Basicas

Question 1

Capas de la piel

Answer 1

Epidermis. Epitelio plano estratificado queratinizado y avascular, que se nutre a expensas de la dermis.

Dermis
Hipodermis

Question 2

Menciona en cuantos estratos de la piel se divide la epidermis y los tipos de células que los constituyen.

Answer 2

• Córneo
• Lúcido (palpas y plantas)
• Granuloso
• Espinoso
• Basal/germinativo

Tipos de células:
90% Queratinocitos. Sintetizan queratina (indispensable con filagrina), gránulos de queratohialina (granuloso), granulos odland (granuloso).
5% Melanocitos. Son células dendriticas. Se encuentran entre el estrato basal y en la matriz del pelo.
1-5% Células de largerhans. Son células dentriticas del sistema fagocitico mononuclear, capa espinosa.
1% Células de Merkel. Se desconoce función pero esta relacionada con el tumor de Merkel (nódulos de rápido crecimiento de color rojo que aparecen en cara y piernas de los ancianos).

Question 3

En cuantas capas se divide la dermis, menciona las células que la conforman.

Answer 3

Dos capas: dermis superficial (papilar), dermis profunda (reticular).

Tejido conectivo:
Sustancia fundamental amorfa
Fibras de colageno (75% de la dermis), tipo I (80%) y tipo III.
Fibras elásticas (4% de la dermis).

Células:
Fibroblastos
Mastocitos
Histiocitos

Red vascular:
Sanguínea y linfática

Question 4

Describe los anexos epidermicos

Answer 4

Glándulas sudoríparas ecrinas. Control por el sistema nervioso simpático, neurotransmisor acetilcolina. Secreción merocrina-exocitosis.

Glándulas sudoríparas apócrinas. Sustancia odorifera. Se encuentran region anogenital, periumbilical, axilas y vestíbulo nasal. Desembocan folículo piloso por encima de la sebácea. Secreción apócrina (decapitacion). Control desarrollo hormonal. Secreción: simpático con Ach.

Foliculo pilosebaceo.

Glándula sebácea.
Toda la superficie corporal excepto palmas y plantas.
Se asocian al folículo piloso, excepto en otras localizaciones donde reciben su propio nombre: borde libre de los labios (Fordyce), párpados (Meibomio), prepucio (Tyson), areola mamaria, labios menores y zona clitoridiana.Control por andrógenos. Secreción holocrina (destrucción).

Folículo piloso
Control es hormonal. Sigue un ciclo biológico:
Anagena 3-5 años 90% folículos están en esta fase.
Catagena Dura 3 semanas. Se detiene la multiplicación
Telogena Fase de caída, dura 3 meses.

Question 5

En que se diferencias las lesiones elementales primarias de las secundarias.

Answer 5

Lesiones elementales primarias son las que aparecen sobre piel sana, y las secundarias aparecen sobre otras lesiones.

Question 6

Qué lesiones pertenen a las lesiones elementales primarias.

Answer 6

Mácula o mancha
Papúla
Nódulo 
Habon 
Tumor
Tubérculo
Goma

De contenido líquido
Vesícula 
Ampolla/flictena
Pustula 
Quiste

Question 7

Mácula o mancha

Answer 7

Cambio de coloración de la piel no palpable.

• Eritema. Coloración rojiza por incremento en la vasodilatación y que palidece a la vitopresion.
• Petequia, púrpura, equimosis. Coloración violácea de la piel por extravasacion hemática que no palidece a la vitopresion y que puede ser no palpable (sin necrosis de pared vascular) o palpable.

Question 8

Papula

Placa

Answer 8

Cambio de color de la piel y de tacto.
Lesión circunscrita y solida de la piel que desaparece sola y resuelve sin dejar cicatriz.
Se llama placa cuando mide >1cm.

-Purpura palpable/ vasculitis manifestada como maculopapulas purpuricas y en ocasiones vesículas en miembros inferiores.

