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PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > cours 6 infections pédiatriques > Flashcards

cours 6 infections pédiatriques Flashcards

(108 cards)

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1
Q

quels atb ont un gout agréable

A

amoxicilline
céfixime
céphalexine

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Q

quels atb ont un gout désagréable

A

céfuroxime
clarithromycine
clindamycine
linézolide

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3
Q

pour quelle raison faut il éviter la ceftriaxone chez les nouveaux nés

A

peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer une HYPERBILIRUBINÉMIE ET KERNICTÈRE
peut précipiter le calcium

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4
Q

quelle est la première ligne de tx pour infection à bordetella pertussis (coqueluche) et chlamydia chez les enfants

A

macrolides

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5
Q

quel macrolide est à éviter chez les enfants et pourquoi

A

érythromycine

risque de sténose du pylore

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6
Q

quel macrolide peut être donné chez l’enfant

A

clarithromycine (azithromycine a aussi montré risque de sténose du pylore dans 1 étude)

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7
Q

à partir de quel âge peut on donner une tétracycline

A

8 ans

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8
Q

pourquoi est-ce que les tétracyclines sont CI chez les jeunes enfants

A

décoloration permanente des dents (chélatent le calcium)
hypoplasie émail dentaire
retard croissance osseuse

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9
Q

de quoi dépend le degré de décoloration avec tétracycline

A

dose
durée de tx
agent

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10
Q

quelle tétracycline se lie moins au calcium et peut donc être donnée pour une courte durée (moins de 21 jrs) chez les jeunes enfants

A

doxy

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11
Q

tx maladie lyme

A

doxy

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12
Q

pour quelle raison faut il éviter bactirm chez nouveaux-nés

A

hyperbilirubinémie et kernictère

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13
Q

pourquoi est-ce qu’on ne veut pas de donner de quinolones aux enfants

A

études animales ont montré risque d’inflammation et destruction cartilage
serait du cations divalents

RIEN DE DÉMONTRÉ CHEZ L’HUMAIN À APRT DOULEUR

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14
Q

dans quels cas est-ce que l’american academy of pediatrics affirme qu’il peut être justifié de donner une quinolone a un enfant

A
  1. infection causée par pathogène multi résistant pour lequel il n’y a pas d’alternatives efficace et sécuritaires
  2. thérapie po est privilégiée
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15
Q

pour quelles raisons est-ce que l’american academy of pediatrics ne recommande pas une utilisation fréquente des quinolones chez l’enfant

A

résistance en augmentation

e2 fréquents

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16
Q

quelles sont les références pour les posologies des atb chez les enfants

A

pediatric and neonatal dosage handbook

red book

bugs and drugs

nelson’s pediatric antimicrobial therapy

CHU ste justine

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17
Q

pourquoi est-ce difficile de traiter les infections urinaires chez l’enfant

A

difficile d’identifier signes et sx

difficile d’avoir un échantillon d’urine

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18
Q

avant 12 mois, l’infection urinaire est plus fréquente chez les … puis après 12 mois, elle est plus fréquente chez les …

A

garçons

filles

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19
Q

ad 40% des IU présentent un …

A

reflux vésico urétral

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20
Q

quels sont les risques d’un RVU

A

facteur de risque de cicatrisation rénale et de complications à long terme

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21
Q

facteurs de risque IU chez enfant

A

sexe
non-circoncision
anomalie congénitale système GU incluant RVU
dysfonction vessie-intestin

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22
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez un enfant en bas de 2 ans

A

fièvre

nouveau-nés peuvent avoir: hyperbilirubinémie, absence de gain de poids, vomissements

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23
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez enfants plus vieux

