Flashcards in Bonilla Deck (83)
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Quel est le traitement de choix lors de synovite septique ?
Lavage chirurgical avec arthroscopie
(aussi on donne des ATB et AINS systémique et des ATB locaux)
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Quels sont les principes du lavage articulaire avec arthroscopie ?
- Plus efficace
- Examiner directement articulation/gaine/bourse
- Enlever les CÉ et fibrine
- Explorer et débrider plaies
- Stérilité
- Fermer incisions
- ATB locaux
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Quel est le pronostic de la synovite septique ?
- Autour de 80 % pour résoudre le problème et pour retour comme athlète : Arthrite
- Autour de 80 % pour résoudre le problème et 60 % pour retour comme athlète : Ténosynovite
- Autour de 60 % pour résoudre le problème et 40 % pour retour comme athlète : Bursite naviculaire
(Mais...pire pour chronique, pire avec ostéomyélite, bactérie résistante ou fourbure controlatérale)
*Traitement tôt est crucial!!!
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Quels sont les facteurs pronostiques négatifs pour la synovite septique ?
- chronicité
- ostéomyélite
- bactérie résistante
- fourbure controlatérale
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Quelles sont les conditions associées à l'apparition d'une ostéomyélite ?
- Infection à P3
- Après une fracture associée à une plaie
- Infection des implants orthopédiques
(plus souvent chez poulain, rare chez adulte)
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Comment appelle-t-on une infection à l'os P3 ?
Ostéite
(peu de tissus mous)
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Quel est le traitement d'un ostéomyélite ?
- Débridement os affecté
- Enlever implants si présents
- ATB et anti-inflammatoires systémiques et locaux
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Quelles sont les conditions qui mènent à un séquestre osseux ?
- Trauma osseux avec :
1. perte vascularisation (périoste endommagé +/- os exposé)
2. introduction infection
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Quelles sont les composantes d'un séquestre osseux ?
- Séquestre
- Infundibulum
- Cloaque
40
Quelles sont les localisations fréquentes des séquestres osseux ?
- Sésamoïdes
- Métacarpes
- Métatarses
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Quels sont les traitements des séquestres ?
- L'enlever par chirurgie
- débrider l'os adjacent et les tissus mous
- fermeture partielle de la plaie
- ATB et AINS systémiques et locaux
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Quel est le pronostic pour les infections osseuses ?
Bon
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Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec une fourbure avec beaucoup de rotation et douleur ?
Ténotomie du tendon profond
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Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec un kératome ?
Enlever la tumeur du sabot
45
Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec un syndrome naviculaire sans réponse au tx médical ?
Neurectomie
46
Pour les causes de boiteries qui nécessitent une considération chirurgicale, que faire avec une desmite du suspenseur des postérieurs ?
Neurectomie et fasciotomie
47
Quels sont les soins de base que l'on peut faire sur la ferme pour une plaie ?
- Sédation +/- tord nez
- Couvrir plaie avec gel
- Raser la peau
- Nettoyage (scrub)
- Anesthésie locale (L inversé)
- Lavage avec de la saline
- Palper les structures
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Qu'est-ce qui est absolument essentiel à tester lors d'une plaie sur un membre ?
Tester les articulations proches
1. approche loin de la plaie
2. aspirer fluide
3. distendre la structure synoviale
4. Injecter ATB
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Est-ce que l'on devrait en enlever de la peau lors de traitement de plaie ?
Non, sauf si nécrotique.
La peau fait un bandage naturel. On doit seulement la rafraîchir (et enlever la partie superficielle des tissus mous avec un scalpel) : débrider.
50
Est-ce que l'on doit fermer la peau lors de plaie ?
Toujours et tout de suite si possible.
JAMAIS à 100%.
(Si très sale : fermeture 1ère retardée ou nettoyer+drain)
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Quels sont les 4 types de guérison lors de plaie ?/
1. Fermeture 1ère ou 1ère intention
2. Fermeture 1ère retardée
3. Fermeture 2e retardée
4. 2e intention
52
Qu'est-ce qu'une fermeture 1ère ou de 1ère intention ?
Fermeture directe par sutures ou agrafes.
53
Qu'est-ce qu'une fermeture 1ère retardée ?
Fermeture avec sutures 3-5 jours plus tard.
-- si présence infection
54
Qu'est-ce qu'une fermeture 2e retardée ?
Attendre formation de tissus de granulation et fermer après > 5jours.
55
Qu'est-ce qu'une fermeture de 2e intention ?
Va guérir avec tissus de granulation et épithélialisation après la contraction initiale.
56
Est-ce le poney ou le cheval qui guérit plus rapidement ?
Poney
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Quelles sont les techniques pour réduire la tension lors de fermeture de plaie ?
- Incisions de relâchement (meshing)
- Stents (tubulure coupée)
- Patrons de sutures : matelas, near-far-far-near, walking sutures
- Flaps (rare cheval)
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Quels sont les 3 types de drains utilisés lors de traitement de plaie ?
- Penrose (le plus souvent)
- Jackson-Pratt
- Wound vac
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À quoi servent les bandages ?
- Diminuer l'inflammation (diminuer la tension)
- Protéger les points de sutures et éviter la contamination externe
- Compression de l'espace mort
- Aider le débridement
- Absorber écoulements
- Diminuer O2 et stimuler le tissu de granulation
(attention, peut aussi macérer plaie si environnement humide)
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