BÀI 10. UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT

Question 1

Câu 1. U mạch máu tại gan có liên quan đến yếu tố nào sao đây:
a. Estrogen
b. Progesterone
c. Angiotensin
d. Aldosterone

Answer 1

a

Question 2

Câu 2. U mạch máu ở gan có liên quan đến yếu tố nào sau đây: CHỌN CÂU SAI
a. Tuổi dậy thì
b. Tăng prostaglandin
c. Sử dụng thuốc tránh thai dạng uống
d. Có thai

Answer 2

b

Question 3

Câu 3. Đường kính u mạch máu ở gan thường gặp là bao nhiêu:
a. <3cm
b. <4cm
c. <5cm
d. <6cm

Answer 3

c

Question 4

Câu 4. Tình trạng rối loạn đông máu do tích tụ tiểu cầu và các yếu tố đông máu
trong những u mạch máu khổng lồ tại gan được gọi là:
a. Hội chứng Cronkhite - Canada
b. Hội chứng Plummer - Vinson
c. Hội chứng Reiter - Fiessinger
d. Hội chứng Kasabach – Merritt

Answer 4

d

Question 5

Câu 5. Độ nhạy của siêu âm đối với u mạch máu tại gan là:
a. 50-60%
b. 60-70%
c. 70-80%
d. 80-90%

Answer 5

c

Question 6

Câu 6. CT-scan khối u mạch máu gan ở thì động mạch thấy được hình ảnh gì:
a. Một vùng giảm đậm độ & tăng quang viền xung quanh
b. Một vùng giảm đậm độ & giảm quang viền xung quanh
c. Một vùng tăng đậm độ & tăng quang viền xung quanh
d. Một vùng tăng đậm độ & giảm quang viền xung quanh

Answer 6

a

Question 7

Câu 7. Độ nhạy và độ đặc hiệu của chụp cộng hưởng từ (MRI) đối với khối u
mạch máu của gan lần lượt là bao nhiêu:
a. 80% và 85%
b. 70% và 75%
c. 90% và 95%
d. 95% và 100%

Answer 7

c

Question 8

Câu 8. Dạng u lành tính thường gặp nhất ở gan là:
a. Tăng sinh dạng nốt
b. U mạch máu gan
c. U tuyến của gan
d. U hamartom ống mật

Answer 8

b

Question 9

Câu 9. Dạng u lành tính thường gặp thứ hai ở gan là:
a. Tăng sinh dạng nốt
b. U mạch máu gan
c. U tuyến của gan
d. U hamartom ống mật

Answer 9

a

Question 10

Câu 10. Hình ảnh CT-scan ở thì động mạch muộn tăng sinh dạng nốt (FNH) của
gan là:
a. FNH sáng đồng nhất với sẹo giảm âm ở trung tâm
b. FNH mờ đồng nhất với sẹo giảm âm ở trung tâm
c. FNH sáng đồng nhất với sẹo tăng âm ở trung tâm
d. FNH mờ đồng nhất với sẹo tăng âm ở trung tâm

Answer 10

a

Question 11

Câu 11. Độ nhạy của chụp cộng hưởng từ (MRI) trong tăng sinh lành tính dạng
nốt ở gan là:
a. 40-60%
b. 50-70%
c. 60-80%
d. 70-90%

Answer 11

d

Question 12

Câu 12. U tuyến của gan (hepatic adenoma) có mối tương quan với yếu tố nào
sau đây: CHỌN CÂU SAI
a. Thuốc estrogen tổng hợp
b. Thuốc progesterone tổng hợp
c. Steroids đồng hóa
d. Nồng độ Aldosterone máu

Answer 12

d

Question 13

Câu 13. Chỉ định can thiệp phẫu thuật của u tuyến gan (hepatic adenoma):
a. Đường kính khối u tuyến ≥3cm
b. Đường kính khối u tuyến ≥4cm
c. Đường kính khối u tuyến ≥5cm
d. Đường kính khối u tuyến ≥6cm

Answer 13

c

Question 14

Câu 14. Thuật ngữ “Hemangioma” dùng để chỉ:
a. Tăng sinh dạng nốt
b. U mạch máu gan
c. Ung thư biểu mô tế bào gan
d. U tuyến của gan

Answer 14

b

Question 15

Câu 15. Loại u gan lành tính thường gặp nhất:
a. U tuyến của gan
b. U Hamartom ống mật
c. U mạch máu
d. Tăng sinh dạng nốt

Answer 15

c

Question 16

Câu 16. Tỷ lệ của U gan lành tính trong bệnh lý U gan là:
a. Khoảng 95%
b. Khoảng 5%
c. Khoảng 70%
d. Khoảng 30%

