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(129 cards)
1
Q
bioD 51-80%
A
ampi
cloxa
pen V
2
Q
bioD < 50%
A
céfixime
céfuroxime
3
Q
B lactamine pénétration variable
A
SNC
oeil
4
Q
exceptions
pénétration bof SNC B lactamine
A
céphalo 3ème gen
méropénem
5
Q
intx carbapénem et acide valproique survient quand
A
survient < 24h
6
Q
convulsion
A
imipénem
surtout IR non ajusté
7
Q
c diff
A
céphalo 1 et 3
8
Q
altération paroi gram -
A
pseudomonas
acinetobacter
9
Q
couverture ampinopénicilline
A
couvre pneumonie surtout
strep surtout
e faecalis sensible
clinique = grande variété
10
Q
ceftriaxone et cefotaxime couvre quoi
A
souche pneumocoque hautement résistante pénicilline
11
Q
céfépime couvre mieux quoi
A
gram + que ceftazidime
12
Q
céphalo spécialisée particularités
A
perfusion prolongée
ceftobiprole 2h
cefto-tazo 1h
13
Q
indication carbapénem
A
infx pseudomonas
BLSE résistante au céphalo de 3ème gen et souvent quinolone
infx pied db
infx intra-abdo
14
Q
inactivation enzymatique
aminoside
A
ajout groupement aminé ou hydroxylé
15
Q
modification cible
aminoside
A
insertion sur sous-unité 30s
16
Q
distribution où pour aminoside
A
liquide interstitiel
accumulation cortex rénal
17
Q
où pénétration difficile aminoside
A
intra-oculaire
BHE
18
Q
attention aminoside
A
caractéristique environnement
19
Q
caractéristiques environnement
A
abcès
sécrétion bronchique
20
Q
qu’est-ce qui peut désactiver aminoside
A
pH
pus
anaérobiose
21
Q
demi-vie aminoside
A
100h
reste dans organisme ad 10-20 jours après dernière dose
22
Q
FK demi-vie
néonat demi-vie
A
courte
longue
23
Q
administration uniquotidienne
aminoside
A
> 4 mg/kg sur au moins 24h
24
Q
administration fractionnée
aminoside
A
1-2 mg/kg sur < 24h
8, 12, 18h
25
pourquoi monitorage thérapeutique
3 raisons
1. méthode dosage fiable et accessible doit être dispo
2. existe fluctutations interindividuelles dans PK qui limitent atteinte Cp prévisible
3. corrélation entre concentration sérique et efficacité ou sécurité
26
méthode dosage fiable dispo
aminoside
vanco
27
fluctuation interindividuelle dans PK
aminoside
vanco
(B-lactamine)
28
corrélation concentration sérique rx et efficacité
aminoside
vanco
(B-lactamine)
29
corrélation concentration sérique rx et toxicité
aminoside
vanco
30
pic et creux genta/tobra vs ami
valeurs bcp + hautes avec amikacine
31
méthode pour gérer dose uniquotidienne aminoside
aucune méthode qui fasse réellement consensus
- aucun
- nomogramme
- mesure 8h post-dose (1.5-6)
- creux (< 1)
- aire sous courbe
- pas pic sauf si PK
32
quand on veut mesurer pic
si on veut évaluation PK
pic + creux
33
mesure 8h post-dose
viser entre 1.5 et 6
34
nomogramme
quand prélever
prélèvement 6-14h post dose
35
mesure creux quand prélever
24h post-dose
36
pourquoi unidose est moins néphrotoxique
processus saturable
grosse dose uniquotidienne il va éliminer ce qui est de trop
il a le temps de se débarrasser du surplus en 24h
37
utilisation clinique aminoside
infection urinaire
bactériémie
endocardite
pneumonie
BIPE
38
quand utilise aminoside en association pour gram +
endocardite STREP
infx SARM
infx e faecalis
39
CI aminoside
endocardite à staph
40
regain intérêt aminoside
entérobactérie productrice de carbapénémase
41
élimination vanco
excellente corrélation avec clcr (> 15)
demi-vie 4-6h
42
creux vanco
> 10
si CMI > 1 = > ou = 15
infx compliquée 15-20
43
monitorage SARM et vanco
abandon creux
ratio SSC (ASC)/CMI
44
cible ratio
400-600
45
augmentation incidence atteinte rénale avec vanco
creux > 15-20
ratio > 600
dose quotidienne > 4 g
46
mécanisme dapto
