B- ASCITE

Question 1

Diferença entre patologias do líquido ascitico

Answer 1

Relação entre o valor do líquido ascitico e sérico
✔️Exsudato - doença peritoneal
✔️transudato- hipertensão portal

Question 2

Principais patologias causadoras de ascite

Answer 2

1- cirrose hepática-

2- cardiogênica+ turgência jugular e estertores crepitantes.

3- carcinomatose peritoneal-

4- tuberculose peritoneal- leucocitose com linfocitose

5- ascite pancreática - amilase> 1000
6- ascite nefrogênica

7- ascite quilosa-trigli. Elevados associado a linfoma

8- ascite gelatinosa- tumores musinosos e pseudomixoma

9- ascite biliar- trauma cirúrgico

Pág- 126 diferenças de líquidos

Question 3

TTO

Answer 3

Restrição sódio 2G/dia + diuréticos (furosemida + espirinolactona)

Question 4

Restrição hídrica

Answer 4

Apenas em casos de hiponatremia importante NA+ < 125- 120 mEq/l

Question 5

Parâmetro pra resposta de tratamento c diurético

Answer 5

Perda de peso
✔️0,5 kg/dia sem edema
✔️1 kg/dia com edema

Question 6

Ascite refratária

Answer 6

🔪Não responsiva ao diurético em dose máxima

🔴recorrência precoce < 1semana

Question 7

Abuso de sal

Answer 7

Dosagem de sódio urinário em 24 horas

Se acima de 80mEq/l = consumo excessivo + rim excretando normal

Question 8

TTO de ascite refratária

Answer 8

1- paracenteses de grande volume ( acima de 5l repor albumina)

2- TIPS

3- CIRURGIA descompressiva

4- shunt peritoneo venoso ( menos usado)

5- transplante hepático

OBS: evitar Bloq em pacientes com cirrose descompensada e ascite refratária.
✔️diminue perfusão renal, relação c hepatocarcinoma

Question 9

O q é TIPS

E indicações

Answer 9

Procedimento percutâneo q se cria um shunt entre ramo da veia hepática e da veia porta

1 - aguardam transplante hepático
2- ascite refratária
3- hemorragia recorrente

Complicações:
Encefalopatia hepática
Estenose e trombose do stent

Contraindicado
ICC DIREITA
DOENÇA POLICÍSTICA HEPÁTICA