Question 9

Nódulo

Answer 9

Lesión solida de la piel de duración crónica, no resolutiva y al desaparecer deja cicatriz o atrofia.
Se palpa más de lo que se ve.
Lesión dérmica o hipodermica.

-Típico de la paniculitis (eritema nodoso)

Question 10

Habon o roncha

Answer 10

Elevación mal definida de la piel, limites imprecisos y evolución fugaz (<24 hrs) de color blanco, rosa o rojo.
Producida por edema vasomotor en la dermis.

-Característica de la urticaria.

Question 11

Tumor

Answer 11

Neoformacion no inflamatoria que tiende a crecer y persistir indefinidamente.

Question 12

Tubérculo

Answer 12

Neoformacion inflamatoria >1cm y deja cicatriz.

Question 13

Goma

Answer 13

Nódulo (lesión circunscrita y solida de la piel con mayor profundidad  y evolución que el nódulo) que evoluciona en cuatro fases:
Crudeza
Reblandecimiento central 
Ulceración con cicatriz atrofica 
Reparación

Question 14

Vesícula

Answer 14

Cavidad sin pared, llena de líquido seroso/hematico.

> 0.5 cm se le denomina ampolla o flictena.

Question 15

Pústula

Answer 15

Cavidad sin pared llena de pus (PMN)

Question 16

Quiste

Answer 16

Cavidad no inflamatoria con pared bien definida (epitelial) y de contenido liquido o semilíquido.

Question 17

Lesiones elementales que son producidas por agresión externa o como consecuencia de una lesión primaria, lesiones secundarias. Dentro de este rubro entran:

Answer 17

Destinadas a eliminarse:
Escama
Costra
Escara

Soluciones de continuidad
Erosión
Úlcera
Fisura

Reparadoras
Cicatriz 
Atrofia
Esclerosis
Liquenificacion

Question 18

Escama

Answer 18

Láminas de la capa córnea por división rapida de los queratinocitos.

Question 19

Costra

Answer 19

Desecación de exudados, secreciones, sangre.

Question 20

Escara

Answer 20

Tejido necrotico. Lesión de dermis reticular e hipodermis.

Question 21

Erosión

Excoriación

Answer 21

Afecta a la dermis papilar, no deja cicatriz.

Excoriación: erosión por rascado (traumática y lineal)

Question 22

Úlcera

Answer 22

Sobrepasa la dermis reticular con cicatriz (más profunda a la erosión)

Question 23

Fisura

Answer 23

Grieta lineal que suele extenderse a la dermis, generalmente dolorosa.

Question 24

Cicatriz

Answer 24

Tejido fibroso (sustitución por tejido conjuntivo neoformado), que queda en la piel cuando una herida o lesión cura.

Question 25

Atrofia

Answer 25

Adelgazamiento de la piel (epidermis y/o dermis)

Question 26

Esclerosis

Answer 26

Endurecimiento de la piel con perdida de su elasticidad por fibrosis de la dermis (sustitución de un tejido normal por colageno).

Question 27

Liquenificacion

Answer 27

Acentuación de los pliegues normales de la piel a consecuencia de un rascado crónico.

Question 28

Otras lesiones no consideradas en lesiones primarias o secundarias.

Answer 28

Poiquilodermia
Intertrigo
Verrugosidad
Vegetación

Question 29

Poiquilodermia

Answer 29

Lesión que combina atrofia, esclerosis, discromias y telangiectasias.

Question 30

Intertrigo

Answer 30

Se denomina así a la distribución de las lesiones en los grandes pliegues cualquiera que sea su etiologia (infeccioso, psoriasis, invertida, eccema.

Question 31

Verrugosidad

Answer 31

Neoformacion superficial, irregular anfractuosa y dura.

Question 32

Vegetación

Answer 32

Lesión superficial, anfractuosa, húmeda y mascerada.

Question 33

Lesiones elementales microscópicas/histologicas

Answer 33

Epidermicas

Hiperplasia 
Híperqueratosis
Híper/agranulosis
Acantosis
Papilomatosis
Espongiosis 
Exocitosis
Disqueratosis
Balonizacion
Acantolisis 

Dermis
Infiltrado liquenoide
Incontinencia pigmento

Question 34

Hiperplasia

Answer 34

Aumento global de la epidermis, siendo la atrofia su disminución total.