Answer 16

b

Question 17

Câu 17. Phát biểu đúng về u mạch máu ở gan:
a. Có thể gây ra hội chứng Kasabach-Merritt
b. Đường kính thường lớn hơn 5cm
c. Là u lành tính thường gặp thứ 2 ở gan
d. Tỉ lệ gặp ở nam cao hơn nữ

Answer 17

a

Question 18

Câu 18. U tuyến ở gan cần được theo dõi và điều trị vì:
a. Là u lành tính thường gặp nhất ở gan
b. Thường gây đau âm ỉ hạ sườn phải và sốt cao
c. Không có nguy cơ tự vỡ và xuất huyết
d. Nguy cơ chuyển thành ác tính cao

Answer 18

d

Question 19

Câu 19. Chỉ định can thiệp phẫu thuật đối với u tuyến của gan:
a. Đường kính khối u tuyến ≥ 5 cm
b. Khối u không nhỏ đi khi ngừng thuốc tránh thai dạng uống
c. Bệnh nhân không thể ngừng sử dụng thuốc tránh thai và đường kính khối u
> 5cm
d. Cả a,b,c đúng

Answer 19

d

Question 20

Câu 1. Khi nói về u tuyến của gan, chọn câu sai:
a. U tuyến của gan thường đơn độc (70-80%), hình tròn, và giới hạn rõ
b. Là một tổn thương cần được theo dõi sát vì nguy cơ tự vỡ và xuất huyết
c. Là khối u gan lành tính thường gặp thứ hai sau u mạch máu, chiếm khoảng
8% các trường hợp
d. Triệu chứng của u tuyến rất mơ hồ, như đầy bụng, khó chịu ở vùng bụng
trên bên phải hoặc được phát hiện tình cờ

Answer 20

c

Question 21

Câu 2. Phát biểu nào sau đây chưa đúng:
a. Hầu hết các khối u mạch máu không có triệu chứng
b. U tuyến của gan nên được phẫu thuật vì nguy cơ tự vỡ và chuyển thành ác
tính
c. Tăng sinh dạng nốt là khối u gan lành tính
d. U hamartom ống mật là những tổn thương ác tính

Answer 21

d

Question 22

Câu 3. Chỉ định can thiệp phẫu thuật của u tuyến gan (hepatic adenoma): CHỌN
CÂU SAI
a. Đường kính u ≥5cm
b. Khối đè không xẹp trên siêu âm
c. Khối u không nhỏ đi khi ngừng thuốc tránh thai dạng uống
d. BN không thể ngừng thuốc tránh thai dạng uống và u >5cm

Answer 22

b

Question 23

Câu 4. Phát biểu nào sau đây về u hamartom ống mật là SAI
a. Là tổn thương gan thường gặp nhất qua siêu âm ổ bụng
b. U thường chắc, trơn láng và có màu trắng
c. U điển hình có kích thước 0,1cm-0,5cm
d. Khó phân biệt với các tổn thương di căn từ ung thư đại – trực tràng

Answer 23

a

Question 24

Câu 5. Phát biểu nào sau đây về khối u mạch máu tại gan là SAI:
a. U mạch máu có dạng hình cầu, giới hạn rõ, mềm, dễ ấn xẹp
b. U mạch máu không hóa ác, thành căng mỏng nên rất dễ vỡ
c. Hầu hết các u mạch máu không có triệu chứng
d. Mạch máu nuôi u thường xuất phát từ động mạch gan

Answer 24

b

Question 25

Câu 6. Khối u mạch máu tại gan được chỉ định can thiệp trong trường hợp nào sau đây: CHỌN CÂU SAI a. Khối u có kích thước >5cm b. Khối u có triệu chứng c. Khối u có biến chứng d. Chưa loại trừ được u ác tính

Answer 25

a

Question 26

Câu 7. Đặc điểm quan trọng để phân biệt giữa u tuyến gan (hepatic adenoma) và tăng sinh lành tính dạng nốt (FNH) là gì: a. Có chứa biểu mô tuyến b. Không chứa các tiểu quản mật c. U tuyến thường tập trung thành đám, giới hạn không rõ d. U tuyến không có vỏ bao

Answer 26

b

Question 27

Câu 8. Phát biểu nào sau đây về u tuyến của gan (hepatic adenoma) là đúng: a. Khả năng tự vỡ của u tuyến là rất thấp vì vỏ bao khá dày b. U tuyến gần như không có nguy cơ hóa ác tính c. Triệu chứng của u tuyến khá mơ hồ hoặc được phát hiện tình cờ d. Siêu âm có thể phát hiện được u tuyến và phân biệt với một số thương tổn ác tính khác

Answer 27

c

Question 28

Câu 1. Theo GLOBOCAN 2012, ung thư gan là loại ung thư thường gặp đứng thứ mấy trong các loại ung thư nói chung a. 1 b. 2 c. 3 d. 4

