Problemen van hart en bloedvaten

Question 1

wat zijn de meest voorkomende doodsoorzaken bij mannen vs vrouwen

Answer 1

vrouwen
- ischemische hartaandoeningen
- stroke
- dementie
- longkanker
- COPD
mannen
- ischemische hartaandoeningen
- longkanker
- stroke
- accidenten
- COPD

Question 2

modifiable vs non-modifiable risicofactoren voor CVD

Answer 2

• leeftijd
• geslacht
• genetische factoren
  vs
• levensstijl
• bp en hr
• cholesterolgehalte
• roken
• lichaamsbeweging

Question 3

met welke factoren hou je rekening bij het evalueren van pijn op de borst

Answer 3

• karakter van de pijn
• uitstraling van de pijn
• uitlokkende factoren
• geassocieerde klachten

Question 4

is de pijn op de borst van cardiale origine?

Answer 4

• voorgeschiedenis van de patient
• aanwezigheid van risicofactoren

Question 5

stabiele angina pectoris

Answer 5

• beklemmende pijn op borst, uitstralende pijn, ev misselijkheid, dyspneu,…
• stabiel: de aanval is voorspelbaar alsook de klachten
• ontstaat vooral bij inspanning
• rust en medicatie nemen verlicht de aanval

Question 6

hoe lang duurt een aanval bij stabiele angor

Answer 6

binnen 5 min gaan de klachten over

Question 7

welke medicatie kan je geven bij stabiele angor

Answer 7

• aspirine: tegen trombose door op bloedplaatjes in te werken
• nitroglycerine

Question 8

hoe werkt nitroglycerine voor stabiele angina pectoris en wat zijn de bijwerkingen

Answer 8

• vasodilator
• gevolg: doorbloeding verbetert en bloeddruk daalt
• enerzijds verbeter je de doorbloeding, anderzijds belast je het hard minder en wordt zuurstofverbruik verminderd
• bijwerking: orthostatische hypotensie

Question 9

ACS

Answer 9

= acuut coronair syndroom
acuut O2 tekort door een sterk verminderde of afgesloten bloedtoevoer naar het hart door een vernauwing of occlusie in de coronairen
- instabiele angor
- AMI; STEMI en NSTEMI

Question 10

hoe onderscheidt instabiele angor zich van een myocardinfarct

Answer 10

• Angor: het O2 tekort ontstaat door een niet occlusieve klonter of atherosclerotische plaque
• AMI: het O2 tekort ontstaat door een occlusieve plaque of klonter

Question 11

hoe onderscheidt instabiele angor zich van stabiele angor

Answer 11

de vernauwing is erger waardoor klachten frequenter, bij minder inspanning en onverwacht optreden

Question 12

wanneer komen er hartenzymen vrij en wat vertelt je dit

Answer 12

• bij een myocardinfarct
• conc is recht evenredig met de schade

Question 13

instabiele angor

Answer 13

• vaak escalatie van stabiele angor
• de aanvallen treden frequenter en onvoorspelbaar op
• de klachten houden langer aan; een aanval kan > 20 min duren
• zelfs last in rust of minimale inspanning

Question 14

waarom is instabiele angor een medische urgentie

Answer 14

voorbode voor dreigen MI

Question 15

wat is het belangrijk verschil tussen instabiele angor en een myocardinfarct

Answer 15

bij instabiele angor is er nog geen irreversibele hartschade of necrose en dus nog geen vrijgave van hartenzymen

Question 16

acuut myocardinfarct

Answer 16

• hartspierweefsel sterft af
• naast pijn, dyspneu, uitstralende pijn, nausea, braken, zweten
• de aanval duurt langer dan 20 min

Question 17

hoe lang duurt het gemiddeld voor een infarct overgaat in een hartstilstand

Answer 17

een uur
maar varieert

Question 18

hoe verlaag je de mortaliteit bij een ACS

Answer 18

zo snel mogelijk zorgen voor desocclusie om hartschade zo veel mogelijk te beperken

Question 19

waarom is de mortaliteit van een hartinfarct bij vrouwen hoger dan bij mannen?

