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CC 2020 > Avaliação pré-operatória > Flashcards

Avaliação pré-operatória Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Objetivo da avaliação pré-operatória?

A

Minimizar riscos e acelerar recuperação perioperatória (durante o procedimento e até 48 horas após a cirurgia) e pós-operatória (até 30 dias após a cirurgia)

Identificar comorbidades que afetam o resultado

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2
Q

Importância do hemograma?

A

Avaliar anemia, infecção (leucograma), plaquetas.

OBS: existem doenças que não alteram o número de plaquetas, mas sua função (ex.: trombastenia de Glanzmann e síndrome de Bernard Soulier mostram número de plaquetas normal)

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3
Q

Importância da tipagem sanguínea?

A

Pedir somente em grandes cirurgias.

Em casos de transplantes pedir reserva de sangue.

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4
Q

Importância da ureia e creatinina?

A

Função renal

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5
Q

Importância de eletrólitos?

A

Importante na urologia (sódio)

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6
Q

Importância da glicemia em jejum?

A

Avaliar possível DM, que atrapalha na cicatrização e lesiona órgãos-alvo (rim, coração)

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7
Q

Importância do coagulograma?

A

Pedir principalmente em cirurgias com alto risco de sangramento

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8
Q

Importância do RX de tórax?

A

Geralmente em PA, raramente em perfil.

Avaliar campo pulmonar, área cardíaca.

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9
Q

Importância do ECG?

A

Encaminhar para cardiologista sempre que possível

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10
Q

Importância do beta-HCG?

A

Realizar em mulheres em idade fértil.

O ideal é não operar grávidas devido aos gases da anestesia, que são teratogênicos.

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11
Q

Importância da urocultura?

A

Importante em procedimentos que entrem em contato com o trato urinário

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12
Q

Importância da avaliação anestésica?

A

Paciente conhecer anestesista: mais tranquilidade e confiança;

Discutir a forma da anestesia: tópica, geral, raqui, epidural;

Tratamento da dor pós-operatória: cateter epidural, anestesia local;

Avaliação médica adicional.

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13
Q

Qual a classificação da American Society of Anesthesiologist (ASA)?

A
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14
Q

Principal causa de morte perioperatório?

A

Coronariopatia

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15
Q

Parâmetros clínicos e exames complementares cardiológicos?

A

Índice de Goldman

Índice de Destsky modificado

Critério de Eagle

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16
Q

Sistema responsável pela principal causa de morbidade no perioperatório?

A

Sistema respiratório

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17
Q

Indicações de avaliação pulmonar?

A

Cirurgias torácicas e andar superior do abdomên

Tabagismo

Doença pulmonar pré-existente (DPOC, asma)

Obesidade

Idade > 60 anos (sinal de alerta)

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18
Q

Avaliação anatômica do pulmão?

A

Radiografia PA e perfil

TC

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19
Q

Avaliação funcional do pulmão?

A

Espirometria

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20
Q

Medidas protetoras do sistema pulmonar?

A

Cessação do tabagismo de 4 a 8 semanas antes

Terapia broncodilatadora pré-operatória

Esteroides em asmáticos graves

Tratamento de infecções

Anestesia raqui ou peridural

Fisioterapia respiratória

Analgesia

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21
Q

Complicações pulmonares no pós-operatório?

A

Atelectasia (causa mais comum de febre)

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22
Q

Paciente diabético no pré-operatório. Qual a conduta?

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A

Solicitar dieta específica;

Suspender hipoglicemiantes orais 48 horas antes;

Usuários de NPH: manter 2/3 dose pela manhã e 1/3 dose no jantar;

Esquema de insulina regular.

23
Q

Paciente diabético no pré-operatório. Glicemia ideal?

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A

De 80 a 150mg%.

  • Hiperglicemia: > 250 mg%. Complicações infecciosas e cicatrização.
  • Hipoglicemia: 40 mg%. Arritmias e complicações cardíacas.
24
Q

Por que usar betabloqueador no controle da HAS no pré-operatório?