Answer 28

a

Question 29

Câu 2. Theo thống kê có bao nhiêu bệnh nhân xơ gan sẽ bị ung thư gan: a. 4,5% b. 45% c. 60% d. 6%

Answer 29

a

Question 30

Câu 3. Theo thống kê có bao nhiêu bệnh nhân ung thư gan bị xơ gan a. 4,5% b. 45% c. 60% d. 6%

Answer 30

c

Question 31

Câu 4. Chất nào sau đây được xem là yếu tố nguy cơ gây ung thư tế bào gan (HCC): a. Dioxin b. Mucin c. Decin d. Agitoxin

Answer 31

a

Question 32

Câu 5. Loại nấm nào sau đây được xem là yếu tố nguy cơ gây ung thư tế bào gan (HCC): a. Ophiostoma ulmi b. Cryphonectria parasitica c. Torulaspora delbrueckii d. Aspergillus flavus

Answer 32

d

Question 33

Câu 6. Theo ghi nhận ung thư GLOBOCAN 2012 ở Việt Nam, ở cả 2 giới, 4 loại ung thư thường gặp nhất theo thứ tự là: a. Gan, phổi, dạ dày và đại trực tràng b. Gan, phổi, đại trực tràng và dạ dày c. Gan, phổi, vú và dạ dày d. Gan, phổi, dạ dày và vú

Answer 33

d

Question 34

Câu 7. Yếu tố nguyên nhân nào sau đây KHÔNG PHẢI là yếu tố nguyên nhân của ung thư tế bào gan (HCC): a. Sán lá nhỏ gan (Clonorchis sinensis) b. Xơ gan c. Viêm gan siêu vi B d. Viêm gan siêu vi C

Answer 34

a

Question 35

Câu 8. Triệu chứng chán ăn, mệt mỏi và sụt cân gặp trong ung thư tế bào gan với tần suất: a. 60% các trường hợp b. 70% các trường hợp c. 80% các trường hợp d. 90% các trường hợp

Answer 35

c

Question 36

Câu 9. Ung thư gan thứ phát thường gặp nhất là do: a. Ung thư đại trực tràng di căn b. Ung thư phổi di căn c. Ung thư xương di căn d. Ung thư tụy di căn

Answer 36

a

Question 37

Câu 10. Ung thư gan nguyên phát thường di căn đến cơ quan nào nhất: a. Dạ dày b. Đại trực tràng c. Phổi d. Não

Answer 37

c

Question 38

Câu 11. Theo ước tính của Tổ chức Ghi nhận Ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2020 ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) thường gặp đứng hàng thứ mấy tại Việt Nam: a. Thứ nhất b. Thứ ba c. Thứ tư d. Thứ 5

Answer 38

a

Question 39

Câu 12. Theo ước tính của Tổ chức Ghi nhận Ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2020 tại Việt Nam, ung thư đứng đầu về tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong là: a. Ung thư dạ dày b. Ung thư gan c. Ung thư phổi d. Tất cả đều sai

Answer 39

b

Question 40

Câu 13. Về vi thể, chọn câu đúng: a. Ung thư biểu mô tế bào gan là loại thường gặp nhất, chiếm 80-90% b. Các tế bào ung thư rất giống tế bào chủ mô gan c. Tế bào ung thư có thể tạo ra các protein như AFP, α1-Antitrypsin d. Cả a,b,c đúng

Answer 40

d

Question 41

Câu 14. Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến ung thư biểu mô tế bào gan, ngoại trừ: a. Viêm gan siêu vi B b. Xơ gan c. Viêm gan siêu vi C d. Sán lá lớn gan

Answer 41

d

Question 42

Câu 15. Đối tượng tầm soát ung thư gan, NGOẠI TRỪ: a. Sỏi đường mật b. Bệnh nhân xơ gan c. Nhiễm virus viêm gan B, C d. Gia đình có người ung thư gan

Answer 42

a

Question 43

Câu 16. Yếu tố nào sau đây KHÔNG PHẢI là yếu tố nguy cơ gây nên ung thư gan nguyên phát: a. Viêm gan siêu B b. Xơ gan c. Dioxin d. Sỏi đường mật

Answer 43

d

Question 44

Câu 17. Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) thường được chẩn đoán ở độ tuổi nào nhất: a. 30-50 tuổi b. 20-30 tuổi c. 50-70 tuổi d. Trên 70 tuổi

Answer 44

c

Question 45

Câu 18. Có khoảng bao nhiêu phần trăm ung thư đại trực tràng tiến triển đến gan khi phát hiện: a. Khoảng 25% b. Khoảng 50% c. Khoảng 75% d. 100%

