical ante esfuerzos (maniobra de Valsalva)
164
manejo quirurgico de hernia umbilical
defectos < 3 cm: reparación de la continuidad abdominal por via abierta con tecnica de mayo
defectos > 3cm: uso de material protesico
165
definición de hernia ventral
protusion del contenido de la cavidad abdominal a traves de un defecto antero-lateral del abdomen
166
diagnostico inicial de hernia ventral
USG abdominal
167
mejor estudio para hernia ventral
TAC con contraste oral y maniobra de valsalva
168
manejo de elección en hernia ventral
reparación quirúrgica con material protesico para disminuir recidiva (tecnica de Rivers)
169
clasificación de las hernias ventrales
Mediales: localizadas en el borde lateral del musculo recto, apendice xifoides y el pubis
-M1: subxifoideas
-M2: epigastricas
-M3: umbilicales
-M4: infraumbilicales
M5: suprapubicas
Laterales: localizadas entre el borde costal, ligamento inguinal, borde lateral del recto abdominal y al linea axilar posterior
-L1: subcostal
-L2: flanco
-L3: iliaca
-L4: lumbar
Tamaño: deben establecerse los diametros cefalocaudal y laterolateral del anillo herniario
-W1: <4cm
-W2: 4-10 cm
-W3: >10 cm
170
hernia hiatal
protrusion del fondo y estomago completo, hacia el torax, mediastino posterior, a traves del hiato diafragmatico dilatado
171
clinica en hernia hiatal
pirosis 87%
regurgitacion 72%
disfagia 60%
saciedad temprana 38%
dolor toracico retroesternal 15%
172
Tipos de hernia hiatal
Tipo I: desplazamiento de la union gastroesofagica por arriba del diafragma
Tipo II: fondo gastrico union gastroesofagica
Tipo III: herniacion del fondo gastrico y union gastroesofagica
Tipo IV: herniacion de otros organos + estomago
173
Estudio de eleccion en hernia hiatal
SEGD
174
manejo de eleccion en hernia hiatal
cirugia laparoscopica y en >5 cm colocacion de malla protesica
175
hernia de littre
hernia en un diverticulo de meckel
176
hernia de amyand
hernia inguina + apendice vermiforme
177
hernia de richter
herniacion de intestino delgado
178
hernia en pantalon
hernia inguinal directa + hernia indirecta
179
manejo preoperatorio en hernia inguinal y femoral
<40 años laboratoriales
>40 años laboratoriales + gabinete + valoración por MI
Antibiotico profiláctico 1 hora antes de la cirugía en la colocación de malla y ayunos 8 horas para alimentos sólidos y 4 horas para líquidos claros
180
tratamiento de elección en hernia inguinal primaria
hernioplastia por vía abierta con material protesico
181
tecnica de elección en ausencia de material protesico
tecnica con tensión: shouldice
182
tecnica de eleccion en plastia femoral
con cono y malla plana (rutwok-robbins)
183
en caso de existir indicación para abordaje laparoscopico, manejo que se recomienda
TEP
184
Manejo preoperatorio que mayor beneficio brinda a la reparación de una hernia con perdida de domicilio
neumoperitoneo progresivo
185
porcentaje de recidiva de una hernia ventral que se repara sin malla
54%
185
porcentaje de recidiva de una hernia ventral que se repara con malla
32%
186
definicion de hernia con perdida de domicilio
hernia complicada que se presenta cuando el volumen del contenido herniario es mayor que la capacidad de la cavidad abdominal y que al reducir el contenido genera alteraciones hemodinamicas y pulmonares, produciendo hipertension abdominal
187
sitio de colocación de la malla donde se ha demostrado menor recidiva posquirurgica
retroaponeurotica
188
manejo posoperatorio en hernia ventral
utilizar faja posquirurgica seguimiento de 30 dias a 1 año por el equipo quirurgico
189
definición de absceso piogeno
acumulación focal del tejido necroinflamatorio en el parenquima hepatica causada por uno o varios microorganismos.