Answer 19

• vrouwen vertonen meer atypische symptomen
• de associatie wordt minder snel gelegd
• minder snel cpr

Question 20

atypische symptomen van een hartinfarct bij vrouwen

Answer 20

• extreme vermoeidheid
• misselijkheid, braken, buikpijn
• er is vaker een afwezigheid van pijn op de borst tov mannen
• dyspneu

Question 21

verschillen tussen STEMI en NSTEMI

Answer 21

NSTEMI
- onvolledige occlusie
- geen ST-segment elevatie
STEMI
- acute volledige occlusie
- ST-segment elevatie

Question 22

welke hartenzymen worden gemeten na een infarct

Answer 22

• troponine
• CK
• myoglobine
• CK-MB

Question 23

wat geef je iemand met pijn op de borst en een vermoeden van MI

Answer 23

aspirine

Question 24

normaal hartritme

Answer 24

tussen 60-100 bpm

Question 25

hartritmestoornissen

Answer 25

1) tachycardie > 100 bpm 2) bradycardie < 60 bpm wakker of < 50 in slaap sinusbradycardie geleidingsstoornis 3) onregelmatig ritme = aritmie

Question 26

symptomen van ernstige bradycardie

Answer 26

- duizeligheid - dyspneu - pijn op de borst - shock - verminderd bewustzijn; hypoxie thv hersenen

Question 27

aritmieën

Answer 27

premature hartslagen -> pauze gevolg door bonzende slag paroxismale tachycardie -> in aanvallen optredende, snelle ritmes -> supraventriculaire; abnormale hoeveelheid aan prikkels zorgen voor het onregelmatig, snelle ritme -> ventriculaire tachycardieën; resulteert meestal in circulatiestilstand

Question 28

acuut aortasyndroom

Answer 28

- aorta aneurysma - aorta dissectie type a: proximaal a subclavia sinistra type b: distaal a subclavia sinistra

Question 29

typische pijn bij een acute aorta syndromen

Answer 29

- hevige scherpe, scheurende pijn op de borst - lidmaat en of abdominale ischemie - neurologische symptomen - pijn kan uitstralen naar rug en buik

Question 30

typisch symptoom bij aorta dissectie

Answer 30

scherpe pijn tussen de schouderbladen

Question 31

essentie van shock

Answer 31

falen van de bloedsomloop -> cellen raken in hypoxie -> dysfunctie vd cel -> necrose

Question 32

types shock

Answer 32

- cardiogene -> door hartfalen - obstructieve -> obstructie binnen of buiten CVS - hypovolemische shock -> door te weinig circulerend bloedvolume -> door hemorragische shock of dehydratatie - distributieve shock -> door falen vd perifere circulatie -> door vasodilatatie en bloeddrukdaling tgv bv sepsis of anafylaxie

Question 33

essentie hartfalen

Answer 33

- falen vd pompfunctie van het hart - verzwakte pompfunctie vh hart

Question 34

symptomen van hartfalen

Answer 34

- oedeem - gewichtstoename - kortademigheid - verminderd inspanningsvermogen - verward/duizelig - niet liggen kunnen slapen - vermoeidheid

Question 35

ejectie fractie

Answer 35

geeft het % uitgepompt bloed tov de totale hoeveelheid bloed in het hart -> is indicatief voor de pompfunctie van het hart en ev hartfalen

Question 36

gradaties EF

Answer 36

50-70% normale ef 40-50% borderline ef: symptomen bij inspanning < 40% sterk verminderde ef: zelfs symptomen in rust

Question 37

wat is sepsis

Answer 37

= geheel symptomen als reactie op een infectie = hevige inflammatoire respons van het lichaam tgv een infectie - meestal veroorzaakt door bacteriën kan ook viraal - geeft aanl tot distributieve shock

Question 38

hoe sepsis behandelen

Answer 38

- intraveneus vocht toedienen - bloeddrukondersteunende middelen - antibiotica (indien bacterieel)

Question 39

symptomen sepsis

Answer 39

- koorts, braken - desorientatie - versnelde hartslag - lage bloeddruk - snelle ademhaling - pijn

Question 40

sepsisscore

Answer 40

leeftijd > 65 systolische bloeddruk < 110 mmHg temperatuur > 38 hartslag > 110/min perifere spO2 < 95% verminderd bewustzijn score >= 4 wrs sepsis score < 2 sepsis onwaarschijnlijk