particularités
insertion membrane calcium dépendante
aucune preuve que hypoCa ne fonctionne pas
47
demi-vie dalba
6-11 jours
48
dalba vs vanco
CMI 16x plus basse que vanco
49
es dalba
GI : no/vo, diarrhée/constip
cutané : rash, prurit
PAS dyscrasie sanguine
50
culture
morsure
milieu aquatique
très sévère
persistante ou récurrente
immunosup
profond, purulent ou abcès
51
particularités érysipèle vs cellulite
superficielle
épiderme + superficielle + vaisseaux lymphatiques
jeunes enfants et plus âgés
démarcation, rouge vif
prodrome
52
cellulite non purulente
modéré
IV
céfazoline
cloxacilline
ceftriaxone
clinda
53
cellulite non purulente
relais oral
cloxacilline
céphalexine
céfadroxil
clavulin
clinda
54
érysipèle IV
céfazoline
pen G
ceftriaxone
clinda
55
relais oral érysipèle
pen v
céphalexine
amox
clinda
56
comment déterminer si cellulite purulente stade modéré à sévère
> 5 cm
s'étend ou plusieurs lésions
signe systémique
comorbidité ou immunosup
échec drainage
57
dapto SARM couverture assurance
patient exception
58
dapto IR
clcr < 30 = espacer q 48h
59
dapto et quel rx déconseillé
CK = statine déconseillé
60
tx PO SARM
tmp-smx
doxy
minocycline
linézolide
clinsa bof
61
morsure animale
bactéries
cutanée humaine :
staph et strep
orale animale :
gram - et anaérobe
62
gram - flore animale
pasteurella
63
anaérobe flore animale
fusobacterium
peptostreptocus
64
morsure humaine
bactérie
cutanée humaine :
strep et staph
orale humaine :
gram +, gram- et anaérobe
65
gram + flore orale humaine
strep groupeA
66
gram - flore orale humaine
eikenella corrodens
67
anaérobe flore orale humaine
fuso
bacteroides
porphy
prevo
pepto
68
qu'est-ce qui influence si morsure va devenir infectée ou pas
immunosup
type blessure : lacération vs écrasement
site : près os ou articulation (mains)
pathogène : multocida se développe < 24h
animal impliqué : félin > canine, + profonde
69
prophylaxie indiquée morsure
profonde
suture ou chx
près os ou articulation
main, pied, visage ou organes génitaux
immunosup ou asplénique
70
tx morsure IV
pip/tazo
ertapenem, méro, imi
ceftriaxone
cipro
lévo
+ métronidazole
71
pourquoi moins imipénem
stabilité médiocre pour ATIVAD
72
relais oral morsure
clavulin = 1er choix monotx
céfuroxime
tmp-smx
lévo
cipro
moxi
doxy
+ clinda ou métronidazole
73
facteurs risque pied db
atcd ulcère amputation
déformation
blessure
infection
NEUROPATHIE DB
MVAS
74
manifestations cliniques pied db
2 signes ou +
DÉPIC
douleur
érythème
purulence
induration
chaleur
75
bactérie infx légère/superficielle
pied db
staph (aureux, epidermidis)
strep (agalactiae, pyogenes)
76
bactérie ulcère profond, infx chronique ou tx avec antibio
gram + : staph, strep et entérocoque
gram - : entérobactérie, pseudomonas
anaérobe
77
bactérie
malodorante, plaie ischémique, nécrose
sx toxicité
gram +
gram -
anaérobe (bacteroide, clostridium)
78
PEC facile pied db
ÉLÉVATION du membre
79
tx infx légère pied db
céphalexine
clavulin
clinda
80
tx pied db modérée-sévère
pip-tazo
erta, méro, imi
MOXI
ceftriaxone
cipro
lévo
+ métronidazole ou clinda
81
relais oral si modéré pied db
clavulin monotx
clinda + cipro ou lévo
moxi monotx
82
bactérie ostéomyélite
staph
strep
gram -
plus rarement : strep, enterocoque, anaérobe
83
tx ostéo
céfazoline
ceftri
cefta
erta, méro
pip/tazo
vanco
linézolide
dapto
clinda
lévo
cipro
moxi
rifampicine
84
critère pompe
fréquence répétée
durée administration
durée de traitement
incapacité physique ou cognitive
85
FK touche quelle glande
exocrine
86
obstruction voie pancréatique et biliaire
insuffisance biliaire et pancréatique
diabète
cirrhose
