Sindromes Ictericas

Question 1

Definição de síndrome ictérica

Answer 1

Coloração amarelada de pele e mucosas, por aumento de bilirrubina > 2,5 ou 3,0mg/do

Question 2

Metabolismo de bilirrubina

Answer 2

Heme-> protopoefirina -> biliverdina-> bilirrubina

Question 3

Causas de icterícia

Answer 3

1- lesão hepatocelular bd
2- colestase bd
3 - hiperproucao de bilirrubina (hemólise, eritropoese ineficaz) bd
4- distúrbios hereditários do met. Da bilirrubina variável bd e bi

Question 4

Clínica de síndromes ictéricas

Answer 4

1- colúria e acolia fecal, bd
2- Prurido difuso, + icterícia - colestático
3- anemia + icterícia = hemólise

Question 5

Função hepática

Answer 5

1- síntese de ptnas plasmáticas
2- homeostase da glicose
3- síntese de lipoproteína - colesterol
4- destoxificação

Question 6

Fator que conjuga bili indireta em direta

Answer 6

Ácido glicurônico

Question 7

Se síndrome hepatocelular, ASt ou tgo, alt ou tgp, ql conduta?

Answer 7

Solicitar sorologias para hepatites virais

Question 8

Causas de transaminases > 1000?

Answer 8

Hepatites virais
Hepatites isquemicas
Hepatites medicamentosa - paracetamol

Question 9

Relação ast/ alt > 2 ?

Answer 9

Hepatite alcoólica ou cirrose hepática

Question 10

Aumento de gt com macrocitose sem aumento de fosfatase alcalina , ql patologia?

Answer 10

Etilismo crônico

Question 11

Ql diferenças entre lesão hepatocelular viral e alcoólica?

Answer 11

Viral- periportal com mononucleares

Alcoólica - centrolobular com pilimorfonucleares

Question 12

Ql principal exame pra síndrome colestática?

Answer 12

US de abdome - para avalia se intra ou extra hepática ( dilatação nas vias biliares) ou cálculos, ou obstruções.

Question 13

Principais causas de coletases intra-hepáticas ?

Answer 13

1- hepatites virais ou paracetamol de padrão colestático. 
2- cirrose biliar primária
3- esteatose aguda da gravidez 
4- doenças infiltrativas/ granulomatosas
5- outras esteato- hepatites

Question 14

Coleatase extra hepáticas, causas?

Answer 14

Procurar por calculos ou tumor
1- Icterícia - flutuante- COLEDOCOLITIASE E TU DE PAPILA DE VATER
2- icterícia fixa ou progressiva - TUMOR PERIAMPULARES, ou estenoses
3- icterícia + dilatação INTRA- hepáticas - TUMOR DE KLATSKIN
4- icterícia + sintomas constitucionais/ emagrecimento: neoplasias

Question 15

Outros exames diagnósticos para colestases extra hepáticas ( fora usg)

Answer 15

1- Tc de abdômen - inferior q a usg, usado qndo usg inconclusiva
2- colangioressonancia - mais precisa q usg, exceto para papila de vater
3- us endoscopico- melhor para papila
4- cpre- colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. Pode ter função terapêutica , remoção de cálculos ( papilotomia)
5- cpt colangiografia percutânea trans- hepática, quando cpre n for factível