Hepatopatias Cronicas E Cirrose vírus

Question 1

Avaliação funcional hepática? Através da classificação de child- pugh

Answer 1

Ascite 
Bilirrubina
Albumina
Tempo de protrombina
Controle (s) ou INR
Encefalopatia

Question 2

Classificação para transplante hepático MELD

PELD < de 12 anos

Answer 2

MELD- bilirrubina, creatinina, inr

PELD- MELD + albumina + estado nutricional.

MILAO- hepatocarcinoma, lesão única < 5cm ou ate 3 lesoes menores 3 cm

Indicações: B e C principais + pág 114
Contraindicações

Question 3

Melhor exame para PROGNOSTICO de hepatites virais cRONICAS?

Answer 3

BIÓPSIA HEPÁTICA

1- grau de fibrose e atividade necroinflamatoria da doença. Escore de METAVIR

Question 4

O q avalia O ESCORE DE METAVIR,

Answer 4

Graus de fibrose e atividade necroinflamatria do doença

Question 5

Exames hepáticos

Answer 5

1- lesão hepatocelular -
✔️ast (tgo)
alt (tgp)
desidrogenada lática dhl

2- fluxo biliar e lesão de vias biliares
Ggt,
fosfatase alcalina,
bilirrubinas

3- avaliação de função de síntese
Albumina,
fatores de coagulação,
atividade de protrombina

4- complicações e estágios da cirrose
✔️classificação de child- pug
✔️alfa fetoproteina
✔️plaquetas
✔️fibro test
✔️ MELD/PELD
✔️Milão

Question 6

Como é a e evolução das hepatites crônicas?

Answer 6

> 6 meses 
1- cura 
2- cirrose 
3- cá hepatocelular
4- manifestações extra hepáticas
5- manutenção de umectação de portador crônico.

Question 7

Hepatite B crônica abordagem inicial?

Answer 7

1- HBsAg +, anti- HBe+, anti-hbc IgG+
2- pesquisa de hbeag
Transaminases ast/alt tgo/tgp
Presença de cirrose
3- biópsia hepática - casos duvidosos maiores de 40 anos, homem. 

Objetivo: tratar quem réplica e quem inflama mais

Question 8

Tratamento hepatite B crônica

Answer 8

1- hbeag + sem cirrose: alt alterada ou biópsia com METAVIR >=A2 e/ou F2. INTERFERON 16-24 dias

2- hbeag - sem cirrose - HBV DNA > 2000, ou 200+ alterado ou biópsia c METAVIR > =A2. TENOFOVIR

3- cirrose= hbeag + ou child pug b ou c, ou hbeag -cm ALT ALTerada e/ou HBV DNA> 200.

4- poliarterite nodosa

Objetivo: hbeag + para anti-HBe
Hbeag - pra anti hbs e indetectabilidade do HBV DNA

Gestante - lamivuduna mas causa resistência do vírus

Question 9

Hepatite C abordagem inicial?

Answer 9

ANTI- HCV+/ HCV RNA(PCR)> 6m
1 - após identificar vírus, solicitar genotipagem viral,
2- BIÓPSIA HEPÁTICA

TTO- para TODOS sobretudo c fibrose avançada

OBJETIVO- HCV INDETECTÁVEL APÓS 24sem de tto ( 6 meses)
RESPOSTA VIROLOGICA SUSTENTADA.
Genotipo 1: 40 -50%
Genotipo 2: 2 ou 3: 75-85%.
1,4e 5- INTERFERON PEGUILADO + RIBAVIRINA
2 e 3- INTERFERON ALFA CONVENCIONAL + RIBAVIRINA
Ver contraindicação de RIBAVIRINA.e outras med pág 116