Hand - tunnelsyndrom

Question 1

karpfal

vad är de?

hur är anatomin här

Answer 1

P.g.a. trängsel i karpaltunneln komprimeras n. medianus.

Question 2

karpaltunnel

hos vem, risker

Answer 2

Hos vem?
Ofta hos 40-60 år kvinnor, gravida och hypotyreos.

Riskfaktorer

• Diabetes
• Reumatism
• Graviditet
• Hypotyreos och B12/foaltbrist
• Tidigare handtruma
• Vibration i arbete

Question 3

karpal syntom

Answer 3

• Parestesier, domningar, nedsatt känsel och smärta i handflata och dig I-III + radiala sidan av dig IV.
  
  • Vanligt på nätter och bättre vid bilkörande t.ex.
• Känselnedsättning och muskelsvaghet/atrofi i tenarmuskulaturen.

Question 4

undersökning och anamnes karpaltunnel

Answer 4

Anamnes

• Fråga om besvären är kopplade till särskilda rörelser i handleden och om klassiska symptom som nattliga domningar i dig I-III som försvinner om handen “skakas till liv” och störd nattsömn
• Övriga sjukdomar som hypotyreos, diabetes, reumatism, graviditet, och tidigare handtrauman
• Arbetssysslor

Status

• Tinels tecken - Perkussion över karpaltunneln utlöser parestesier
• Phalens test - Maximal palmarflektion i 30 sekunder utlöser parestesier
• 2PD - Över 5 mm tyder på nervpåverkan
• Leta efter atrofi och undersök styrka (oppositionsförmågan) i tenarmuskulaturen

Question 5

behandling i olika fall karpal

Answer 5

Vid lindriga fall – nattskena för att förhindra flexion av handled.

Svårare fall – så som:

• Sömnstörningar
• Konstant symtom
• 2PD över 5mm

è Operation med klyvning av karpalligamentet inom 1 vecka, annars risk för bestående nervpåverkan.

Op görs i lokalbedövning och sedan gips i 2v

• Vid oklara fal brukar man göra man elektroneurograft eller MR halsrygg innan

Question 6

Ulnarisentrapment

Vanligt?
var är de trångt?

Answer 6

Vanligt?
Näst vanligaste nervpåverkan i övre.

Var sitter trängsel?
Ofta i armbågnivå eller ibland guyans kanal. Böjning i armbågen ger ökad trängsel.

Question 7

ulinarsentrapment ger symtom vad?

Answer 7

Domningar i dig 4-5. Men även känselbortfall, muskelatrofi och fumlighet i dessa fingrar.

• Atrofi och/eller klåfinger ses efter lång tid.

Question 8

Ulnarisentrapment behadnlign

Answer 8

• Nattskena för rak armbåge
• Ergonomiska råd
• I sista hand väljs kirurgi
  
  • Endast 2/3 nöjda