Answer 45

b

Question 46

Câu 1. Phát biểu nào sau đây đúng: a. Ung thư biểu mô tế bào gan là loại thường gặp nhất, chiếm 80-90% b. Ung thư biểu mô tế bào ống mật chỉ chiếm 5-10%. Ung thư tiến triển nhanh, tiên lượng xấu c. Ung thư tế bào gan-tế bào ống mật. Chiếm khoảng 5-10%. Đây là loại ung thư xuất phát từ biểu mô ống mật d. Cả a,b,c đều sai

Answer 46

a

Question 47

Câu 2. Chọn câu sai: về mặt đại thể, ung thư biểu mô tế bào gan: a. Thường có hình cầu, giới hạn rõ, mềm, và dễ ấn xẹp b. Là khối màu trắng đục nổi gồ lên mặt gan, ranh giới thường khá rõ, mô gan còn lại là gan xơ hoặc gan bình thường c. Có thể thấy những u gan nhỏ ở các vị trí khác d. Ung thư gan thường xâm lấn vào các nhánh của tĩnh mạch cửa và thỉnh thoảng xâm lấn vào các tĩnh mạch gan

Answer 47

a

Question 48

Câu 1. Vai trò của α fetoprotein/ huyết thanh (AFP) trong ung thư gan: a. Là chất dùng để tầm soát ung thư biểu mô tế bào gan b. AFP cũng tăng trong bệnh viêm gan mạn và xơ gan c. Đo nồng độ AFP trước và sau mổ giúp tiên lượng cuộc phẫu thuật d. Câu b,c đúng

Answer 48

d

Question 49

Câu 2. Nồng độ α fetoprotein/ huyết thanh (AFP) trên bao nhiêu gợi ý ung thư tế bào gan: a. >200ng/ml b. >300ng/ml c. >400ng/ml d. >500ng/ml

Answer 49

a

Question 50

Câu 3. Nồng độ α fetoprotein/ huyết thanh (AFP) bình thường là bao nhiêu: a. Dưới 10ng/ml b. Dưới 20ng/ml c. Dưới 30ng/ml d. Dưới 50ng/ml

Answer 50

a

Question 51

Câu 4. Phương tiện chẩn đoán ung thư gan được sử dụng trước tiên có độ chính xác khá cao là: a. Chụp X quang bụng không chuẩn bị b. Sinh thiết u gan c. Siêu âm d. CT scan

Answer 51

c

Question 52

Câu 5. Đặc điểm điển hình của ung thư gan trên CT scan có cản quang: a. Khối u bắt thuốc mạnh, chậm, đào thải nhanh b. Khối u bắt thuốc mạnh, sớm, đào thải chậm c. Khối u bắt thuốc mạnh, sớm, đào thải nhanh d. Khối u bắt thuốc mạnh, chậm, đào thải chậm

Answer 52

c

Question 53

Câu 6. Phương tiện chẩn đoán ung thư gan rẻ tiền dễ thực hiện, có độ chính xác khá cao là: a. Chụp X Quang bụng không chuẩn bị b. CT scan c. MRI d. Siêu âm

Answer 53

d

Question 54

Câu 7. Phương tiện chẩn đoán dùng để phân biệt ung thư biểu mô tế bào gan với các nốt nhỏ khác của gan chính xác nhất là: a. CT scan b. MRI c. Siêu âm d. X Quang bụng không chuẩn bị

Answer 54

b

Question 55

Câu 8. Nồng độ AFP nằm trong giới hạn nào có giá trị gợi ý ung thư tế bào gan: a. >2ng/mL b. >20ng/mL c. >200ng/mL d. >2000ng/mL

Answer 55

c

Question 56

Câu 9. Nồng độ bình thường của AFP là bao nhiêu: a. <2ng/mL b. <20ng/mL c. <200ng/mL d. <2000ng/mL

Answer 56

b

Question 57

Câu 10. Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng đầu tiên và có thể xác định được u gan trong: a. 80% các trường hợp b. 85% các trường hợp c. 90% các trường hợp d. 95% các trường hợp

Answer 57

c

Question 58

Câu 1. Nói đến các phương pháp cận lâm sàng khác trong chẩn đoán ung thư gan, câu nào sau đây là SAI: a. Chụp động mạch gan chọn lọc: thấy hình ảnh mạch máu trong khối u bị thay đổi tạo thành hồ máu và tăng sinh mạch máu b. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có độ nhạy cao tương đương với CT xoắn ốc nhưng không cần dùng đến thuốc cản quang nên có thể chỉ định cho những trường hợp suy thận và dị ứng với thuốc cản quang. Có thể phát hiện được những khối u rất nhỏ c. Xạ hình gan cũng có thể xác định được u gan dưới dạng khối choáng chỗ, và có độ nhạy bằng CT scan và MRI d. Sinh thiết gan giúp chẩn đoán xác định với tỷ lệ thành công là 90%

