Axel - humerusfraktur

Question 1

vanligt? orsak?

Answer 1

Är det vanligt?
Utgör 5% av alla frakturer som behandlas på sjukhus. Drabbar de över 60 år.

Orsaker

Äldre patienter med osteoporos - Oftast enkla fallskador (lågenergi)

Yngre patienter - Högenergivåld från t.ex. trafikolyckor, idrott eller fall

Både direkt våld mot axeln och fall där patienten tar emot sig på utsträckt arm kan orsaka proximal humerusfraktur

Question 2

klassifikationer?

Answer 2

Har delar man upp det beroende på vad som är fragmenterat – då efter:

• Collum anatomicum
• Collum chirurgicum
• Tuberculum majus
• Tuberculum minus

Neers

Vad är det?
Neer är ett klassifikationssystem för proximala humerusfrakturer.

Neer tar hänsyn till antal dislocerade segment, huruvida det föreligger en luxation i glenohumeralleden och om caput humeris ledyta är påverkad. Man säger hur många framgent 1-4.

Instabil eller ostabil – viktigt fråga för prognos/behadnling

Question 3

symtom och diff

Answer 3

Symtom – smärta och svullnad, samt håller arm till kroppen

Diff – luxation eller rotatorcuffruptur

Question 4

undersökning

Answer 4

Anamnes

• Skadade hur?
• Andra sjukdomar (osteoporos)

Distalstatus

• Cirkulation och perifer nervfunktion.
• Dislocerade frakturer kan orsaka skada på t.ex a. axillaris och flerfragmentsfrakturer kan ge nervskada.

Status – med infektion och rörlighet

Rtg – både frontal och sido

Question 5

vad är konseravtiv behadnling?

Answer 5

Alla odislocerade frakturer behandlas konservativt men även en del lättare dislokerade frakturer.

Konservativ behandling är även förstahandsbehandling av äldre patienter med sämre benkvalitet och/eller dåligt allmäntillstånd.

• Collar n cugg
• Sjukgymnast

Question 6

vad är operation? för vilka? vad görs?

Answer 6

Operation

När görs det?

• Öppen fraktur
• Instabil fraktur
• Kärl eller nervpåverkan
• Fraktur i collum anatomicum eftersom det medför risk för caputnekros

Vad görs?

• Fixation med platta eller skruv
• Halvprotes
  
  • Om man misstänker att blod inte kommer dit

Att tänka på: caputnekros och skada på n. axillaris.

Question 7

komplikationer efter behadnling

Answer 7