A

fièvre
sx urinaires
urine avec forte odeur
douleurs abdominales

fièvre frissons douleur = souvent pyelonéphrite

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24
Q

quelle bactérie cause le plus d’IU chez l’enfant

A

e coli

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25
complication court terme IU
déshydratation débalancement électrolytique convulsion fébrile rare : abcès, occlusion, IRA prudence ibuprofène
26
complication long terme IU
cicatrisation parenchyme rénal (macrophage) pas conséquence clinique chez majorité peut causer : HTA protéinurie diminution fonction rénale
27
quels facteurs augmentent le risque de complications lors d'IU chez l'enfant
- IU récurrentes - DÉLAI DE TRAITEMENT > 72h - anomalie rénale obstructive - RVU grade 4-5 - étiologie autre que E coli
28
quelle est la définition d'un RVU
passage rétrograde de l'urine de la vessie vers le tractus urinaire haut anomalie la + fréquente amélioration ou résolution avec le temps
29
quels examens peuvent être effectués sur l'urine
échantillon urine avant début antibio SMU (sommaire macroscopique des urines) | DCA (décompte, culture, antibiogramme)
30
si on fait des tests d'urine, à quel moment doit on les faire
avant de débuter les atb
31
en bas de 2 ans, on traite toutes les infections urinaires comme si c'était des ...
pyelonéphrite
32
imagerie pour dx pyélo
non nécessaire expose enfant à des radiations
33
quelles infections urinaires devraient être traitées IV et hospitalisation
``` < 2 mois instabilité hémodynamique créat sérique augmentée masse vésicale ou abdominale débit urinaire insuffisant ```
34
quels sont les options si CI à un tx po pour IU
tx au centre de jour avec atb IV à admin uniquotidienne (aminoside ou ceftriaxone) hospit
35
quel tx est souvent utilisé pour les IU de façon empirique dans plusieurs régions
céfixime clavulin TMP-SMX
36
antibio PO ciblé lorsque antibiogramme dispo
amoxicilline céphalexine cipro
37
quelle est la durée de tx pour IU chez l'enfant
7-10 jours si non compliqué et qui répond bien tx + long à privilégier
38
pourquoi est-ce que la nitrofurantoine n'est pas recommandé en IU chez l'enfant
concentrations plasmatiques et a/n du parenchyme rénal peuvent être insuffisantes pour traiter une pyelo ou un sepsis urinaire
39
quel est l'objectif de la prophylaxie des IU chez l'enfant
prévenir complications à long terme (HTA et IR)
40
quels sont les e2 des atb en prophylaxie IU
peu nombreux et mineurs, le pire est DÉVELOPPEMENT DE RÉSISTANCE
41
à quel moment devrait on envisager une atb prophylaxie pour IU
enfant avec RVU grade 4 ou 5 anomalie urologique importante
42
si on utilise la prophylaxie, quelle devrait être la durée de tx
3-6 mois max
43
quels atb devraient être utilisés pour la prophylaxie
TMP-SMX ou nitrofurantoïne **possibilité d'utiliser aussi amoxicilline, céphalexine ou TMP seul
44
quand cesser prophylaxie
cesser ou modifier suite dépistage organisme résistant antibio
45
quel est le suivi à faire lors d'IU chez l'enfant
culture urinaire et antibiogramme, FSC, prot C efficacité (sx diminués en 24h, fièvre 48h) tolérance (rash, TGI)
46
quoi discuter avec parent
risque récurrence importance consulter rapidement prévention constipation éviter de se retenir trop longtemps
47
si on donne des probiotiques pour la diarrhée associée aux atb, que doit on dire
très dispendieux | si on en prend prendre lactobacillus gg
48
quels sont les critères de consultation médicale chez enfant sous atb pour IU
absence amélioration ds 24h fièvre encore présente après 48h
49
à partir de quel âge peut on traiter une infection urinaire comme chez l'adulte
14 ans
50
IU et ste-justine
> 2-3 ans infection urinaire basse tx PO de 3 jours
51
quelle est l'infection des voies respiratoires la plus fréquente chez les nourrissons
bronchiolite 1/3 enfant de < 2 ans
52
quel est le taux d'hospit pour les bronchiolites
10%
53
à quel moment est-ce que l'incidence de bronchiolite est la plus élevée
novembre à avril
54
v/f la bronchiolite est la cause la plus fréquente d'hospit en pédiatrie l'hiver
v
55
quels pathogènes peuvent causer une bronchiolite
tous les virus, les plus fréquents sont virus respiratoire syncytial (VRS) et métapneumovirus humain co infection par plusieurs virus aussi possible
56
quels sont les FR d'infection sévère et/ou de complications
- bronchodysplasie et autres maladies pulmonaires chroniques - maladies cardiaques congénitales hémodynaminquement instable - maladies neurologiques - prématurité - faible poids naissance - immunosupp - nourrissons de moins de 3 mois
57
quelles sont les complications de bronchiolite
- détresse respiratoire sévère - apnée (< 6 mois et prématuré) - infection bactérienne secondaire (otite) pas donnée clair sur long terme
58
en combien de temps s'améliore le statut respiratoire lors de bronchiolite
3-7 jrs durée médiane 12 jours se résout complication chez majorité
59
quel rx peut être donné en prévention de la bronchiolite
nirsevimab (beyfortus)
60
beyfortus
remplace palivizumab durée action longue ES : rash, fièvre, réaction site injection
61
dose beyfortus
1ère saison < 5 kg 50 mg > 5 kg 100 mg 2ème saison 200 mg
62
vaccin contre VRS
vaccin inactivé autorisé chez adulte seulement dont femme enceinte de 32-36ème semaine indépendamment saison VRS non remboursé
63
quels sont les tx de la bronchiolite
- hydratation - aspiration sécrétions nasales - antipyrétiques
64