Answer 58

c

Question 59

Câu 2. Nói đến vai trò của chụp cắt lớp vi tính (CT scan) trong chẩn đoán ung thư tế bào gan, câu nào sau đây SAI : a. Có độ nhạy cao, và đặc biệt giúp xác định vị trí của khối u b. Khối u bắt thuốc mạnh, sớm và đào thải nhanh c. Sau khi tiêm thuốc cản quang, khối ung thư có hình ảnh tăng quang do mạch máu tăng sinh d. Hình ảnh xâm lấn hệ tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch gan là không đặc hiệu của ung thư tế bào gan

Answer 59

d

Question 60

Câu 3. Nói về hình ảnh học trong ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) chọn phát biểu SAI: a. Siêu âm phát hiện HCC với độ chính xác cao, đặc biệt khi kết hợp với tình trạng tăng AFP b. Cộng hưởng từ dùng để phân biệt ung thư gan UTBMTBG với các nốt nhỏ khác của gan c. CT scan nhiều thì có cản quang thì động mạch và thì tĩnh mạch cửa có thể phân biệt được hầu hết các khối u khác nhau của gan d. Sinh thiết qua nội soi ổ bụng hoặc sinh thiết qua da là bắt buộc để chẩn đoán xác định

Answer 60

d

Question 61

Câu 4. Phát biểu đúng về nồng độ α fetoprotein/ huyết thanh (AFP): a. Không tăng đối với bệnh nhân xơ gan b. Chẩn đoán xác định ung thư gan khi AFP >400ng/ml c. AFP tăng trong bệnh viêm gan mạn và xơ gan d. Cả a,b,c đều sai

Answer 61

c

Question 62

Câu 1. Có khoảng bao nhiêu phần trăm bệnh nhân ung thư gan bị xơ gan: a. 20% b. 40% c. 60% d. 80%

Answer 62

c

Question 63

Câu 2. Biểu hiện lâm sàng của ung thư biểu mô tế bào gan: a. Rất mơ hồ trong giai đoạn sớm, khi ung thư ở giai đoạn tiến triển, các triệu chứng điển hình xuất hiện và cơ hội điều trị khỏi không còn nhiều b. Hiếm khi chán ăn, sụt cân và mệt mỏi c. Thường gặp đau bụng dữ dội do khối u phát triển d. Cả a,b,c đều đúng

Answer 63

a

Question 64

Câu 3. Nhận định chưa đúng về mối liên quan giữa xơ gan và ung thư gan: a. Có tới 4,5% những người xơ gan sẽ bị ung thư gan, con số này sẽ tăng cao hơn ở những người thiếu chất sắt b. Có tới 60% bệnh nhân ung thư gan bị xơ gan c. Viêm gan siêu vi B và C thường là nguyên nhân gây xơ gan và ung thư gan d. Có khoảng 70 đến 85% ung thư gan HCC trên nền xơ gan

Answer 64

a

Question 65

Câu 4. Thứ tự các cơ quan thường gặp di căn của ung thư gan nguyên phát: a. Tĩnh mạch cửa> phổi> xương> não b. Não> phổi> xương> tĩnh mạch cửa c. Phổi> tĩnh mạch cửa> xương> não d. Xương> phổi> tĩnh mạch cửa> não

Answer 65

c

Question 66

Câu 5. Triệu chứng thực thể thường gặp của ung thư gan: a. Sụt cân, chán ăn, mệt mỏi b. Có cảm giác nặng tức hay đau âm ỉ vùng bụng bên phải c. Gan to, có thể sờ được u ở vùng dưới bờ sườn phải hoặc trên rốn d. Sốt cao, vàng da

Answer 66

c

Question 67

Câu 6. Vàng da ở bệnh nhân ung thư gan gây ra bởi: a. Vàng da rõ trong giai đoạn tiến triển do suy gan b. Có thể có vàng da rõ khi khối u gây tắc nghẽn đường mật hay ung thư tế bào ống mật c. Vàng da ít gặp ở giai đoạn di căn d. Vàng da xuất hiện ở tất cả bệnh nhân ung thư gan

Answer 67

b

Question 68

Câu 7. Khám thực thể một khối u gan, âm thổi tâm thu được ghi nhận khoảng bao nhiêu phần trăm các trường hợp: a. 20- 50% b. 11,5- 29% c. Khoảng 40% d. 55-64%

Answer 68

b

Question 69

Câu 8. Chọn câu sai: Khám bụng ở bệnh nhân ung thư gan có thể ghi nhận các dấu hiệu sau: a. Gan to, có thể sờ được vùng dưới sườn phải hay vùng trên rốn b. U có mật độ rắn, có khi lổn nhổn c. Có thể nghe được âm thổi tâm thu trên u d. Trong giai đoạn đầu, có thể có báng bụng do ung thư xâm lấn hệ tĩnh mạch cửa

