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Flashcards in Bonilla Deck (83)
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31

Quel est le traitement de choix lors de synovite septique ?

Lavage chirurgical avec arthroscopie
(aussi on donne des ATB et AINS systémique et des ATB locaux)

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Quels sont les principes du lavage articulaire avec arthroscopie ?

- Plus efficace
- Examiner directement articulation/gaine/bourse
- Enlever les CÉ et fibrine
- Explorer et débrider plaies
- Stérilité
- Fermer incisions
- ATB locaux

33

Quel est le pronostic de la synovite septique ?

- Autour de 80 % pour résoudre le problème et pour retour comme athlète : Arthrite
- Autour de 80 % pour résoudre le problème et 60 % pour retour comme athlète : Ténosynovite
- Autour de 60 % pour résoudre le problème et 40 % pour retour comme athlète : Bursite naviculaire
(Mais...pire pour chronique, pire avec ostéomyélite, bactérie résistante ou fourbure controlatérale)
*Traitement tôt est crucial!!!

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Quels sont les facteurs pronostiques négatifs pour la synovite septique ?

- chronicité
- ostéomyélite
- bactérie résistante
- fourbure controlatérale

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Quelles sont les conditions associées à l'apparition d'une ostéomyélite ?

- Infection à P3
- Après une fracture associée à une plaie
- Infection des implants orthopédiques
(plus souvent chez poulain, rare chez adulte)

36

Comment appelle-t-on une infection à l'os P3 ?

Ostéite
(peu de tissus mous)

37

Quel est le traitement d'un ostéomyélite ?

- Débridement os affecté
- Enlever implants si présents
- ATB et anti-inflammatoires systémiques et locaux

38

Quelles sont les conditions qui mènent à un séquestre osseux ?

- Trauma osseux avec :
1. perte vascularisation (périoste endommagé +/- os exposé)
2. introduction infection

39

Quelles sont les composantes d'un séquestre osseux ?

- Séquestre
- Infundibulum
- Cloaque

40

Quelles sont les localisations fréquentes des séquestres osseux ?

- Sésamoïdes
- Métacarpes
- Métatarses

41

Quels sont les traitements des séquestres ?

- L'enlever par chirurgie
- débrider l'os adjacent et les tissus mous
- fermeture partielle de la plaie
- ATB et AINS systémiques et locaux

42

Quel est le pronostic pour les infections osseuses ?

Bon

43

Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec une fourbure avec beaucoup de rotation et douleur ?

Ténotomie du tendon profond

44

Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec un kératome ?

Enlever la tumeur du sabot

45

Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec un syndrome naviculaire sans réponse au tx médical ?

Neurectomie

46

Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec une desmite du suspenseur des postérieurs ?

Neurectomie et fasciotomie

47

Quels sont les soins de base que l'on peut faire sur la ferme pour une plaie ?

- Sédation +/- tord nez
- Couvrir plaie avec gel
- Raser la peau
- Nettoyage (scrub)
- Anesthésie locale (L inversé)
- Lavage avec de la saline
- Palper les structures

48

Qu'est-ce qui est absolument essentiel à tester lors d'une plaie sur un membre ?

Tester les articulations proches
1. approche loin de la plaie
2. aspirer fluide
3. distendre la structure synoviale
4. Injecter ATB

49

Est-ce que l'on devrait en enlever de la peau lors de traitement de plaie ?

Non, sauf si nécrotique.
La peau fait un bandage naturel. On doit seulement la rafraîchir (et enlever la partie superficielle des tissus mous avec un scalpel) : débrider.

50

Est-ce que l'on doit fermer la peau lors de plaie ?

Toujours et tout de suite si possible.
JAMAIS à 100%.
(Si très sale : fermeture 1ère retardée ou nettoyer+drain)

51

Quels sont les 4 types de guérison lors de plaie ?/

1. Fermeture 1ère ou 1ère intention
2. Fermeture 1ère retardée
3. Fermeture 2e retardée
4. 2e intention

52

Qu'est-ce qu'une fermeture 1ère ou de 1ère intention ?

Fermeture directe par sutures ou agrafes.

53

Qu'est-ce qu'une fermeture 1ère retardée ?

Fermeture avec sutures 3-5 jours plus tard.
-- si présence infection

54

Qu'est-ce qu'une fermeture 2e retardée ?

Attendre formation de tissus de granulation et fermer après > 5jours.

55

Qu'est-ce qu'une fermeture de 2e intention ?

Va guérir avec tissus de granulation et épithélialisation après la contraction initiale.

56

Est-ce le poney ou le cheval qui guérit plus rapidement ?

Poney

57

Quelles sont les techniques pour réduire la tension lors de fermeture de plaie ?

- Incisions de relâchement (meshing)
- Stents (tubulure coupée)
- Patrons de sutures : matelas, near-far-far-near, walking sutures
- Flaps (rare cheval)

58

Quels sont les 3 types de drains utilisés lors de traitement de plaie ?

- Penrose (le plus souvent)
- Jackson-Pratt
- Wound vac

59

À quoi servent les bandages ?

- Diminuer l'inflammation (diminuer la tension)
- Protéger les points de sutures et éviter la contamination externe
- Compression de l'espace mort
- Aider le débridement
- Absorber écoulements
- Diminuer O2 et stimuler le tissu de granulation
(attention, peut aussi macérer plaie si environnement humide)

60

Quel est le dilemme avec le bandage en lien avec le tissu de granulation ?

AVEC : moins O2 -> plus de TG
SANS : contamination -> plus de TG