Question 35

Hiperqueratosis

Answer 35

Aumento de grosor del estrato corneo.

Ortoqueratosica: De aspecto normal
Paraqueratosica: Persisten núcleos y órganelos

Question 36

Hiper/agranulosis

Answer 36

Aumento o disminución del estrato granuloso

Question 37

Acantosis

Answer 37

Aumento del estrato espinoso

Question 38

Papilomatosis

Answer 38

Mayor longitud de crestas y papilas

psoriasis

Question 39

Espongiosis

Answer 39

Aparición de liquido entre las células epidermicas (edema Inter celular)

(Propia del eccema).

Question 40

Exocitosis

Answer 40

Aparición de células inflamatorias e infiltrado en la epidermis.

(Típica de la micosis fungoide)

Question 41

Disqueratosis

Answer 41

Queratinizacion del estrato espinoso de manera anormal e individual.

(Característica de la enfermedad de Darier).

Question 42

Balonizacion

Answer 42

Edema intracelular con la consecuente necrosis

Típico del Herpes virus

Question 43

Acantolisis

Answer 43

Separación entre las células del estrato espinoso como consecuencia de la ruptura de los puentes intercelulares que las unen normalmente.

En funcion del grado de separación se clasifican las
(Enfermedades ampollosas).

Question 44

Infiltrado liquenoide

Answer 44

Infiltrado en banda en dermis papilar, ocurre, por ejemplo, en el liquen plano.

Question 45

Incontinencia pigmenti.

Answer 45

Presencia de melanina en la dermis

Question 46

En la exploración dermatológica hay signos útiles como diagnósticos, son los siguientes:

Son 6

Answer 46

-Signo de Darier
Tras frotar la lesión aparece picor, eritema y edema.
Mastocitosis-patonogmonico.

-Pseudodarier.
Tras frotar la lesión, el pelo que la recubre se pone tenso.
Ocurre en el Hamartoma del músculo liso

-Signo de Nikolsky
Tras frotar la piel se produce el despegamiento de los estratos epidérmicos .
Positiva en: Penfigo, necrolisis epidermica toxica, síndrome de piel escaldada estafilococica.

-Fenomeno de Koebner
Al producirse un traumatismo en la piel aparecen lesiones cutáneas de la enfermedad siguiendo la distribución del traumatismo.
Positivo: Enfermedades eritematoescamosas (psoriasis, liquen plano, pitiriasis rubra pilaris), infecciones (verrugas planas, molluscum contagiosum), enfermedad de Darier, sx Sweet. Liquen esclerotrofico, vitiligo, Xantomas.

-Raspado metódico de Broq
Aparece psoriasis al eliminar una escama con una cucharilla. Al rascar la lesión aparece:
1. Signo de la bujía (escama)
2. Membrana de Duncan Buckley (fina lamina)
3. Rocio hemorragico de auspitz (punteado hemorragico)

-Fenómeno de patergia
Aparición del lugar de la punción de una pústula en las primeras 24 horas tras la punción.
Positivo: Pioderma gangrenoso, enfermedad de Bechet, sx Sweet.

Question 47

Fitzpatrick hizo una clasificación de 6 fototipos, de acuerdo a las características de la piel de cada individuo, considerando su raza y su respuesta a la exposición al sol:

Answer 47

 Fototipo I individuos con piel blanca lechosa, ojos azules, cabello rojizo y pecas en la piel.
 Fototipo II individuos de piel blanca, ojos azules, rubios y con pecas
 Fototipo III individuos de raza caucásica europea que habitualmente no están expuestos al sol
 Fototipo IV individuos de piel morena o ligeramente amarronada, con pelo y ojos oscuros (mediterráneos, mongólicos y orientales).
 Fototipo V individuos de piel amarronada (amerindios, indostánicos, árabes e hispanos).
 Fototipo VI individuos de piel negra