Answer 69

d

Question 70

Câu 9. Những người nên tầm soát ung thư gan định kì: a. Bệnh nhân xơ gan b. Người nhiễm virus viêm gan B,C c. Tiền sử gia đình có người ung thư gan d. Cả a,b,c đúng

Answer 70

d

Question 71

Câu 10. Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất ở bệnh nhân ung thư gan: a. Bệnh nhân chán ăn, sụt cân và mệt mỏi b. Gan to, có thể sờ được vùng dưới sườn phải hay vùng trên rốn c. Đau âm ỉ, liên tục ở vùng thượng vị hoặc bụng trên bên phải d. Vàng da nhẹ trong giai đoạn tiến triển do suy gan. Có thể có vàng da rõ khi khối u gây tắc nghẽn đường mật hay ung thư tế bào ống mật

Answer 71

a

Question 72

Câu 11. Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): a. Hình ảnh điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP  400 ng/ml b. Hình ảnh điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP tăng cao hơn bình thường (nhưng chưa đến 400 ng/ml) + có nhiễm HBV và/hoặc HCV c. Có bằng chứng giải phẫu bệnh là HCC d. Tất cả đều đúng

Answer 72

d

Question 73

Câu 12. Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) chọn câu sai: a. Hình ảnh điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP  400 ng/ml b. Hình ảnh điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP tăng cao hơn bình thường (nhưng chưa đến 400 ng/ml) + có nhiễm HBV và/hoặc HCV c. Có bằng chứng giải phẫu bệnh là HCC d. Hình ảnh không điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP  400 ng/ml

Answer 73

d

Question 74

Câu 13. Ung thư biểu mô tế bào gan được chẩn đoán xác định khi: a. Hình ảnh điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ b. AFP  400 ng/ml + có nhiễm HBV và/hoặc HCV c. Hình ảnh điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP  400 ng/ml d. Hình ảnh không điển hình của HCC trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP  400 ng/ml

Answer 74

c

Question 75

Câu 14. Về mặt đại thể ung thư tế bào gan (HCC) được chia làm mấy dạng: a. 1 b. 2 c. 3 d. 4

Answer 75

c

Question 76

Câu 15. Về mặt đại thể ung thư tế bào gan (HCC) được chia làm mấy dạng: CHỌN CÂU SAI a. Nốt b. Khối đơn độc c. Lan tỏa d. Sùi – loét

Answer 76

d

Question 77

Câu 16. Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất của ung thư tế bào gan là gì: a. Đau âm ỉ, liên tục vùng thượng vị và bụng trên phải b. Vàng da, vàng mắt c. Dấu sao mạch d. Sụt cân và mệt mỏi

Answer 77

d

Question 78

Câu 1. Chọn câu sai khi nói về ung thư gan: a. Gan to, có thể sờ được vùng dưới sườn phải hay vùng trên rốn. U có mật độ rắn, có khi lổn nhổn, không đều và thường không đau trừ khi có xuất huyết hay hoại tử b. 11,5% đến 29% trường hợp nghe được âm thổi tâm thu trên u c. 20-50% trường hợp có báng bụng do giảm áp lực keo, hoặc do ung thư xâm lấn hệ tĩnh mạch cửa, hay ung thư di căn phúc mạc d. Vàng da nhẹ trong giai đoạn tiến triển do suy gan. Có thể có vàng da rõ khi khối u gây tắc nghẽn đường mật hay ung thư tế bào ống mật

Answer 78

c

Question 79

Câu 2. Trường hợp nào sau đây có thể chẩn đoán xác định ung thư tế bào gan, CHỌN CÂU SAI: a. Kết quả mô bệnh học là ung thư gan b. CT-scan có hình ảnh điển hình của ung thư tế bào gan và AFP 40ng/mL c. Xét nghiệm HBsAg (+), MRI có hình ảnh điển hình của ung thư tế bào gan và AFP 500ng/mL d. MRI có hình ảnh điển hình của ung thư tế bào gan và tồn lưu lipiodol

Answer 79

b

Question 80

Câu 3. Phát biểu nào sau đây sai: a. Chẩn đoán xác định ung thư gan (HCC): Hình ảnh điển hình của UTBMTBG trên CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng có tương phản từ + AFP  400 ng/ml b. Chỉ chẩn đoán xác định khi Có bằng chứng giải phẫu bệnh là HCC c. Các trường hợp không đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán đều phải làm sinh thiết khối u gan (có thể phải làm nhiều lần) để chẩn đoán xác định d. Nếu sinh thiết lại vẫn âm tính thì có thể theo dõi và làm lại các chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm các chỉ dấu sinh học mỗi 2 tháng