87
sx exacerbation FK qui est chez une minorité de pts
fièvre
pas changement radiographie
88
bactérie multirésistante FK
burkholderia cepacia
steno maltophilia
achromobacter xylosoxidans
89
pourquoi moins fosfo en FK
aucune stabilité en ativad
90
germe colistine
ESBL
AmpC
carbapénémase
91
neurotoxicité colistine
paresthésie a/n visage (lèvre)
étourdissement, vertige, fatigue
confusion
92
néphrotoxicité colistine
nécrose tubulaire aigue
93
dose azithro
250 mg die
500 mg 3x/sem
94
azithro
diminue synthèse flagelle et motilité
chg LPS et structure OMP (pseudomonas)
diminue adhésion
chg production alginate
effet anti-inflammatoire
95
bactérie PNA
e coli
staph
kleb
entérocoque
96
tx PNA
cipro
lévo
tmp-smx
clavulin
ampi + genta
pi-tazo
CEFTRIAXONE
CÉFOTAXIME
ERTAPÉNEM
97
hémoculture négative
pas infx dans le sang
98
pays à risque déficience G6PD
asie sud
afrique
moyen-orient
italie
grèce
99
si test déjà fait G6PD quoi faire
pas nécessaire de refaire le test
100
hydroxychloroquine
quand éviter
rétinopathie
psoriasis
épilepsie
bupropion
101
méfloquine
CI
maladie psychiatrique active
ATCD dépression, TAG, schizo
ATCD convulsion ou épilepsie
allergie méflo, hydroxy, primaquine, quinine
102
méfloquine
quand éviter
plongée sous-marine
activité fine coordination
103
malarone éviter
clcr < 30
104
bactérie EB
strep viridans (orale, respi)
entérocoque (GI, GU)
staph (cardiaque)
105
EB causée par SGV plus susceptible d'être provoquée par bactériémie transitoire résultant AVQ comme mastication et brossage que procédure dentaire
vrai
106
MNP EB
bonne santé bouche
soins dentaires réguliers
107
ph peut prescrire si
porteurs de valve
108
tx EB si pas capable prendre PO
ampicilline
céfazoline
ceftriaxone
109
si allergie tx EB
céphalexine
azithro
clarithro
doxy
110
sx si non traité maladie lyme
plusieurs rougerus
paralysie visage, engourdissement
dlr nuque, céphalée
douleur + inflammation articulation
dlr poitrine, palpitations
111
% tiques qui sont porteuses
12-50%
112
SGA invasive
fasciite nécrosante
myosite, gangrène
choc toxique strep
pneumonie
méningite
bactériémie
113
preuve efficacité prophylaxie SGA basée sur quoi
limitée et indirecte
basée sur capacité des antibios à éliminer état portage pharyngé
114
tx SGA 1ère intention
céphalexine
céfadroxil
115
tx SGA 2ème intention
clinda
clarithro
116
autres tx SGA
pen v : moins efficace portage pharyngé
érythro : efficace mal toléré
azithro : propice résistance sauf okay si itinérance
117
tx méningite
rifampicine
ceftriaxone
cipro
azithro NR de routine
118
vaccin inclus calendrier PIQ méningite
Y et C
119
facteurs de risque cystite récidivante
activité sexuelle
spermicide
diaphragme
anomalie anatomique
incontinence urinaire
urine résiduelle post-miction
120
MNP cystite récidivante
hydratation
miction post-coitale
miction NON RETENUE
hygiène non adéquate
121
avant prescrire
traiter épisode actif
éliminer étiologie anatomique ou fonctionnelle
constater échec MNP
tenir compte sensibilité antérieure
122
tx préventif cystite récidivante
1ère intention
nitrofurantoine
tmp-smx
123
tx préventif cystite récidivante
2ème intention
tmp
céphalexine
fosfo
124
quoi surveiller nitrofurantoine
EI
- rein
- foie
- poumon
ÉVITER > 6 MOIS
125
vrai ou faux
régime considéré supérieur cystite récidivante
FAUX = AUCUN
126
prophylaxie est efficace pour cystite récidivante
oui très efficace
mais dernier recours si nécessaire
127
bactérie biopsie
entérobactérie
attention quinolone car résistance
128
tx biopsie
cipro
lévo
tmp-smx
genta
ceftriaxone
129
quand donner prophylaxie biopsie
1h pré-procédure
