Boek 4 hoofdstuk 5 Flashcards
Hyperlipidemie (13 cards)
Fibraten voorbeelden
Waarvoor gebruikt?
bv. fenofibraat, ciprofibraat, bezafibraat per os
Niet als eerstelijnsbehandeling behalve bij extreme hypertriglyceridemie en als statines niet verdragen worden.
Fibraten effect
HDL stijging 10-15%
VLDL daling 40-50%
LDL daling 10%
Fibraten kinetiek
Volledig gereabsorbeerd in de darm. Voor meer dan 95% gebonden met albumine.
Fibraten bijwerkingen
- Myopathie zwak risico (groter bij combinatie met statines)
- GI klachten: krampen, diarree, nausea
- Verhoogt lithogeniciteit van gal waardoor hoger risico op galstenen
Fibraten interacties
Coumarine effecten potentiëren door verdringingsinteractie op albumine
Fibraten contra-indicaties
- Lever en nierinsuff
- Zwangerschap en lactatie
- Kinderen
- Cholelithiase
Anionuitwisselaars (galzuurbindende harsen)
-> namen
Colestyramine en colestipol
-> basische polymeren
Anionuitwisselaars werking
Binden anionen zoals galzuren. Hierdoor minder absorptie van cholesterol en onderbreking van de enterohepatische cyclus. Hierdoor stop feedbackinhibitie van cholesterol-7alfa-hydroxylase dat galzuren aanmaakt. Hierdoor 2 compensatoire effecten van de lever:
- Stop inhibitie van 3-hydroxy-3methylglutaryl-CoA reductase dat meer cholesterol zal aanmaken in lever
- Meer LDL receptoren tot expressie op hepatocyten
Anionenuitwisselaars effect
LDL daling 20%
Geen HDL daling
Anionenuitwisselaars bijwerkingen
- GI klachten: braken, nausea, diarree, flatulentie, anorexie en pyrosis
- Steatoree: risico op geen absorptie van vetoplosbare vitaminen waardoor hypoprotrombinemie en bloedingen
- Aantal geneesmiddelen binden waardoor geen absorptie
Anionenuitwisselaars contra-indicaties
- Zwangerschap
- Kids <6j
- Steatorrhee
Anionenuitwisselaars indicaties
combinatie met fibraten of statines verhoogd cholesterolverlagend effect
