Beademing en ALS

Question 1

voor wat dient het eenrichtingsventiel op een pocket mask

Answer 1

• zorgt ervoor dat de uitgeademde lucht van de patiënt niet naar de hulpverlener kan
• zorgt dat de lucht die je inblaast naar de patient gaat

Question 2

wat is de oropharyngeale tube/mayo pijp

Answer 2

een hulpmiddel om de luchtweg vrij te houden en beademing te verbeteren door te voorkomen dat de tong tegen de hypofarynx valt en dus de luchtweg blokkeert

Question 3

hoe groot moet een oropharyngeale tube zijn en wat zijn de gevolgen van een te lange of te korte?

Answer 3

van snijtand tot angulus mandibulae
te lang: de pijp duwt de epiglottis naar beneden -> obstructie
te kort: de tong w nog dieper geduwd

Question 4

wat is een voorwaarde om een mayo pijp te gebruiken

Answer 4

de patient moet bewusteloos zijn
anders risico op braken, hoesten en larynxspasmen

Question 5

wat is de nasopharyngeale tube en wat is het voordeel tov mayo pijp

Answer 5

hulpmiddel dat via de neus w ingebracht en ook de tong van de hypofarynx weg houdt
voordeel: minder kans op braken

Question 6

wat is een connector

Answer 6

= verbindingsstuk op een masker waaraan bv een beademballon kan vastgemaakt worden

Question 7

geavanceerde luchtwegen

Answer 7

• endotracheale tube
• SGAD bv larynxmasker

Question 8

positie van sgad vs endotracheale tube

Answer 8

sgad:
-> boven de stembanden
-> tipje zit in de slokdarm
endotracheale tube
-> in de trachea, voorbij de stembanden

Question 9

wanneer gebruik je een endotracheale tube en wat is het voordeel tov een sgad

Answer 9

• reanimatie
• intensieve zorgen
• anesthesie
  voordeel: beschermt de longen tegen aspiratie

Question 10

hoe breng je de endotracheale tube in en hoe controleer je de positie ervan

Answer 10

• met een laryngoscoop
  controle:
  -> excursie thorax
  ->auscultatie longen
  -> capnografie

Question 11

capnografie en wat vertelt dit je?

Answer 11

• meet de hoeveelheid CO2 in de uitgeademde lucht in mmHg
• kwaliteit van borstcompressies nagaan: 15-18 mmHg
• ROSC vaststellen: > 30 mmHg en constant

Question 12

wat is de fractie van het hartdebiet tijdens borstcompressies tov van een spontane circulatie

Answer 12

25-40%

Question 13

wat maakt ALS meer geavanceerd tov BLS

Answer 13

bijkomend aan BLS:
- team
- geavanceerde luchtweg
- veneuze/IO toegangsweg voor adrenaline en amiodarione
- capnografie
- reversibele oorzaken vd hartstilstand worden achterhaald en behandeld; 4 H’s en 4 T’s

Question 14

wat is de max duur van een compressie-onderbreking bij ALS

Answer 14

5 sec

Question 15

vanaf hoeveel minuten begint cerebrale hypoxie na een circulatiestilstand

Answer 15

binnen de 3 minuten

Question 16

met welk percentage stijgt de mortaliteit wanneer er geen cpr wordt gegeven?

Answer 16

rond 10% per minuut tussen collaps en shock/defibrillatie

Question 17

wat is een risico bij defibrilleren en waardoor wordt dit veroorzaakt

Answer 17

• brand/brandwonden
  door:
• slecht aangebrachte pads
• zuurstofbron in de buurt van de elektroden -> hou die op afstand

Question 18

wat is de energie van een toegediende shock en wat voor type stroom komt hiermee overeen + wat is hier het voordeel van?

Answer 18

150-200j
bifasische stroom
voordeel: een shock met minder energie en dus minder stroom w gegeven wat hartschade vermindert

Question 19

hoe dien je medicatie toe tijdens het ALS algoritme

Answer 19

shockbaar ritme:
-> na 3e shock 1 mg adrenaline en 300 mg amiodarone
-> dan om de twee shocks weer 1 mg adrenaline
-> enkel nog 150 mg amiodarone na de 5e shock
niet-shockbaar ritme:
-> vanaf de 3e shock telkens om de twee shocks 1 mg adrenaline toedienen
-> GEEN amiodarone

Question 20

wat zijn de reversibele oorzaken bij een hartstilstand

Answer 20

4 H’s
- hypoxie
- hypovolemie
- hypothermie
- hypo/hyperkaliëmie en andere metabole stoornissen
4 T’s
- tamponade
- tensiepneumothorax
- toxines; drugs, gif
- trombo-embolische processen

Question 21

pre-shock pauze

Answer 21

• max 5 sec, liefst minder
• na 5 sec is de kans op succesvolle defibrillatie al gehalveerd; van 90% naar 45%

Question 22

post-shock pauze

Answer 22

• meteen compressies hervatten
• zelfs als de shock succesvol was en een georganiseerd hartritme gaf, je stopt pas als er duidelijke tekenen van leven zijn

Question 23

hoe werkt adrenaline

Answer 23

• verhoogt de kans op ROSC
• werkt op alfa receptoren: vasoconstricitie in kroonslagaders en slagaders naar hersenen wat bloeddruk en dus doorbloeding verhoogt
• werkt op beta receptoren
  inotroop: hart trekt krachtiger samen
  chronotroop: hart trekt sneller samen

Question 24

nadeel adrenaline

Answer 24

zorgt voor verhoogd O2 verbruik

Question 25

voor welke ritmes gebruik je adrenaline

Answer 25

VT, VF, asystolie, PEA

Question 26

hoe werkt amiodarone

Answer 26

- anti-aritmica - verhoogt de kans om van niet shockbaar naar shockbaar ritme te gaan door op ionkanalen in te werken

Question 27

voor welke ritmes gebruik je amiodarone

Answer 27

enkel VT en VF

Question 28

wat doe je na ROSC

Answer 28

post-resuscitation care om kwaliteit van leven te verbeteren: - reversibele oorzaken behandelen - de O2 saturatie normaliseren tot net boven 94% en onder 98% - zorgen voor normale CO2 concentraties in het bloed - ABCDE benadering - temperature management

Question 29

LUCAS

Answer 29

= machine voor mechanische, automatische compressies zorgt voor meer adequate compressies en minder hands off tijd maar kans op betere outcome is niet per se hoger dan gewone cpr

Question 30

kenmerken van LUCAS

Answer 30

- 100 comp-decomp/min - 5 cm diep - laat toe ondertussen de patiënt te verplaatsen of andere handelingen te doen - geeft door adequate compressies goede bloedflow naar hart en hersenen

Question 31

door wat 'werkt' de LUCAS

Answer 31

het wordt aangedreven door gas

Question 32

hoe zie je het verschil tussen partiële en complete obstructie door een vreemd voorwerp

Answer 32

partieel -> ademen, hoesten, praten gaat nog compleet -> ademen, hoesten, praten gaat niet meer

Question 33

wat zijn de symptomen van verstikking

Answer 33

cyanose dyspneu hoesten bewustzijnsverlies

Question 34

wie is er at risk voor verstikking door een vreemd voorwerp

Answer 34

- ouderen - dementie - verminderd bewustzijn door bv drugs en alcohol of andere - neurologische aandoeningen met slikproblemen

Question 35

asystolie en adrenaline

Answer 35

vanaf de asystolie wordt vastgesteld dien je zo snel mogelijk adrenaline toe