quels sont les tx non recommandés par la SCP pour la bronchilite
salbutamol cortico atb antiviraux
65
quels sont les critères de consultation médicale pour la bronchiolite
``` difficulté à respirer fièvre en bas de 3 mois lèvres ou bouts des doigts bleus refus de manger ou boire toux qui donne étouffements ou vomissements vomissements importants diminution diurèse ```
66
quels signes peuvent montrer une difficulté respiratoire
tirage intercostal battements ailes du nez head bobbing
67
quelle est l'infection des voies respiratoires inférieures pouvant être associées à des complications graves chez l'enfant
pneumonie acquise en communauté
68
quelle est la définition d'une pneumonie
inflammation aigue du parenchyme des voies respiratoires inférieures causée par un pathogène microbien
69
quelle est l'origine des pneumonies chez les nourrissons et enfants d'âge préscolaire
virus (VRS, influenza, parainfluenxa, metapneumovirus humain, adénovirus)
70
quelle est l'origine des pneumonies chez les enfants d'âge scolaire et adolescent
streptococcus pneumoniae +++++ mycoplasma pneumoniae
71
quels sont les signes et sx de pneumonie
``` fièvre toux troubles alimentation vomissements peu intérêt pour activités normales détresse respiratoire hypoxémie (cyanose) ```
72
quelles sont les complications de la pneumonie
``` effusion pleurale empyème abcès pulmonaire nécrose pulmonaire pneumatocèle pneumothorax sepsis choc septique ```
73
quand fait-on une culture de détection de pathogène
si enfants hospit ou lors échec tx mais difficile à faire et peu enfants sont bactériémiques, difficile obtenir échantillon culture trachéale si patient tube trachéal
74
peut on donner des antipyrétiques aux enfants avec pneumonie? solution saline?
oui, privilégier acétaminophène? oui avec aspiration sécrétion
75
quelle est la première ligne de tx de pneumonie
amoxicilline
76
devrait on donner amoxicilline bid ou tid
dépend des sources bid plus facile pour les parents
77
spectre en pneumonie
étroit aussi efficace que large
78
dose pneumonie
haute dose pour couvrir souche intermédiaire modifie cible PBP donc on doit donner haute dose 90mg/kg/jour divisé tid ou bid
79
quand donner clavulin
si antibio dans les 30 derniers jours enfant pas vacciné contre H. influenza type B
80
autres options antibio si allergie
céfuroxime cefprozil clarithromycine azithromycine
81
quels enfants pourraient envisager prendre de l'azithromycine pour pneumonie
gravement malades ou avec toux persistante
82
quelle est la durée de tx pour pneumonie chez enfant
7-10 jours hospit | 5 jours ambulatoire
83
aux états unis, quelle est la recommandation pour pneumonie chez enfants age préscolaire
pas d'atb d'emblée
84
pneumonie origine viral
détection virus dans prélèvement nasopharyngé ou radio pulmonaire compatible oxygène et réhydratation au besoin
85
quels sont les tx de l'influenza
oseltamivir | zanamivir
86
quelle est la durée de tx d'un antiviral pour influenza
5 jrs
87
suivi radio de contrôle
non indiqué si amélioration état clinique délai 406 semaines possible pour voir amélioration sur imagerie
88
QSJ infection respiratoire causant une inflammation et un rétrécissement du larynx et de la trachée
laryngite
89
quels sont les types de laryngites les plus fréquents
laryngite spasmodique laryngotrachéite laryngite striduleuse (faux croup)
90
chez quels enfants est-ce que la laryngite est la plus fréquente
6 mois à 3 ans pic 2 ans ad âge de 6 ans
91
à quel moment de l'année les laryngites sont elles les plus fréquentes
automne hiver
92
étiologie laryngite
virale rhinovirus, parainfluenza, VRS, influenza, adénovirus, méta enfant non immunisé : rougeole ou diphtérie
93
quels sont les signes et sx d'une laryngite
toux aboyante et voix rauque stridor inspiratoire signes de détresse respiratoire (BAN, tirage, cyanose) fièvre et sx de rhume peuvent être présents
94
comment débute généralement une laryngite chez l'enfant
signes et sx débute abruptement la nuit légers sx de rhume
95
quelle est la durée d'une laryngite
3-7 jours
96
quelle est généralement l'origine d'une laryngite
virale
97
quelles sont les complications de la laryngite
détresse respiratoire aigue (ventilation mécanique peut être nécessaire) | trachéite bactérienne
98
quelles sont les MNPs de laryngite
garder enfant confortable minimiser agitation air froid et humidifiée (pas donnée probante, mais fonctionne souvent)
99
quel tx peut être utilisé pour la laryngite
corticostéroïdes
100
quel est le début d'action des cortico
2-3h 30 mins dexa PO
101
on donne dexa à qui
laryngite peu importe le degré sévérité
102
quels sont les e2 à court terme des cortico
irritabilité +++ hyperglycémie hypertension
103
quels enfants devraient utilisés des cortico
tous les enfants avec laryngite
104
quel est le cortico de choix
dexaméthasone durée 48-96h 0.15-0.6 mg/kg en 1 dose max 8 mg cos injectable (pris PO ou injecter IV/IM) magistrale
105
alternative dexa
pred solution orale dispo
106
dans quels cas peut on donner de l'épinéphrine en nébulisation
laryngite modérée à sévère sous supervision médicale
107
peut on donner antipyrétiques pour laryngite
oui
108
quels sont les critères de consultation médicale lors de laryngite
``` nourrissons en bas de 6 mois difficulté importante à avaler lèvres ou bout des doigts bleus difficulté à respirer bruits respiratoire au repos sialorrhée ```

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

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