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A

É um antihipertensivo e antianginoso

Prevenção de IAM e arritmias no PO em pacientes com doença coronariana

Deve ser iniciado até uma semana antes

25
Paciente com doença renal crônica. Quais desordens são associadas?
Doença coronariana Anemia (défict de eritropoietina) Disfunção plaquetária Distúrbio hidroeletrolítico
26
Paciente com doença renal crônica fazendo o uso de hemodiálise. Qual a conduta no PO?
Realizar diálise 24h antes sem heparina Controle do potássio e da volemia
27
Paciente com cirrose. Qual a conduta?
Avaliação do estado funcional do fígado.
28
Critérios de avaliação clínica da cirrose?
Child-Pugh Model of end stage liver disease (MELD)
29
Child A no paciente com cirrose?
Resposta orgânica quase normal
30
Child B no paciente com cirrose?
Evitar hepatectomia e cirurgia cardíaca
31
Child C no paciente com cirrose?
Contraindicado cirurgia eletiva
32
Cuidados no pré-operatório em pacientes com cirrose?
INR prolongado: vit. K ou plasma fresco congelado Disfunção plaquetária: crioprecipitado Trombocitopenia: transfusão plaquetária se \< 50 mil/mm2 Encefalopatia hepática Desnutridos (suporte nutricional) Ascite (paracentese)
33
Paciente com encefalopatia na cirrose. Qual a conduta?
Lactulose (laxante) Metronidazol (ATB para controle da microbiota intestinal) Manutenção da ingesta proteica
34
Quais medicamentos devem ser suspendidos no pré-operatório?
Varfarina (5 dias antes) Heparina não fracionada (HNF) AAS e clopidogrel (7-10 dias antes) Ginkgo Biloba, Ginseng, Erva de São João (3-7 dias antes)
35
Quando suspender a varfarina?
5 dias antes INR \< 1,5 HNF até 6 horas da cirurgia e reiniciar 12 horas após Plasma fresco (emergência)
36
Check-list da cirurgia?
Conferir nome do paciente, o que vai ser operado, qual o lado Verificar se há sangue disponível e reservado Verificar se o material necessário está correto Conferir com o anestesista se o carrinho de anestesia está adequado Após terminar a cirurgia, identificar as peças para mandar a análise patológica Verificar o número de compressas após a cirurgia
37
Cuidados com a pele no pré-operatório?
Banho com solução degermante na véspera Tricotomia Degermação Antissepsia
38
Por que utilizar antibioticoterapia no pré-operatório?
Prevenção de infecção da incisão cirúrgica
39
Administração de ATB no pré-operatório?
Endovenosa, uma hora antes do procedimento (indução anestésia) para ter uma concentração adequada, limite de 24 horas
40
Quando a ATB é indicada no pré-operatório?
Cirurgias contaminadas e potencialmente contaminadas Limpa: controvérsia
41
O que são cirurgias limpas?
São aquelas que não invadem aparelho respiratório, TGI e trato geniturinário
42
Exemplos de cirurgias limpas?
Cirurgias vasculares (maioria cardíacas) e algumas ortopédicas
43
Quais ATB utilizar em cirurgias limpas?
Cefalosporina de 1ª geração (cefazolina, cefalotina) apenas na indução (gram +)
44
O que são cirurgias potencialmente contaminadas?
São aquelas que invadem TGI, AR e TGU, mas o extravasamento é mínimo
45
Exemplos de cirugias potencialmente contaminadas?
Colecistectomia, cirurgias urológicas e ginecológicas
46
Quais ATB utilizar em cirurgias potencialmente contaminadas?
Cefalosporinas de 1ª geração Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona) Quinolona (ciprofloxacino)
47
O que são cirurgias contaminadas?
São aquelas que têm extravasamento de conteúdo visceral
48
Exemplos de cirurgias contaminadas?
Cálculo grande no ureter em cirurgia aberta
49
Quais ATB utilizar em cirurgias contaminadas?
Ceftriaxona Ciprofloxacino + metronidazol
50
Classificação das cirurgias (limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas, infectadas)
51
Uso de sondagem nasogástrica no pré-operatório?
Esvaziamento gástrico diminuído (estenose pilórica) Oclusão ou suboclusão intestinal (tumor, brida)
52
Uso de sondagem vesical de demora no pré-operatório?
Controle do débito urinário (cirurgias com muito sangramento ou que há aumento do volume circulante no corpo) Cirurgias pélvicas (histerectomia) ou urológicas Uso de sonda Foley
53

CC 2020 (9 decks)

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