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PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > cours 2 pharmaco des atb parentéraux partie 2 > Flashcards

cours 2 pharmaco des atb parentéraux partie 2 Flashcards

(56 cards)

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1
Q

quels sont les mécanismes d’action des aminosides

A
  • liaison au niveau de l’ARN ribosomal
  • liaison aux lipopolysaccharides de la paroi bactérienne
  • liaison avec plusieurs molécules anioniques intra-cellulaire
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2
Q

est-ce qu’on utilise la gentamycine seule pour contrer gram +

A

non

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3
Q

quel est le spectre des aminosides

A

couvrent les gram -

**gentamycine aurait une moins bonne action contre pseudomonas que els 2 autres

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4
Q

quels sont les 3 aminosides

A

gentamycines
tobramycine
amikacine

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Q

comment peut on décrire la pharmacocinétique des aminosides

A

modèle tricompartimental

phase de distribution
élimination
accumulation

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6
Q

que se passe-t-il lors de la première phase

A

diminution rapide de la concentration sanguine puisqu’une bonne quantité de rx s’en va vers les tissus + début de l’élimination rénale

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7
Q

que se passe-t-il lors de la deuxième phase

A

équilibre entre la quantité de rx qui va dans les tissus et la quantité qui revient dans la circulation. diminution à cause de l’élimination rénale

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8
Q

qu’est-ce qui se passe lors de la troisième phase

A

on cesse la perfusion donc diminution graduelle

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9
Q

comment donne-t-on les aminosides

A

IM

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10
Q

quelles sont les caractéristiques de distribution des aminosides

A

accumulation dans le cortex rénal
passent difficilement la BHE
pénétration intra oculaire très marginale

**attention aux caractéristiques de l’environnement comme les abcès, sécrétions bronchiques, pH, pus, anaérobies)

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11
Q

quelle est l’élimination des aminosides

A

filtration glomérulaire

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12
Q

les nouveaux nés ont un temps de demi vie plus (court/long)

A

long

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13
Q

les patients avec fibrose kystique ou leucémie ont un temps de demi vie plus (court/long)

A

court

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14
Q

quels sont les mécanismes de résistance contre les aminosides

A
  • inactivation enzymatique
  • modification de la cible
  • altération de la perméabilité cellulaire
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15
Q

quelles sont les 2 stratégies d’administration des aminosides

A
  • en doses fractionnées (q8-12-18h)

- en dose unique (q24h)

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16
Q

comment fait-on le suivi des doses d’aminosides en dose quotidienne unique

A

pas vraiment de consensus. voici des options:

  • aucun monitoring
  • nomogrammes
  • mesures 8h post dose
  • creux
  • aire sous la courbe
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17
Q

pourquoi est-ce qu’on fait pas tellement de nomogramme de hartford lors des doses uniques

A

on a juste un point, pas optimal pour ajuster

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18
Q

quelles sont les utilisations cliniques des aminosides

A

tx infections à gram - AÉROBIE

parfois genta en association pour gram +

tx d’infection à entérobactéries productices de carbapénémases

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19
Q

quelle est l’incidence de la néphrotoxicité

A

en moyenne 5 à 25%

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20
Q

qu’est-ce qui peut diminuer l’incidence de néphrotoxicité et pourquoi

A

administration uniquotidienne

processus saturable

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21
Q

quel aminoside a le plus de risque de néphrotoxicité

A

gentamycine

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22
Q

quelles sont les ototoxicités des aminosides

A

cochléaire et vestibulaire

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23
Q

quels sont les sx de toxicité cochléaire

Study These Flashcards
A

perte audition

sensation de plénitude de l’oreille

24
Q

à partir de quelle durée de traitement devrait on faire un suivi de l’audition

25
quels sont les sx de toxicité vestibulaire
vertiges troubles de l'équilibre no
26
quelle est la voie d'admin de la vancomycine
IV (pas absorption orale et IM douloureux)
27
à quels endroits est-ce que la vancomycine se distribue bien
la plupart des liquides et tissus
28
à quels endroits la vancomycine ne pénètre pas bien
SNC os poumons
29
quelle est l'élimination de la vancomycine
filtration glomérulaire
30
quel est le spectre de la vanco
tous les gram + (un peu moins bon contre enterococcus faecium) vanco po couvre seulement c difficile
31
quelles bactéries peuvent être résistantes à la vanco
enterococcus faecalis et faecium
32
quelle est l'impact de la vancomycine sur la néphrotoxicité
à dose usuelle pas néphrotoxique, mais amplifie les effets des autres rx concommitants
33
qu'est-ce que le redman syndrome
réaction de type histaminergique (érythème, prurit à la tête cou épaules et tronc) pas une allergie
34
qu'est-ce qu'on fait si la personne développe un red man syndrome
arrête l'atb et ça part rapidement
35
quelle est l'ototoxicité de la vanco
rare et presque toujours réversible
36
quels sont les FR de neutropénie avec vanco
plus de 3 semaines de tx | haute dose
37
quelles sont les monitoring de la vanco
surveiller les creux (sauf pour infections à SARM)
38
la vanco est un ...peptide et la daptomycine est une ...peptide
glyco | lipo
39
quel est le MA de la daptomycine
se lie de facon irréversible à la membrane cell des gram + | dépolarise rapidement la membrane et entraine la mort cellulaire. crée des canaux qui modifie la perméabilité
40
quel est le spectre de la dapto
gram +, un peu moins bon pour enterococcus faecium
41
la résistance bactérienne à la daptomycine est ...
rare
42
la daptomycine a une liaison protéique (faible/forte)
forte
43
quelles sont les interactions de la daptomycine
aucune
44
quelle est la place de la daptomycine en clinique
toujours après la vanco parce que coute plus cher donc patient exception
45
pourquoi est-ce que la dapto n'est pas efficace en pneumonie
inactivé par le surfactant pulmonaire et les pneumonies c'est dans les alvéoles
46
quelle est la toxicité reliée à la dapto
musculaire, intensité légère à modérée
47
quel est le FR pour développer une toxicité musculaire à la dapto
plus que 7 jours de tx
48
qu'est-ce que la telavancine
mélange entre vanco et daptomycine (lipoglycopeptide)
49
quel est le mécanisme d'action de la telavancine
- liaison à la chaine de peptidoglycan | - interférence avec le potentiel d'action membranaire
50
quel est le spectre de la télavancine
similaire à vanco avec quelques plus (ex souches de SARM à sensibilité intermédiaire à la vanco)
51
quel est l'avantage de la télavancine
se donne die
52
quelles sont les indications officielles de la télavancine
infections de la peau et structures cutanées | pneumonie bactérienne nosocomiales associées au ventilateur
53
peut on utiliser la telavancine chez les enfants
non
54
quelle est l'innocuité de la télavancine
comme la vanco mais problèmes rénaux plus fréquents
55
quelle est le désavantage de la fosfomycine IV
très peu d'études cliniques récentes et de bonne qualité
56
quelle est la place en clinique de la fosfomycine IV
pas précis, BGN multirésistants?

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

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