Answer 80

b

Question 81

Câu 4. Đối với các trường hợp nghi ngờ ung thư gan nhưng không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán xác định ung thư gan, nên: a. Làm sinh thiết khối u gan (có thể phải làm nhiều lần) để chẩn đoán xác định b. Nếu sinh thiết âm tính thì loại trừ ung thư gan c. Phẫu thuật với tất cả các khối nghi ngờ ung thư gan d. Tiếp tực theo dõi, siêu âm và xét nghiệm các chất chỉ dấu sinh học mỗi 2 tháng/ lần

Answer 81

a

Question 82

Câu 1. Bệnh nhân nam 50 tuổi vào viện vì đau bụng âm ỉ hạ sườn phải, tiền sử uống nhiều rượu, nhiễm virus viêm gan B, ăn uống kém, sụt 6Kg trong 3 thánggần đây, khám sờ thấy một khối cứng ở vị trí hạ sườn phải. Khả năng nghĩ đến nhiều nhất là: a. Viêm túi mật cấp b. U gan c. Viêm dạ dày cấp d. Thủng dạ dày

Answer 82

b

Question 83

Câu 2. Bệnh nhân nam, 40 tuổi có biểu hiện đau bụng trên âm ỉ, dai dẳng, gầy yếu, sút cân và thỉnh thoảng sốt, khám bụng thấy gan to, sờ chạm một khối ở thùy phải. xét nghiệm ghi nhận AFP và transaminase tăng cao, chẩn đoán phù hợp: a. Áp xe gan b. Ung thư gan c. Viêm gan cấp Xơ gan do rượu

Answer 83

b

Question 84

Câu 3. Một phụ nữ đang uống thuốc tránh thai có biểu hiện đau nhứt hạ sườn phải. Tiền sử khỏe mạnh và không có vấn đề gì về thể chất, các xét nghiệm máu đều bình thường, siêu âm gan ghi nhận một khối giảm âm và chụp CT scan cho thấy một khối tăng đậm độ giới hạn rõ ở thì bơm thuốc cản quang. Chẩn đoán phù hợp: a. U tuyến ở gan b. Ung thư gan c. Áp xe gan d. U mạch máu ở gan

Answer 84

d

Question 85

Câu 1. Diện cắt gan cách khối u gan khoảng bao nhiêu được xem là đủ về mặt ung thư học: a. 1cm b. 2cm c. 3cm d. 4cm

Answer 85

a

Question 86

Câu 2. Phương pháp điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhân ung thư tế bào gan là a. Ghép gan b. Cắt gan theo giải phẫu c. RFA d. TACE

Answer 86

a

Question 87

Câu 3. Phương pháp hủy khối u tại chỗ nào sử dụng sóng cao tần: a. RFA b. TACE c. PEI d. HIFU

Answer 87

a

Question 88

Câu 4. Phương pháp hủy khối u tại chỗ nào sử dụng sóng siêu âm tập trung cường độ cao: a. RFA b. TACE c. PEI d. HIFU

Answer 88

d

Question 89

Câu 5. Chỉ định điều trị HIFU trong ung thư tế bào gan: CHỌN CÂU SAI a. U <10cm b. Không quá 2 u c. Không xâm lấn tĩnh mạch d. Khối u không còn khu trú tại gan

Answer 89

d

Question 90

Câu 6. Tiên lượng của bệnh nhân ung thư gan không được điều trị là gì: a. Tử vong trong vòng 1-3 tháng b. Tử vong trong vòng 2-4 tháng c. Tử vong trong vòng 3-6 tháng d. Tử vong trong vòng 6-12 tháng

Answer 90

c

Question 91

Câu 7. Xét nghiệm AFP trong tầm soát ung thư gan cần thực hiện mỗi lần cách nhau bao lâu: a. 3 tháng b. 6 tháng c. 12 tháng d. 18 tháng

Answer 91

b

Question 92

Câu 8. Các yếu tố tiên lượng xấu sau cắt ung thư gan di căn từ ung thư đại –trực tràng là: CHỌN CÂU SAI a. Hạch của khối u nguyên phát dương tính b. Kích thước u đại – trực tràng >10cm c. Di căn gan đa ổ d. Kích thước u di căn >5cm

Answer 92

b

Question 93

Câu 9. Những đối tượng cần được tầm soát ung thư gan: CHỌN CÂU SAI a. Những bệnh nhân bị xơ gan b. Bệnh nhân viêm gan siêu vi B c. Sỏi ống mật chủ tái phát d. Cha bệnh nhân mắc ung thư tế bào gan (HCC)

Answer 93

c

Question 94

Câu 10. Xét nghiệm HCC risk gồm những thành phần nào sau đây: CHỌN CÂU SAI a. AFP165 b. AFP-L2 c. AFP-L3 d. PIVKA-II