190
agentes mas comunes en absceso piogeno
bacterias gram (-)
E. Coli #1
Streptococcus faecalis
Klebsiella
191
agentes mas comunes en absceso piogeno en personas con endocarditis y cateteres de uso prolongado
staphylococcus y streptococcus
192
A las cuantas horas en promedio de haber comenzado el cuadro se perfora el apendice si no se brinda tratamiento adecuado
24 a 72 horas
193
bacteria mas frecuentemente aislada en los cultivos apendiculares en pacientes con apendicitis
B.fragilis y E. Coli
194
factores de riesgo para colelitiasis
edad >40 años
sexo masculino
dieta rica en grasas
obesidad
embarazo
hiperlipidemia
perdida de sales biliares
195
% de colelitiasis que es asintomatica
80%
196
agente considerado como factor de riesgo para el desarrollo de megacolon tóxico
C. difficile
197
estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa
aponeurosis del transverso
198
signo radiográfico se presenta en paciente con pancreatitis aguda
ileo
distension de asa intestinal
---asa centinela---
colección de gas
signo de colón cortado
litos calcificados en vesículas y páncreas
199
parasito que se asocia mayormente a casos de pancreatitis aguda
ascaris
200
tipo de cálculos biliares más frecuente
colesterol
201
causa mas frecuente de isquemia intestinal crónica
ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior
202
causa mas comun de isquemia mesentérica aguda
émbolos, trombosis arterial o venosa
203
estructura anatómica que se encuentra alterada en la hernia inguinal indirecta
anillo inguinal profundo
204
hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia
inguinal indirecta
205
afecciones cardíacas predispone con mayor impacto para isquemia mesentérica
fibrilación auricular
206
imagen características del vólvulo de sigmoides evidenciada por rx de abdomen
"U" invertida
207
tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides
destorsión por sigmoidoscopía rígida
208
factor predictor de necesidad para realizar cirugía urgente en obstrucción intestinal
-presencia e íleo mecánico > 3 días
-drenaje por sonda nasogastrica >500 ml al tercer dia
-edad < 40 años
-adherencia compleja
209
signo de Ballance
trauma esplénico, a la percusión se evidencia matidez en hipocondrio derecho
210
analgésico perioperatorio de elección en apendicitis aguda
paracetamol
211
principal agente causal de adenitis mesentérica
Y. Pseudotuberculosis
212
sitio anatómico más frecuentemente afectado en enfermedad diverticular
sigmoides
213
a qué edad un tercio de la población presentará esta enfermedad
> 45 años
214
en qué porcentaje de pacientes afecta el sangrado a los pacientes con enfermedad diverticular
3-15 %
215
procedimiento definitivo indicado en caso de persistencia o recurrencia del sangrado en enfermedad diverticular
cirugia electiva
216
tamaño de lito vesicular que se considera factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar
> 3 cm
217
estudio de elección para diagnóstico de cáncer de vesícula biliar
colangioresonancia magnética
218
hernia que se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo del ligamento de thompson
femoral
219
metodo diagnostico inicial de eleccion en ulcera peptica perforada
radiografía de tórax en bipedestación
220
gérmenes que se aíslan mas frecuentemente en colangitis
E. coli y Klebsiella
221
principales causas de hernia incisional
obesidad e infecciones
222
signo de dunphy
dolor en fosa iliaca derecha al toser
223
porcentaje de pacientes con colelitiasis que desarrollan colangitis
1%
224
% de ingresos a urgencias que suponen el diagnostico probable de apendicitis aguda
48%
225
incidencia de apendicitis aguda en pacientes embarazadas
1/1500 embarazo
226
% de riesgo de perdida fetal en pacientes con apendicitis en el embarazo
3-5%
227
% de apendicitis perforada reportada en mexico
20-30%
228
hasta cuanto tiempo se consideran cálculos secundarios en pacientes con coledocolitiasis y colecistectomia previa
24 meses
229
Cuánto tiempo después de la plastia umbilical con malla se considera infección en sitio quirúrgico
1 año
