Boek 3 hoofdstuk 3 Flashcards
epilepsie (23 cards)
Fenytoine soort anti-epilepticum en indicaties
Na kanaal blokker.
Soms bij kinderen met status epilepticus, maar meestal niet meer.
Fenytoine bijwerkingen
- hypertrofie tandvlees
- hypertrichosis
- GI: braken, nausea, obstipatie
- psychische stoornissen
- osteomalacie
- bloeddyscrasieën: megaloblastische anemie, macrocytose
- neurotoxische verschijnselen: ataxie, diplopie, nystagmus
- pseudolymfadenopathie
- teratogeen
Carbamazepine bijwerkingen
- neurologische: ataxie, duizeligheid, diplopie, slaperigheid
- maagklachten: braken en nausea
- ideosyncratische bloeddyscrasieën: leukopenie, thrombocytopenie, eosinofilie
- hepatotoxiciteit
- allergische huidreacties
- huidafwijkingen
- verhoging gamma GT
- anti diuretisch hormoon like effect
- anticholinerge effecten
- minder teratogeen, wel spina bifida
Carbamazepine metabolisatie
CYP3A4
Carbamazepine induceert
CYP450 en UGT
auto inductor CYP3A4
Fenytoine metabolisatie
parahydroxylering door CYP2A9 en CYP2C19 gevolgd door glucuronidering
Fenytoine induceert
zeer sterk enzym-inducerende eigenschappen CYP1A2
Carbamazepine soort epilepticum
Na kanaal blokker
Lamotrigine soort epilepticum
Na kanaal blokker, breed spectrum anti-epilepticum
Lamotrigine bijwerkingen
- GI: braken, nausea
- duizeligheid
- diplopie
- ataxie
- syndroom van Steven Johnson
- syndroom van Lyell
Lamotrigine halfwaardetijd
15-30u
Carbamazepine halfwaardetijd
20-40u
Fenytoine halfwaardetijd
12-36u
Lamotrigine interacties
Ethinylestradiol induceert UDP- glucuronyltransferase waardoor lagere lamotrigine spiegels.
-> TDM
Topiramaat soort epilepticum
- blokkeert Na kanaal
- verhoging GABA neurotransmissie
- verlaging AMPA neurotransmissie
gebruikt als add on
ook gebruikt profylaxe migraine
Valproaat soort epilepticum
- blokkeert Na kanaal
- blokkeert Ca kanaal
- verhoogt GABA transmissie door inhibitie GABA transaminase en barnsteenzuur semi aldehyde dehydrogenase
-> breedspectrum antiepilepticum
-> bij alle soorten van convulsies
Valproaat bijwerkingen
- misselheid en braken
- diarree, reversiebel haarverlies, gewichtstoename
- fatale hepatitis
- pancreatitis
- bloeding en stollingsstoornissen met thrombocytopenie
Valproaat halfwaardetijd
9-18u
Valproaat interacties
Metabolisatie inhiberen van verschillende geneesmiddelen zoals fenytoine, carbamazepine en fenobarbital. Ook verdringingsinteracties.
Fenobarbital en primidon (prodrug) soort antiepilepticum
- direct agonistische effect op GABA a R
- PAM van GABA a R
- blokkeert Na kanalen
Fenobarbital en primidon bijwerkingen
- sedatie
- sufheid
- nystagmus
- wankele gang
- dysartrie
- teratogeen
Benzodiazepines werking
PAM van GABA a R