Answer 94

b

Question 95

Câu 1. Chọn câu sai, chích ethanol qua da điều trị ung thư gan: a. Dùng để điều trị những khối u nhỏ b. Cơ chế diệt tế bào ung thư là làm mất nước tế bào, hoại tử đông và tắc mạch c. Hầu hết các khối u nhỏ hơn 2cm có thể điều trị bằng chích ethanol 1 lần, nhưng những khối u lớn hơn cần phải chích nhiều lần d. Chích cồn gây hoại tử u mạnh hơn chích axít acetic, nó có ích trong những trường hợp u có vách ngăn

Answer 95

d

Question 96

Câu 2. Tắc mạch rồi bơm hóa chất tiêu diệt khối u qua ngả động mạch (TransArterial ChemoEmbolization, TACE) trong điều trị ung thư gan: a. Là phương pháp hủy khối u tại chỗ b. TACE làm tăng tỉ lệ sống còn đối với bệnh nhân có khối u không cắt được. Xơ gan Child A và khối u có đường kính <5 cm c. Phương pháp này hiếm khi gây suy gan do nhồi máu phần mô gan bình thường lân cận d. Cả a,b,c đúng

Answer 96

d

Question 97

Câu 3. Hóa trị và xạ trị ngoài đối với ung thư gan, chọn câu sai: a. Thường đem lại kết quả tốt b. Hóa trị bằng các chất gây độc tế bào kinh điển dường như không có tác dụng và không làm giảm quá trình diễn tiến của bệnh c. Phối hợp giữa hóa trị trước và sau phẫu thuật không làm tăng tỉ lệ sống còn cho bệnh nhân d. Độc tính có thể làm cho bệnh gan mất bù

Answer 97

a

Question 98

Câu 4. Gan là vị trí di căn nhiều nhất của ung thư đường tiêu hóa. Vì sao: a. Gan nằm cạnh đại tràng ngang và đại tràng góc gan b. Gan chuyển hóa các chất độc của cơ thể trong đó có carcinogene c. Gan là cơ quan nội tạng lớn nhất trong cơ thể d. Gan là cơ quan đầu tiên nhận máu tĩnh mạch từ hệ tiêu hóa

Answer 98

d

Question 99

Câu 5. Phương pháp điều trị nào được xem là hiệu quả nhất đối với ung thư gan di căn từ ung thư đại – trực tràng: a. TACE b. RFA c. HIFU d. Phẫu thuật

Answer 99

d

Question 100

Câu 6. Phân loại giai đoạn ung thư biểu mô tế bào gan theo TNM của hiệp hội ung thư Hoa kỳ, T có ý nghĩa là: a. Sự xâm lấn tại chỗ của u b. Sự di căn hạch của u c. Sự di căn xa của u d. Kích thước của u

Answer 100

a

Question 101

Câu 7. Phân loại giai đoạn ung thư biểu mô tế bào gan theo TNM của hiệp hội ung thư Hoa kỳ, N có ý nghĩa là: a. Sự xâm lấn tại chỗ của u b. Sự di căn hạch của u c. Sự di căn xa của u d. Kích thước của u

Answer 101

b

Question 102

Câu 8. Phân loại giai đoạn ung thư biểu mô tế bào gan theo TNM của hiệp hội ung thư Hoa kỳ, M có ý nghĩa là: a. Sự xâm lấn tại chỗ của u b. Sự di căn hạch của u c. Sự di căn xa của u d. Kích thước của u

Answer 102

c

Question 103

Câu 9. Cắt gan điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát, diện cắt cách u bao nhiêu cm thì đảm bảo về mặt ung thư: a. 1cm b. 2cm c. 3cm d. 4cm

Answer 103

a

Question 104

Câu 10. Về lý thuyết, phương pháp điều trị tối ưu nhất đối với ung thư biểu mô tế bào gan là: a. Phẫu thuật b. Đốt u bằng sóng cao tầng c. Ghép gan d. Chích ethanol qua da

Answer 104

c

Question 105

Câu 11. Hủy khối u bằng sóng cao tần (RFA: Radiofrequency ablation): a. Một kim điện cực được đưa vào trong khối u, phá hủy mô khối u bằng cách đốt nhiệt b. RFA có thể thực hiện trong lúc mổ hoặc xuyên qua da dưới hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh c. Câu a, b đúng d. Câu a, b sai

Answer 105

c

Question 106

Câu 12. Điều kiện để sử dụng HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) để điều trị ung thư tế bào gan không cắt được hoặc ung thư tái phát là: a. Kích thước u dưới 10 cm, không quá 2 u b. Không có xâm lấn tĩnh mạch c. Không có di căn ngoài gan d. Cả a, b, c đúng

Answer 106

d